针灸教学中学生动手能力的提升方式探讨

关庆云

[摘要] 该文探究在针灸教学中如何提高学生的动手能力，提出通过加强腧穴知识的掌握；熟练掌握刺法和灸法；加强学生的临床见习、实习环节；改进考核方式等方式来提升学生的动手能力。

[关键词] 针灸教学；动手能力；提升方式

[中图分类号] R245 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（c）-0131-02

针灸专业是传统中医学中的一门理论与实践并重的专业，针灸包括理论基础和临床实践两方面的内容。其中理论基础是用好针灸的前提，而临床实践是针灸学习的必要环节、重要环节。针灸教学中也包括理论基础教学和临床实践教学两方面的内容，在理论基础教学方面，国内现有的教师团队大都能够满足学生理论学习的要求，但是在临床实践教学方面由于受实验操作场地的限制、临床见习时间的限制和学生人数的限制等诸多问题，导致学生动手能力较弱，甚至出现“高分低能”的现象。针灸教学工作关乎中国传统中医技术的传承和发展，在教学中应该把提高学生的动手能力放在首要位置上，转变培养方法和思路，提高学生的动手能力，科研的创新能力，将所学到的针灸理论精髓运用到中医治疗中，不断促进我国中医事业的发展[1]。通过对该校学生的针灸教学实践，从以下几个方面来提升学生的动手能力。

1 加强腧穴知识的掌握

穴位是针灸学的基础，只有熟练掌握穴位的相关知识，包括每个穴位的准确位置、功能等，才能够更加准确地取穴，从而使动手能力得到提升[2]。但是人体腧穴众多，除了十四经361个腧穴以外还有许多经外奇穴、耳穴等。想要熟练掌握这些腧穴并不是一件容易的事情，需要一些有效的学习方法。现总结如下：①了解经络系统在人体中的分布。腧穴的记忆依赖于经脉，熟练掌握经络系统，达到纲举目张，有助于腧穴系统规范的学习。②了解腧穴的主要作用及分类。腧穴有四类，包括十四经穴、经外奇穴、阿是穴和耳穴。其中十四经穴是任督二脉和十二经脉中的一种腧穴，也被称之为“经穴”。在作用上除了主治本经病证以外，还能同时显示十四经及其所附属脏腑的病证；阿是穴与疼痛密切相关，它的腧穴是疼痛相关的敏感（压痛）点或病痛局部。这类腧穴比较特殊，既没有固定的穴位，也没有具体的名称。通过用针刺激这些穴位，来使脏腑器官组织的病症得到缓解。通过这样的联想式学习，可以达到举一反三、融会贯通的效果。③了解腧穴主治的基本规律。腧穴在主治上有一定的规律性和内在联系，这些规律变化对针灸临床有着重要的意义。同时掌握腧穴的主治规律，也有助于腧穴主治病症的记忆。大量临床实践发现，病症与腧穴之间存在着一对多和多对一的关系，即多种病证可以选择同一腧穴，多个腧穴可以主治同一病证。④掌握不同经脉的常用腧穴、重点腧穴。主要学习这些腧穴的物理定位、刺灸方法、主治功能、行针注意事项等。这方面内容是培养学生动手能力最关键的步骤。⑤激发腧穴学习兴趣。正所谓兴趣是学生最好的老师，只有学生自己对针灸产生浓厚的兴趣，并且有想学习针灸基础知识的欲望，才能够最大程度地提高课堂学生的记忆程度和学习的效率。可以通过查阅文献了解针灸学的最新成果和动向，了解针灸学的科研走向，来提高自己学习的兴趣。以上5个方面的教与学，需要有合理的授课课时安排，其中①②③是了解内容，虽然内容不多，但是对④部分的掌握起到了铺垫作用，因此不可忽视。第④部分是重点部分，这部分要求理论教学与实验操作练习相结合，每次理论授课结束后安排相应的实际操作练习，将理论与实践紧密结合。在授课的整个过程中要引导学生主动学习，训练学生独立思考的能力，能够利用学校图书馆等现有资源进行自主学习，进一步加强和巩固腧穴的相关知识。

2 熟练掌握刺法和灸法

针灸技术的操作方法包括刺法与灸法。在治疗技术上包括十几种不同的刺激方法、刺激部位、与刺激强度，每种操作技术都对应着不同的临床效果，对操作者也有不同的要求。在临床实践操作过程中，根据不同的病症，需要选择合适的针灸器具，并按照正确的步骤和方法入针，操作方法的正确性和入针的准确性决定了疗效与安全[3-6]。在教学过程中，教师在讲解示范的同时，更重要的是让学生亲自动手操作，在操作的过程中激发学生对针灸的兴趣。在整个教学过程中设计了两个方案：①改变教学方法。以往的传统教学方法主要是通过板书和口头讲述，现在是多媒体时代，应用了多媒体课件、动画、小视频等手段，使乏味的课程变得生动有趣，更加激发学生的学习兴趣，使学生对教学内容更好的记忆，提高了整个教学的效果。②调整教学顺序。在传统的教学中，一般按照教学大纲的顺序，先讲解腧穴、经络等基础知识，再讲解刺法和灸法。然而复杂繁多的经穴常常使学生感到乏味枯燥，对此调整了教学顺序，在讲解腧穴、经络之前就让学生接触针灸，了解刺法和灸法的相关知识。这样的调节不仅使乏味枯燥的课程变的生动有趣，同时也为后续的学习打下了一定的基础。在教学过程中，每节课都要预留一定的学生练习时间，让学生两两分组练习，在练习的过程中要求学生掌握本节课刺法和灸法的适应范围、治疗作用和选穴原则，任课教师对学生的不规范操作进行纠正。

3 加强学生的临床见习、实习环节

针灸学是一门实践性极强的学科，然而在现实教学过程中往往在见习、实习上并没有给学生安排太多课时。因此做了相关调整，延长了学生的临床见习和实习环节，让学生有充足的时间去临床实践学习。在每次见习、实习前教师给学生布置学习任务，包括见习各科疾病的分型、治法、处方等，让学生有目的、有针对性地学习。在诊断的过程中，可以通过让学生回顾所学知识的同时，进一步提高临床综合分析能力；在治疗和针刺操作的过程中，教师可以随时提问，既调动了学生学习的兴趣，又巩固了所学的知识。同学们观察几次后就给学生动手操作的机会，教师对每一步的操作进行纠错和改正。通过这样的临床见习、实习环节就可以真正地让学生的动手能力有很大的提升。

4 改进考核方式

传统的针灸考试方法主要是针对理论知识的笔试考核，这样的考核方法使学生忽视了操作，而是单单为了分数而进行的应试学习。受这种错误学习观念的影响，使学生们的动手操作能力受到忽视。然而针灸学是一门理论与实践并重的学科，学生学习的最终目的不是应付考试，而是最终走向临床[7-9]。因此，对针灸学的考核方式进行了改革，采用“综合能力测评”的方法对学生进行能力的考核。该考核分为两部分，前半部位为基础知识理论考核部分，占50分；后半部分为实验考核部分，即针灸实践操作，占50分。两部分得分之和算做学生的最终得分，通过这样的综合考核来衡量學生对这门课程的掌握程度。

5 结语

通过以上几方面的改革，学生的动手能力有了显著的提高，学习的积极性也有了一定的提升。针灸学是一门实践性极强的学科，要求学生能够将理论与实践相结合，在强化学生基础理论学习的基础上，提高学生的动手能力也尤为重要，只有这样才能够达到针灸教学的真正意义[10-11]。为了推动中医学的发展并适应临床实际的需求，目前国内许多高校在针灸教学过程中，都在寻找提升学生动手能力的新方法。运用有效的教学方法在加强针灸基础知识的基础上提升学生的动手能力：加强腧穴知识的掌握；熟练掌握刺法和灸法；加强学生的临床见习、实习环节；改进考核方式等等。针灸作为我国传统中医学的重要部分，博大精深，历史悠久，发扬针灸学不仅是对祖国传统文化技艺的传承，同时也是在向世界展示中国优秀的传统文化，针灸学的发扬需要更多的有良好动手能力的针灸学人才来突破临床瓶颈，找到创新点。目前，大多数针灸学生都无法做到将理论与实践相结合，这主要是因为学生的动手能力不够，操作不够娴熟，无法将针灸理论知识应用到临床实践操作中。这主要归因于教学过程中对学生的动手能力培养不够，没有达到学有所用的教学目的。新时代对针灸教学也有了新的要求，提升学生的动手能力来更好地继承和发扬针灸学成为了针灸教学的关键。总之，针灸教学要与临床实践紧密结合，教师在按照大纲传授学生理论知识学习的同时，也要着重培养学生的动手能力，使学生学有所用。相信只要不断努力，运用正确的思路进行针灸教学，我们的针灸学一定能够发扬祖国博大精深的中医文化，造福于人类社会。

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（收稿日期：2017-12-29）