门诊药房引进自动发药机的优缺点评价

杨军

[摘要] 目的 更进一步对门诊药房引进自动发药机的应用价值进行探究，并对其所存在的优缺点进行评价。方法 对该院门诊药房引进自动发药机前后两个时间段（自动发药机引进前2013—2015年，设为手工组发药组；自动发药机使用后2015—2017年，设为自动发药组）药房的工作效率、发药准确率以及患者满意度等指标进行对比分析，并就自动发药机所存在的问题进行总结分析，提出相应解决对策。结果 无论是在发药高峰时段，还是发药非高峰时段以及节假日期间，自动发药组各时期患者取药等候时间均明显低于手工发药组（P<0.05）。同时，在发药准确率、患者满意度方面，引进自动发药机后的自动发药组各指标同样明显优于自动发药机引进前的手工发药组，二者差异有统计学意义（P<0.05）。但目前自动发药机仍存在着药品易挤压、易滑落、传送数量偏差以及机器易发生故障等问题。结论 于门诊药房中引进自动发药机能够显著提升发药效率、发药准确率，能够有效缩短患者取药时间、提升患者服务满意度。

[关键词] 门诊药房；手工发药；发药效率；医患纠纷；自动发药机；发药准确率

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（c）-0173-02

经济的迅猛发展，为医学领域的自动化发展、信息化发展提供了强大的助力。门诊药房作为各级医院最为繁忙的部门之一，是广大患者就医后的最后环节，取药等候时间以及取药的准确率等不仅关乎着门诊药房的工作效率，而且对患者的情绪也有较大的影响[1]。早在20世纪90年代，美英德日等发达国家便以着力发展自动化药房，进而有效提升医院药房的工作效率。而我国也于近年来着力发展自动化药房，在各级医院门诊药房逐步引进自动发药机进而推动医院药房的信息化与自动化建设[2]。该文就现阶段我国门诊药房引进自动发药机的优缺点进行更进一步分析，报道如下。

1 门诊药房发药概况

1.1 门诊药房布局

长期以来，我国医院药房门诊大多设置于医院大厅一侧，它同门诊收费窗口或并排设置，或分列与左右两侧，患者交费、取药都在同一个大厅来回走动，且因传统调剂模式需要患者交过费并把处方送到药房后才开始调剂，实际上是浪费了患者从交完费到取药窗口这一过程的时间。此外，这种布局往往会导致大厅人流太多，环境嘈杂，或取药等候时间过长等因素，而产生急躁不安的负面情绪，大大降低了患者对于医院服务的满意度。而引进自动发药机后则从患者交完费机器就开始自动调配，等患者走到发药窗口时调配好的药基本也到了发药窗口，并设置电子显示屏计算更新播报取药患者人数及顺序，这一布局不仅有效解决了传统门诊药房的取药扎堆现象，而且自动发药机自动化、清晰化的发药流程让广大患者更加放心。

1.2 自动发药机一般资料

目前，自动发药机共分为半自动发药机与全自动发药机两种。前者具有储药轨道能够依据需要随时调整、准确率高且破损率低，但这一类自动发药机不仅存放药品少，而且传送药物速度受制于机械臂運动[3-4]。而全自动发药机则有效克服了半自动发药机的不足，尽管其储药轨道无法随时调整，但全自动发药机采用双轨补药，一边发药的同时也可依据所需进行同步补药，进而做到了无间断补药，极大提升了发药效率。加之全自动发药机所设层数多，每一层均有各类轨道几十条，储药量大，且均有传送带发药，发药速度远高于半自动发药机。全自动发药机也是目前临床上应用最为广泛的自动发药机。该院门诊药房于2015年10月共引进两台自动发药机进行门诊药房的自动化建设，引进伊始便将其同该院HIS信息系统进行同步连接，进而及时获得了从各个科室而来的已结算门诊处方药品信息，并通过所得处方药品信息分别将各处方药物智能发入药篮内，通过传送系统自动发药，使得每位患者均能够及时获取自己所需药物[5]。

1.3 研究方法

采用回顾分析法对手工发药组与自动发药组二者在发药高峰时段、非高峰时段以及节假日等不同时间段内患者取药所需等候时间进行统计分析，并对手工发药组、自动发药组两组药品调剂过程中品种准确率、数量准确率等指标进行统计分析（P<0.05）。此外，对两组患者取药满意度进行统计分析，并就自动发药机模式下门诊药房现存问题进行探究。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件分析，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同发药模式效率差异

在为引进自动发药机前该门诊药房共有3处取药窗口，日平均处方量为2 000张，对自动发药机引进前后高峰时段、非高峰时段以及节假日3个时间段取药者等候时间进行分析发现，自动发药组3个时间段取药所需等候时间均明显低于手工发药组，其中以节假日取药等候时间最为显著，二者差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 不同发药模式的准确率差异

引进自动发药机后的自动发药组，其发药品种准确率及数量准确率分别达100%和95%，二者均远远高于手工发药组的92%、86%（P<0.05）。

2.3 不同发药模式下满意度差异

分别对不同发药模式下200例患者进行满意度调查发现，其中自动发药机满意度高达98%（196/200），而手动发药组的满意度仅为79%（158/200），二者差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

对该院门诊药房引进自动发药机前后两阶段门诊药房的运行状况进行分析发现，目前自动发药机与门诊药房中存在如下优缺点。

3.1 自动发药机的优点

①工作效率大幅提升，极大改善了患者的就医体验。引进自动发药机后，往往在患者自结算处走至取药地点后便可在第一时间取到属于自己的处方药物，而无需再在门诊药房处等候工作人员取药，这样极大地缩短了患者取药等候时间，加之自动发药机同LED显示屏联动能够明确告知患者取药次序与人数，使得扎堆无序取药现象消失，方便、快捷是自动发药机引进后患者取药最为直观的感受。自动发药机在带给患者方便、快捷取药体验的同时，也极大减少了因取药过程中而出现的医患纠纷问题。由上述结果可知，同引进自动发药机前手工发药组相比，无论是在高峰时段、非高峰时段，还是在节假日期间，自动发药组患者取药等候时间均大幅度缩减，尤其是在节假日期间，在工作、值班人员较少的情况下，也不影响患者的取药时间，其等候时间几乎可达到“零等候”[5]。

②促进医院自动化、信息化的发展，提升医院形象。全自动发药机能够同医院HIS信息系统有效对接，并能够有效兼容多种医院信息系统，使得门诊药房同医院信息化、现代化同步，极大促进了医院整体信息化、自动化的发展。同时，全自动发药机的引进还有效解决了过去手动发药过程中因信息失误而造成的医患纠纷问题，极大提升了医院的服务质量与形象。

③精准配药，减少误差。由上述研究结果可知，自动发药组在发药过程中其发药品种准确率高达100%，而在发药数量方面其准确率也高达95%，这一数据于引进自动发药机前是难以实现的。精准配药是自动发药机继高效率以后第二大显著特点，自动发药机的配药避免了因人工操作失误或看错药品种类、数量等情况而大大提升了其配药的准确率，极大提升了患者取药的满意度[6]。

④使药师工作重心转移到药事服务中去，降低工作人员工作强度。自动发药机的引进极大减少了调配药师的工作量，使药师从繁重的配药、取药工作中解脱出来。同时，自动发药机的引进也使门诊药房无需众多的工作人员进行穿梭与药架间的取药配药工作，而只需及时对自动发药机进行准确补药以及对少数发药机无法保存或发放的药物进行配药。以往4～5人的工作量现在仅需1～2人，这也使得门诊药房工作人员有更多的时间为患者提供专业的药事服务[7]。

3.2 自动发药机的缺点

尽管自动发药机存在着上述诸多优点，但在实际应用中发现，目前门诊药房中自动发药机的应用还存在着自动发药机断药、缺药现象严重，药品滑落、受挤压现象日益增多以及停止运行风险日益增高等缺点。尤其是在就医患者日益增多的大背景下，自动发药机常常会出现断药、缺药现象，使得部分患者因药物不全而无法及时取走药物，加之自动发药机对药物角度要求高，稍有偏差便会出现药品滑落或药品挤压的出现。此外，门诊药房对自动发药机依赖日益增高，一旦发生故障或因医院HIS系统发生故障均会导致患者无法正常取药，而出现混乱的取药场面，严重者将会引发医疗纠纷[8]。

综上所述，现阶段我国门诊药房引进自动发药机是医院自动化、信息化建设的必然趋势，高效、精准、满意度高以及能够有效减轻药师工作负担是自动发药机最为显著的优势所在。尽管目前仍存在着一些问题，但相信在各方共同努力下一定能够有效解决自动发药机所存在问题，进而在最大程度上发挥自动发药机的效用。

[参考文献]

[1] 孙家艳，朱静.韦乐海茨发药机在本院门诊药房应用的实践与体会[J].北方药学，2015，12（11）：125-126.

[2] 张娜.自动化发药机在我院门诊药房的应用实践[J].医学信息，2014，27（10）：313.

[3] 王喜丹，贾富平，孙青，等.智能快速发药机结合预摆药模式创建自动化智慧药房[J].医药导报，2014，33（3）：413-415.

[4] 刘姗娜.自动化药房发药流程的设计与优化[J].中国数字医学，2015，10（4）：104-106.

[5] 叶卿，陈念祖，唐风敏.自动发药机在我院藥房使用的利弊[J].临床合理用药杂志，2015，8（17）：165-166.

[6] 李林，司应明，贺长斌.自动发药机在门诊药房的应用[J].中医药管理杂志，2012，20（12）：1233-1234.

[7] 陈兴坚，石丽娅，周晓燕.医院门诊药房引进自动发药机利弊的评价分析[J].中国医药导报，2016，13（19）：143-146.

[8] 苏雪梅.浅谈自动发药机在门诊药房应用的利与弊[J].中国实用医药，2013，8（14）：273-274.

（收稿日期：2018-04-21）