细节管理在手外科患者护理质量管理提升中的应用效果分析

李艳萍

[摘要] 目的 探讨细节管理在手外科患者护理质量提升中的应用效果。方法 选取该院2017年1月—2018年1月收治的102例手外科患者，随机分为观察组51例，对照组51例。对照组患者采用常规的护理方法，观察组在常规护理方法的基础上采用细节管理，比较两组患者的护理服务质量和护理满意度。结果 观察组患者的护理服务质量和护理满意度均高于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 手外科实施细节管理，可以有效提高护理服务质量，促进患者健康恢复，提高患者对护士的滿意度，是一种科学有效的护理方法。

[关键词] 细节管理；手外科；护理质量管理；应用效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）03（c）-0083-02

护理质量是医院医疗质量重要的组成部分，护理质量对整个医疗行业的诊疗技术和医疗安全都发挥着重要作用，护理质量管理一直被认为是护理管理者的核心工作[1]。医疗行业的竞争力在于管理，管理主要看细节，正所谓“细节决定成败”，近些年来细节管理逐渐被医院管理者广泛关注。所谓的细节管理就是用认真的态度和科学的精神将每一个管理环节细化，注重每一个细节上的问题。细节管理是高品质的管理手段，是建立在常规管理模式上的一种深入管理模式，是一种管理理念[2]。该院将细节管理引入手外科护理管理工作的每一个环节，于2017年1月—2018年1月选取102例手外科患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的102例手外科患者，随机分为观察组51例，对照组51例。其中观察组男性29例，女性22例，年龄18～60岁。文化程度：小学8例，初中12例，高中16例，大学及以上15例。对照组男性28例，女性23例，年龄19～59岁。文化程度：小学9例，初中11例，高中18例，大学及以上13例。两组患者在性别、年龄、文化程度、社会背景方面均差异无统计学意义（P>0.05），并且两组患者中的所有参与者都能够表达自己的思想和配合护士的工作。

1.2 方法

对照组患者采用常规的护理措施，观察组在常规护理措施的基础上采用细节管理。细节管理具体操作措施如下。

1.2.1 制定细节管理标准 科室成立以手外科护士长及科室骨干护士组成的护理质量管理小组，根据各等级医院的各项质量管理指标的要求，制定针对手外科各项质量的标准及操作流程。具体质量标准有：护理文件书写规范、基础护理、病区管理、急救物品管理、服务品质管理、消毒隔离、安全管理。具体操作流程有：输液操作、晨晚间护理、入院宣教、出院处理，将质量和操作流程制作成小册子、温馨提示、小标识、指引牌等，让护士随处可见，方便阅读。

1.2.2 强化细节管理理念 采用多种方式加强护士“重视细节”的观念：①通过每天例行早会的时间向科室护士讲解各类因不注重细节而导致医患纠纷的案例，分析原因，总结经验，让护士认识到注重细节的重要性，给他们在思想上打上“注重细节”的烙印；②加强护士细节化的培训，让护士在做每一项操作，执行每一项任务的时候都能够从思想上认同细节化；③定期细节管理交流，让护士说出自己对细节化护理的感受，发表不同的见解，让护士在交流中强化细节化理念。

1.2.3 细节化管理措施 如入院宣教、入院常规操作必须在指定时间内完成，每日常规护理工作有具体时间限定等，根据该院各项工作制度管理标准制定手外科的各项质量标准，同时制定相配套的质量标准评价细则。护士长及质量管理成员深入到科室临床护理，从细微之处入手，让每位护士在护理工作过程中都能够将每个护理操作细节化，以最小的行动带来最大的效果，杜绝一切因忽略细节而引起的不必要风险，及时控制和避免危险的发生，及时发现护理工作中常见的细节问题，从微小之处下功夫，使护理质量得到不断地改进和提高。

1.2.4 护理流程标准细化管理 常规护理操作有详细流程规范，每一步操作都要符合质量管理标准[3]。如输液流程包括告知患者输液进度，输液大概时间，药物功效，药物的常见不良反应等；入院流程包括对患者进行详细的健康评估，每项评估指标严格按照相关规定，并作出评估结果，入院健康宣教，入院常规血压体温检查等，每项入院操作按照标准流程一步一步进行，细化到每一步；出院流程包括出院手续办理，出院健康宣教等，细化到每个语言和动作，做到每一个细节都有严格的标准，以便于细节管理者进行监督考核。

1.2.5 建立护理质量管理小组 由手外科护士长担任责任组长，组成护理质量管理小组，定期对科室各细节管理环节进行检查，具体操作如下：①护士长进行1次/周全面查房，具体内容包括着装检查、礼仪规范、工作质量、病区管理、抽问护士、制度执行等，护士长发现问题后及时与当值护士进行确认，次日进行查房总结，针对发现的问题制定相应的改进措施。②护士长每天坚持看1份观察组的住院病历，检查患者常规护理落实情况，抽问1例新收患者入院接受教育以及入院评估情况，抽查一项登记表的登记记录情况，抽查晨间护理的细节落实情况等。③科室进行1次/月行政大查房，针对特殊病例或者近期发生的特殊细节护理问题进行分析讨论，协调统一解决办法，及时解决阶段性大问题。

1.3 观察指标

1.3.1 护理服务质量 护理服务质量包括5个部分：相关理论掌握的程度、并发症发生率、基础护理落实、护理理论和护理差错。每个部分设置为总分20分，分数越高表明该部分发生的频率或者落实情况越高。

1.3.2 护理管理满意度 根据满意度问卷调查表来评定两组患者的护理满意度，总分设定为100分，≥90分表示非常满意，≥65分且<90分表示一般满意，<65分表示不满意，最终满意度为非常满意与一般满意人数之和占调差总人数的百分比（%）。

1.4 统计方法

该研究的数据资料采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，其中计数资料用百分数表示，使用χ2检验；计量资料用均数±标准差表示，使用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理服务质量评分比较

两组患者护理服务质量评分比较，差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者的护理管理满意度评分比较

两组患者护理管理满意度评分比较，差异有统计学意义，见表2。

3 讨论

细节管理是手外科提供优质护理服务的需要。手外科护理服务体现在每个细节上，细节护理不仅仅体现在语言和行动上，还体现在每一个微笑和眼神上，在细节中展现护理服务的体贴，在细节中展现护理服务的真诚，让患者感受到如家般的温暖[4]。想要做到优质护理服务，就要注重细节，从细微之处入手，以方便患者为中心，每项操作都注重小节问题，真正做到优质服务。细节管理是手外科护理安全的需要。加强手外科护理工作细节管理，不仅可以提高护士工作的质量和效率，还可以及时避免一些护理安全隐患，减少医患纠纷的发生，对强化护理质量安全管理具有重要意义。细节管理是严格的程序化管理。细节管理是在医院质量管理的基础上建立起来的程序化管理模式，这种管理渗透在每一项质量标准中，对手外科护理服务建立了详细的工作流程，每个细节之处都制定了一定的行为标准，使护士能够全面的实施细节护理服务流程[5]。

综上所述，医院护理服务质量的高低，主要取决于细节上的护理服务。加强护理工作的细节管理，不仅可以提高医院服务质量和管理水平，同时也让患者感受到如家般的真诚与温暖。该院手外科实施细节管理以来，使护士对自身护理服务水平有了更高的要求，提高了手外科护理人员对护理安全的辨别能力，使他们更加关注细节护理服务和细节管理，真正提高了护理服务质量和患者对护理服务的满意度。

[参考文献]

[1] 郝建敏.分析细节护理对手术室护理质量及其满意度的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（1）：247-248.

[2] 区彩庆.强化细节护理管理措施对护理风险及护患纠纷的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，17（3）：389-390.

[3] 万丽.细节护理在儿科护理管理中所产生的影响及应用价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，25（17）：241-247.

[4] 邓锦云.系统细节护理干预在预防脑外科重型颅脑损伤昏迷患者鼻饲并發症中的运用[J].中国保健营养，2016，26（4）：136-137.

[5] 刘婷.细节护理在神经外科护理中的应用[J].医学信息，2016，29（1）：104.

（收稿日期：2018-02-24）