产妇产后护理管理在盆底康复治疗中的应用

祝伟

[摘要] 目的 探讨产妇盆底康复治疗中产后护理管理的应用价值。方法 研究对象取2017年5月—2018年3月该院64例产妇，根据不同护理模式，分为对照组及观察组。对照组采取常规护理干预，观察组予以产后护理管理。观察两组生活质量及不良事件发生情况。结果 观察组干预后物质生活、心理状况、生理功能及社会关系评分分别为（84.11±3.29）分、（86.71±2.30）分、（82.23±3.58）分、（81.51±3.62）分，均高于对照组（P<0.05）；在不良事件方面，观察组数据为3.13%，低于对照组（P<0.05）。结论 产后护理管理在盆底康复治疗中应用价值较高，可促使预后效果改善。

[关键词] 盆底康复治疗；产后护理管理；产妇

[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2018）07（a）-0080-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the application value of postpartum nursing management in maternal pelvic floor rehabilitation therapy. Methods The study participants took 64 cases of maternal from May 2017 to March 2018 in the hospital. According to different nursing patterns， they were divided into control group and observation group. The control group was given routine nursing interventions， and the observation group was given postpartum care management. Observe the quality of life and adverse events in both groups. Results Physical activity， psychological status， physiological function and social relationship scores of the observation group after intervention were（84.11±3.29）points，（86.71±2.30）points，（82.23±3.58）points，（81.51±3.62）points， which were all higher than those of the control group（P<0.05）；In adverse events， observation group data was 3.13%， lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Postpartum care management has a higher application value in pelvic floor rehabilitation and can improve the prognosis.

[Key words] Pelvic floor rehabilitation treatment； Postnatal care management； Maternal women

在妇产科中，盆底功能障碍较为常见，主要是因盆底支持结构缺陷、损伤所致，可见子宫脱垂、尿失禁等现象[1]，产后予以相关康复治疗，可进一步改善盆底功能，常规护理模式效果并不十分理想。该文旨在探讨产妇盆底康复治疗中产后护理管理应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取64例产妇作为研究对象，按照护理方式的差异，均分为两组（完全随机原则）。32例对照组：年龄平均（31.28±3.75）岁，孕周（38.90±0.42）周；其中，20例为初产妇，12例为经产妇。32例观察组：年龄平均（31.50±3.58）岁，孕周（39.05±0.61）周；其中，22例为初产妇，10例为经产妇。两组上述资料比对差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，告知产妇及家属相关注意事项，避免食用刺激性饮品、食物等，定期排便，禁止行腹压运动，引导产妇行缩肛运动，进一步提升盆底肌肉能力，不得行重体力劳动，避免性生活。

观察组予以产后护理管理，具体在于：①方案制定，入院时，对产妇病史、妊娠情况、个性、家庭环境等进行了解，并对其制定个体化盆底肌评估、锻炼方案，予以常规检查，评估其盆底肌肉功能，重点评估盆底肌力、阴道收缩压等，根据其禁忌证、适应证等制定个体化护理方案。②盆底肌康复训练，阴道产妇行科学缩肛运动，一次坚持3 s以上，再缓慢放松，锻炼时间为15～30 min，每2～3 d/次，6～8周为1个疗程，肌肉锻炼过程中，兼顾强度、重復性、速率、持续时间及疲劳5个方面；予以电刺激康复，激发神经肌肉兴奋度，进一步加强神经细胞功能康复，肌纤维锻炼过程中，一旦出现显著收缩曲线波动，及时予以条件电刺激，强度以耐受为准，患者不感觉到疼痛，另外，护理过程中，应引导患者选择婴儿式仰卧，保持双脚并紧、膝盖椅子样、腿上升，嘱咐产妇定期复诊，加强电话随访，了解其盆底肌功能恢复情况，评估其遵医嘱情况，并进行个体化指导，纠正其错误行为，进一步提高盆底肌康复效果。

1.3 观察指标

观察两组生活质量及不良事件发生情况。

生活质量采取GQOL-74量表评估，涉及物质生活、心理状况、生理功能及社会关系，均为100分，分数越高表示情况越佳。

1.4 统计方法

以SPSS 22.0统计学软件对两组试验结果进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间差异比较用t检验（生活质量评分），计数资料以[n（%）]表示，组间差异比较用χ2检验（不良事件发生概率），以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生活质量对比

干预前，观察组物质生活、心理状况、生理功能及社会关系评分分别为（64.21±3.09）分、（68.13±4.45）分、（61.23±2.42）分、（60.65±2.77）分；对照组数据分别为（63.93±4.85）分、（66.89±2.03）分、（60.88±3.69）分、（61.03±4.42）分。

治疗后，观察组指标分别为（84.11±3.29）分、（86.71±2.30）分、（82.23±3.58）分、（81.51±3.62）分；对照组数据为（74.45±3.88）分、（71.29±2.71）分、（77.08±2.26）分、（73.20±2.62）分。两组数据相比，干预前差异无统计学意义（t=0.28、1.43、0.45、0.41，P>0.05），干预后，观察组指标均高于对照组（t=10.74、24.54、6.88、10.52，P<0.05）。

2.2 两组不良事件发生情况对比

在不良事件方面，32例对照组中，3例盆腔器官脱垂，4例尿失禁，其概率为21.88%；观察组出现尿失禁1例，其概率为3.13%。显然，观察组概率低于对照组（χ2=5.14，P<0.05）。

3 讨论

盆底功能障碍是产后较为常见的一种疾病，主要是因妊娠分娩过程中，盆底肌肉受损所致，可见盆底肌力显著降低，造成尿失禁、器官脱垂等现象。在骨盆生理结构方面，骨盆主要是由多层肌肉、筋膜等构成，盆底支撑系统是由筋膜、肌肉群、神经、韧带等构成，承托直肠、子宫等脏器[2-4]，维持其处于正常位置，妊娠期间，随着妊娠时间的增加，产妇子宫重量也在不断增加，大大增加了盆底支撑组织压迫力量，若产后无法及时回复锻炼盆底支撑肌群，出现尿失禁、盆腔器官脱垂等事件风险较高，故而，妊娠是影响盆底功能的重要因素，通过不同频率电流刺激，可进一步提高神经肌肉兴奋性，帮助细胞功能尽快恢复，从而促使盆底肌收缩能力增强，通过有效护理干预，可巩固、完善康复效果。此次研究中，观察组采取产后护理管理，入院时，对产妇进行全面了解[5-6]，并制定个体化方案，通过盆底肌康复训练、电刺激等方式，并加强电话随访，定期复诊，了解产妇功能恢复及遵医嘱情况，并予以科学指导，纠正其错误认知及行为。

结果可见，干预前，两组生活质量差异无统计学意义（P>0.05），干预后，观察组物质生活、心理状况、生理功能及社会关系评分分别为（84.11±3.29）分、（86.71±2.30）分、（82.23±3.58）分、（81.51±3.62）分，优于对照组（P<0.05）；在不良事件方面，观察组数据（3.13%）低于对照组（P<0.05）。

综上所述，产后护理管理在盆底康复治疗中，效果确切，可有效改善预后效果。

[参考文献]

[1] 刘玉英，李晓燕.护理干预在产后妇女盆底肌康复治疗中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（62）：216.

[2] 周粉扣.盆底肌康复训练联合护理在预防产妇产后尿失禁中的应用效果[J].医疗装备，2017，30（19）：192-193.

[3] 华彬.补中益气汤联合盆底康复治疗仪在产妇盆底肌功能康复中的应用[J].医药导报，2016，35（s1）：41-42.

[4] 李淑玲，廖惠璇，鐘玲.护理干预对孕妇产后盆底肌康复的影响分析[J].临床医学工程，2014，21（1）：92-93.

[5] 冯远衍，刘群艳，王秀兰，等.全程动态管理法在产后盆底功能障碍防控中的应用效果[J].全科护理，2016，14（8）：793-796.

[6] 钱慧.产妇产后盆底肌生物电反馈治疗的心理护理[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（56）：276-277.

（收稿日期：2018-04-01）