吉西他滨联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

芮晓艳 孙 沫 丁婷婷 张艳喜 范洪峰

肺癌是常见的恶性肿瘤，具有很高的死亡率，5年生存率不足15%。肺癌早期症状缺乏特异性，诊断较困难，多数患者就诊时已是中晚期，失去手术机会，化疗是主要的治疗手段。目前，多西他赛、吉西他滨等联合铂类药物进行治疗是应用较多的化疗方案[1]。本研究中，回顾性分析91例晚期非小细胞肺癌患者的临床资料，观察吉西他滨联合顺铂对晚期非小细胞肺癌的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 材料

91例患者，均为本院2013年12月至2015年10月收治的晚期非小细胞肺癌住院患者，均具有完整的临床资料。男女比例为70∶21，年龄32～79岁，平均年龄(45.25±10.15 )岁。随机分为对照组(45例)和观察组(46例)，在性别比例和平均年龄以及APACHEⅡ评分方面两组均无差异(P>0.05)，针对本次研究的相关研究形式和内容等向医院伦理学部门进行汇报，接受审核，并经批准准予实施。

1.2 治疗方法

对照组：给予多西他赛联合顺铂治疗，具体方法为：多西他赛(批准文号：国药准字H20020543，生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司)75 mg/m2，静脉滴注60 min，第1天，联合顺铂(批准文号：国药准字H20040813，生产单位：江苏豪森药业集团有限公司)25 mg/m2，第1～3天静脉滴注。

观察组：吉西他滨联合顺铂治疗。具体方法为：吉西他滨(通用名：注射用盐酸吉西他滨；国药准字：H20030104；生产企业：江苏豪森药业集团有限公司)1 000 mg/m2，静脉滴注30 min，第1、8天，联合顺铂(批准文号：国药准字H20040813，生产单位：江苏豪森药业集团有限公司)25 mg/m2，第1～3天静脉滴注。

1.3 观察指标

观察两组的治疗效果、无进展生存时间、不良反应发生情况，并进行比较。治疗效果参照世界卫生组织修订的实体瘤疗效评价标准分为：①完全缓解(CR)；②部分缓解(PR)；③病情稳定(SD)；④病情发展(PD)。最终统计时，将CR和PR均计入总缓解率中[2]。

1.4 统计学方法

将两组患者的治疗缓解率和生存时间等数据均导入SPSS 15.0软件进行处理，治疗缓解率计数治疗行检验，无进展生存时间等行t检验，检验P值，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组基本情况分析

在性别比例和平均年龄以及APACHEⅡ评分方面两组经比较均无差异(P>0.05)，具体结果见表1。

表1 两组基本情况分析(±s)

表1 两组基本情况分析(±s)

组别例数性别/例男女平均年龄/岁APACHEⅡ评分/分观察组46351144．75±14．2325．13±5．65对照组45351046．12±15．3524．62±6．22P>0．05>0．05>0．05>0．05

2.2 两组患者治疗效果判定情况比较

对两组患者的治疗效果进行判定和比较，观察组的总缓解率为45.65%，高于对照组的44.44%，但差异无统计学意义(P>0.05)，具体结果参见表2。

2.3 两组患者无进展生存时间比较

无进展生存时间，观察组和对照组分别为(5.45±1.03)个月和(5.13±1.05)个月，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.4 两组患者不良反应发生情况比较

两组患者治疗过程中均出现一定的不良反应，包括血小板降低和白细胞降低等，其中除血小板降低发生率外(P<0.05)，两组各项不良反应发生率均无统计学意义，见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较(例，%)

3 讨论

对于很多非小细胞肺癌患者而言，在发现的时候已经属于晚期，错过了实施手术治疗的最佳机会[3]。因此，对于晚期非小细胞肺癌患者，大多采用化疗为主的姑息治疗。目前，多西他赛、吉西他滨等联合铂类药物进行治疗是应用较多的方法[4-5]。

临床治疗中，顺铂属于铂的金属络合物，是1种细胞周期非特异性药物。在利用顺铂对肿瘤患者进行治疗的过程中，药物可以作用于肿瘤细胞周期中的任何1个时相。其中，对有丝分裂期以及S期作用最强，可以导致 DNA 的链内及链间交联[6]。进而对 DNA 的修复产生明显的干扰，促进其发生凋亡，达到治疗疾病的目的[7]。吉西他滨是1种高效的抗癌药物，为细胞周期特异性药物[8-9]。吉西他滨在进入人体之后，主要作用于S期细胞，并可阻止G1期向S期的进展。可以在脱氧胞嘧啶激酶的活化作用之下，由胞嘧啶核苷脱氨酶代谢[10]。多西他赛是1种国产半合成紫杉类抗癌药，在进入人体之后，可以对微管蛋白产生明显的影响，促进其装配成微管。同时，还可以达到促进微管聚集的效果，并对微管的解聚产生明显的抑制作用[11-12]。进而有效抑制细胞的有丝分裂和增殖，引发肿瘤细胞的死亡[13]。本次研究中，对入组患者，分别实施吉西他滨联合顺铂治疗以及多西他赛联合顺铂治疗。本次研究结果显示，对两组患者的治疗效果进行判定和比较，吉西他滨联合顺铂治疗观察组的总缓解率为45.65%，高于多西他赛联合顺铂治疗对照组的44.44%，但经比较差异无统计学意义。且经无进展生存时间统计，观察组和对照组的时间分别为(5.45±1.03)个月和(5.13±1.05)个月，经比较差异无统计学意义。上述结果表明，对晚期非小细胞肺癌患者实施多西他赛联合顺铂治疗以及吉西他滨联合顺铂治疗均能够获得一定的临床效果。另外，在对晚期非小细胞肺癌患者实施化疗治疗的过程中，在杀灭肿瘤细胞的同时，也会对患者的正常细胞和组织产生一定的影响，出现一定不良反应[14-15]。本次研究中，两组患者治疗过程中均出现一定的不良反应，主要是呕吐等胃肠道反应以及白细胞降低等，其中除对照组血小板降低发生率高于观察组外，两组各项不良反应发生率均无统计学差异。晚期非小细胞肺癌实施吉西他滨联合顺铂治疗与多西他赛联合顺铂治疗进行比较，在减少不良反应方面具有一定的应用优势。

综上所述，对晚期非小细胞肺癌实施吉西他滨联合顺铂治疗以及多西他赛联合顺铂治疗均能够获得一定的临床疗效，两种治疗方案在治疗效果以及生存时间方面无明显差异，均具有一定的应用可行性。但吉西他滨联合顺铂治疗在血小板降低发生率方面具有一定的应用优势。

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