增强CT扫描联合肿瘤标志物检测对非小细胞肺癌的诊断价值

翟松林 叶远花 王 洁 朱杨娴

肺癌是危害人类生命健康安全的1种较为常见的恶性肿瘤，在我国恶性肿瘤的死因中占首要地位[1-2]。根据相关资料研究结果显示，肺癌中有78%左右是非小细胞肺癌[3-4]。我们将根据相关工作经验，综合分析增强CT扫描联合肿瘤标志物检测对非小细胞肺癌的诊断效果及应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年4月至2016年8月，选取在我院收治的153例非小细胞肺癌患者作为研究对象，按照入院顺序随机分为增强CT扫描组、肿瘤标志物组和联合组，每组均为51例。所有入组患者均符合以下标准：①均为初诊，在进入本次实验研究前未接受手术治疗和化疗；②经过组织学和细胞学检查证实为非小细胞肺癌者；③在接受化疗之前或者手术之前检测细胞角蛋白19、癌胚抗原和p53抗体等水平；④未发生远处转移且原发病灶经过手术活检评价。增强CT扫描组应用西门子64排螺旋CT机的诊断方法，增强CT扫描组共有35例男性患者、16例女性患者；患者的平均年龄为(57.03±2.23)岁，平均病程时间为(8.36±1.54)年。肿瘤标志物组应用在手术或者化疗之前检测患者的细胞角蛋白19、癌胚抗原和p53抗体等诊断方法，肿瘤标志物组共有34例男性患者、17例女性患者；患者的平均年龄为(56.85±2.36)岁，平均病程时间为(8.28±1.62)年。联合组应用增强CT扫描联合肿瘤标志物诊断方法，联合组共有36例男性患者、15例女性患者；患者的平均年龄为(58.05±2.44)岁，平均病程时间为(8.09±1.63)年。153例术后病理诊断结果：52例腺癌、51例鳞癌、11例肺结核、20例肺部感染性疾病、15例慢性阻塞性肺疾病、4例其他。3组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

增强CT扫描组应用西门子64排螺旋CT机(型号：SOMATOM DEFINITION AS)的诊断方法，扫描条件：120 KV、180 mA；扫描范围：从胸廓入口至膈平面；层厚：5 mm；扫描范围：8 cm；对比剂(碘海醇)：80～100 ml；利用高野注射器团注，注射速度为：3 ml/s；在开始注射后的10 s、15 s、25 s、50 s、65 s、120 s、160 s、200 s行多期扫描。

肿瘤标志物组应用在手术或者化疗之前检测患者的细胞角蛋白19、癌胚抗原和p53抗体等诊断方法，患者入院时抽取4～5 ml静脉血，离心后提取血清，置入零下30°冰冻保存，检测时37°C溶解，全部标本检测均采用酶联免疫吸附法。联合组应用增强CT扫描联合肿瘤标志物诊断方法，诊断方法同上。

1.3 观察指标

观察3组非小细胞肺癌患者的敏感度、特异度、阴性预测值、与病理检查结果的符合率和阳性预测值等参数指标。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 非小细胞肺癌患者增强前后平均CT值分析

非小细胞肺癌增强前平均CT值为：0 s:(40.15±11.82)HU；增强后平均CT值分别为10 s:(46.85±11.83)HU；15 s:(63.66±15.84)HU；25 s:(70.11±17.20)HU；50 s:(79.41±16.63)HU；65 s:(77.78±18.26)HU；120 s:(74.12±19.39)HU；160 s:(70.18±17.96)HU；200 s:(66.55±16.92)HU，与增强前非小细胞肺癌患者的平均CT值比较，差异均有统计学意义(t=5.85221、5.66334、7.78417、8.85392、9.63859、0.22101、1.11001、3.03225，P均<0.05)。

2.2 3组诊断非小细胞肺癌的效能比较

联合组非小细胞肺癌患者的敏感度、特异度、阴性预测值、与病理检查结果的符合率和阳性预测值显著高于增强CT扫描组、肿瘤标志物组，3组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)；增强CT扫描组、肿瘤标志物组单独检测非小细胞肺癌患者的敏感度、特异度、阴性预测值、与病理检查结果的符合率和阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表1、2。

表1 3组对非小细胞肺癌的诊断结果与病理结果对照/例

表2 3组对非小细胞肺癌的诊断效能比较/%

3 讨论

根据相关资料研究结果显示，早期肺癌的临床确诊率在14%左右，85%左右的患者在确诊时已经是肺癌晚期[5-7]。因此，早期诊断和早期治疗是提高肺癌患者生存率的主要方法。肿瘤标志物是细胞在癌变发生过程中由于产物异常表达而分泌出来的具有生物活性的物质，存在血液和相关细胞组织之中，通过检测血清肿瘤标志物能够辅助诊断恶性肿瘤[8-11]。增强CT检查是目前检查非小细胞癌患者的最为理想的影像学检查方法，本文研究结果显示联合组非小细胞肺癌患者的敏感度、特异度、阴性预测值、与病理检查结果的符合率和阳性预测值显著高于增强CT扫描组、肿瘤标志物组，3组数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。

在2016年我国原发性肺癌的临床诊断过程中，拟诊肺癌患者的推荐检查就有肿瘤标志物和增强CT扫描的相关检测[12-15]。检测血液中肿瘤标志物具有取材方便和创伤小等特点，检测血清肿瘤标志物越来越受到人们的重视。增强CT扫描也是现阶段非小细胞肺癌诊断的主要方法之一，增强CT能够显著提高靶区勾画的精确度，避免靶区漏照，显著减少正常组织器官放射并发症，从而提高非小细胞肺癌患者的局控率。

本文研究结果显示增强前后非小细胞肺癌患者的平均CT值比较有统计学差异(P<0.05)。恶性肿瘤的增强值随着病灶增大，而使得肿瘤的微血管分布不够均匀，从而导致血供不均匀，使得CT增强值不一致。增强CT联合检测肿瘤标志物能够显著提高诊断效果，降低误诊率、漏诊率。

综上所述，增强CT扫描联合肿瘤标志物检测在非小细胞肺癌的诊断中效果及应用价值显著，具有重要的临床研究价值，值得广泛推广。

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