中药联合TACE对原发性肝癌的疗效及对其肝功能的影响研究

丁海斌

原发性肝癌以肝细胞肝癌最为多见，恶性程度比较高且在恶性肿瘤死亡率中居于第二位[1-2]。治疗原发性肝癌患者以手术切除为主，但是由于其早期临床症状并不明显，一旦确诊已经到了中晚期阶段，因此诸多患者失去了手术的机会[3]。随着经动脉化疗栓塞的广泛应用，现阶段经动脉化疗栓塞手术已经成为治疗原发性肝癌非手术治疗的首选方案。但是，单纯进行经动脉化疗栓塞非手术会引起急性肝功能衰竭和 肝功能损伤等不良反应，降低了原发性肝癌患者的生活质量[4-5]。我们将根据相关工作经验，综合分析中药联合经动脉化疗栓塞在原发性肝癌患者中的应用及对肝功能的影响展开分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

所有入组患者均在知晓情况下参与本次实验研究且签署相关同意书，所有入组患者均符合我国卫生部颁发的《原发性肝癌诊疗规范》标准；排除先天畸形者、严重心肾功能不全者、凝血功能障碍者。实验组中有男性患者40例、女性患者21例；平均年龄为(57.02±11.54)岁，平均体重为(65.25±12.14)kg，病发类型：50例单发、11例多发；肿瘤位置：29例左叶、32例右叶。对照组中有男性患者41例、女性患者20例；平均年龄为(57.03±10.95)岁，平均体重为(66.02±12.11)kg，病发类型：51例单发、10例多发；肿瘤位置：30例左叶、31例右叶。两组患者在一般资料比较无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 实验组 实验组患者应用经动脉化疗栓塞联合中药治疗方法。经动脉化疗栓塞:采用Seldinger技术， 经皮股动脉穿刺，实施DSA造影；根据肿瘤血供情况进行栓塞治疗(760 g～1 000 mg氟尿嘧啶+40～80 mg顺铂+20 mg丝裂霉素+5～15 ml超液化碘油)。中药：复方红豆杉胶囊(重庆赛诺生物药业股份有限公司，国药准字Z20026350)，一次2粒，一日3次，连续治疗3周。

1.2.2 对照组 对照组患者应用经动脉化疗栓塞治疗方法：应用Seldinger技术， 经皮股动脉穿刺，实施DSA造影；根据肿瘤血供情况进行栓塞治疗(760 g～1 000 mg氟尿嘧啶+40～80 mg顺铂+20 mg丝裂霉素+5～15 ml超液化碘油)。

1.3 观察指标

分析两组患者近期疗效、随访原发性肝癌1年复发率、治疗前后白细胞计数、肝功能(总胆红素)、甲胎蛋白以及卡氏评分等参数指标。

1.4 近期疗效评价标准

完全缓解[6]：接受治疗后，原发性肝癌患者的病灶被完全吸收；部分缓解：接受治疗后，原发性肝癌患者的肿瘤最大直径乘以垂直直径与治疗前比较缩小>50%；稳定：接受治疗后，原发性肝癌患者的病灶缩小面积增大<25%；进展：接受治疗后，原发性肝癌患者的肿瘤病灶与治疗前比较增大了30%。

卡氏评分(总分为100分)： 80～100分为患者能够进行正常活动，且伴有轻微临床症状；60～79分为患者生活能够自理且有时候需要人帮助；10～59分为患者不能够自理且需要住院治疗。

1.5 统计学方法

应用SPSS 12.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用(±s)表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验 ，P<0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

实验组患者治疗总有效率为81.97%(50/61)，45例完全缓解、5例部分缓解、7例稳定、4例进展，对照组患者治疗总有效率为52.46%(32/61)，22例完全缓解、10例部分缓解、18例稳定、11例进展，实验组的临床疗效优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(例，%)

2.2 两组患者随访1年的复发率比较

实验组患者随访1年复发率为19.67%(12/61)，对照组为54.10%(33/61)，实验组患者复发率远远低于对照组患者，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 两组患者治疗前后白细胞计数、肝功能、甲胎蛋白等水平比较

治疗前，两组患者的白细胞计数、谷丙转氨酶、甲胎蛋白等水平比较无统计学意义(P>0.05)，治疗后，实验组患者治疗前后各指标改善幅度显著优于对照组(P<0.05)，见表2。

2.4 两组患者卡氏评分比较

实验组患者卡氏评分为(80.6±5.14)分，对照组患者卡氏评分为(61.1±1.6)分，实验组患者卡氏评分显著高于对照组患者(P<0.05)。

3 讨论

原发性肝癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一，具有比较高的发病率和死亡率[7-8]。治疗原发性 肝癌患者的首要方法是介入治疗，尤其是对于中晚期肝癌患者而言具有比较显著的治疗效果。尽管如此，介入手术方案仍然存在一定的缺陷。举例来说，介入治疗方案中的免疫功能抑制、肿瘤生物学行为和肝功能损害等均会影响到患者的生活质量和预后效果[9]。一般而言，原发性肝癌患者的预后比较差且生存时间短，所以提供适当的方法进行相关治疗成为人们关注的焦点。选择经动脉化疗栓塞手术是现阶段治疗原发性肝癌患者的重要手段之一，其主要优势表现在以下几个方面：其一，安全性高；其二，疗效 好；其三，可重复性较强；其四，创伤 比较小[10]。经动脉化疗栓塞手术的主要缺点表现在：其一，伴有发热、呕吐、恶心以及食欲不振等不良反应；其二，栓塞剂的注入导致肝功能损害较为严重。根据相关资料研究结果显示，中药联合经动脉化疗栓塞手术在原发性肝癌患者中的应用价值比较高，有效降低原发性肝癌患者的甲胎蛋白水平、谷丙转氨酶水平，提高总胆红素水平和白细胞计数。中药方中的复方红豆杉胶囊其主要活性成分为紫杉醇，具有消肿散结的功能。复方红豆杉胶囊中的红豆杉是一种天然抗肿瘤的药物，能够通过与肿瘤细胞微管亚单位中的微管蛋白结合，从而诱导肿瘤细胞凋亡。现阶段来看，复方红豆杉胶囊已经成为抗肿瘤的一线药物，另外，复方红豆杉胶囊中的人参皂苷成分能够显著提高原发性肝癌患者的机体免疫力，而甘草甜素具有解毒保肝的作用，显著降低药物的不良反应发生率，预防原发性肝癌患者复发。本文研究结果显示，实验组患者近期治疗总有效率远远高于对照组患者；实验组患者随访一年之后的复发率为19.67%，对照组患者复发率为54.10%，实验组患者复发率远远低于对照组患者。从上述研究结果不难看出，在患者接受经动脉化疗栓塞手术之后，再口服复方红豆杉胶囊能够显著延长患者的生存时间，提高患者的生活质量，保护好原发性肝癌患者的 肝功能，有效弥补单独进行经动脉化疗栓塞手术的不足，提高治疗效果。

表2 两组患者治疗前后白细胞计数、谷丙转氨酶、甲胎蛋白等水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后白细胞计数、谷丙转氨酶、甲胎蛋白等水平比较(±s)

组别例数白细胞计数治疗前治疗后谷丙转氨酶治疗前治疗后甲胎蛋白/(ng·ml-1)治疗前治疗后实验组614．5±1．13．3±0．855．2±19．640．2±15．12185．3±172．5281．6±42．4对照组614．6±1．22．9±1．056．1±18．850．5±19．32118．9±177．9570．5±83．3t10．02115．26510．11411．15811．33618．875P>0．05<0．05>0．05<0．05>0．05<0．05

综上所述，中药联合经动脉化疗栓塞手术在原发性肝癌患者中的应用价值比较高，具有重要的临床研究价值，值得广泛推广[11]。

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