布地奈德联合沙丁胺醇与异丙托溴铵雾化吸入对喘息性支气管炎患儿疗效观察

文燕雄，陈东梅，刘喜，孙毅，王多干，高帆

（1.广东省深圳市宝安区妇幼保健院 儿科，广东 深圳 518100；2.广东省深圳市宝安区中心医院 妇产科，广东 深圳 518000）

喘息性支气管炎是临床上相对较为常见的一类综合征，患者以婴幼儿为主，该疾病会对患儿的身体健康和生长发育造成不同程度的影响；疾病治疗的核心是在短时间内解除气道痉挛，从而抑制心力衰竭和呼吸衰竭等恶性并发症的发生[1]。为进一步提升疗效，研究将重点探讨布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵联合雾化吸入方法在小儿喘息性支气管炎治疗中的可行性和效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析本院纳入的66例小儿喘息性支气管炎患儿资料进行研究；纳入患儿经检查均确诊为喘息性支气管炎，并排除结合感染、支气管异物、支气管先天发育异常的患儿[2]；患儿入院时均伴有不同程度的心率加快、喘息、气促及阵发性咳嗽；随机将66例患儿分为观察组（n=34），男20例、女14例；年龄1～4岁，平均（1.9±0.6）岁，平均病程（2.9±0.3）d；对照组（n=32），男19例、女13例；年龄1～3岁，平均（2.0±0.9）d，平均病程（2.5±0.5）d。研究经医院伦理会批准通过，患儿家属对于研究知情并同意。两组患儿在性别、年龄及病程3项数据上差异无统计学义（P＞0.05），可展开分组研究。

1.2 方法

所有患儿入院并确诊后均给予常规补液、吸痰、吸氧、抗病毒和抗生素等对症治疗；对照组在上述治疗措施的基础上实施布地奈德雾化吸入治疗，方法为：选取布地奈德雾化剂0.5 ml并在其中加入4 ml生理盐水，借助空气压缩泵对患儿实施雾化吸入治疗，10 min/次，2次/d，持续治疗7 d。观察组则给予布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗，方法为：选取布地奈德雾化剂0.5 ml、沙丁胺醇1.25 ml及异丙托溴铵1.25 ml，并在其中加入2.75 ml生理盐水，借助空气压缩泵对患儿实施雾化吸入治疗，10 min/次，2 次/d，持续治疗7 d。

1.3 评价指标

疗效：①无效，患儿接受7 d治疗后，咳嗽、气喘等症状与治疗前无明显改善或出现加重的迹象；②有效，患儿接受7 d治疗后，咳嗽、气喘等症状明显减轻；③治愈，患儿接受7 d治疗后，症状基本消失，肺部哮鸣音消失[3]。另比较两组患儿的症状缓解时间（喘息消失时间、咳嗽消失时间及哮鸣音消失时间）和住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对所有数据进行汇总和比较。计量资料以均数±标准差（±s）表示，计量资料组间比较采用t检验 ；计数资料以百分比（%）表示，计数资料组间比较采用χ2检验。P＜0.05差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

经治疗，观察组患儿的治疗总有效率达到了100.00%，明显高于对照组的90.63%（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效对比 例（%）

2.2 两组患儿症状缓解及住院时间比较

资料汇总显示，观察组患儿的喘息消失时间、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间及住院时间均低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状缓解及住院时间对比 （±s, d）

表2 两组症状缓解及住院时间对比 （±s, d）

组别 例数 喘息消失时间咳嗽消失时间哮鸣音消失时间 住院时间观察组 34 2.18±1.13 5.33±1.29 4.41±1.24 5.58±1.02对照组 32 3.11±1.51 6.89±1.56 5.29±1.60 7.03±1.16 t值 2.8439 4.4380 2.5060 5.4008 P值 0.006 0.000 0.015 0.000

2.3 不良反应率比较

两组患儿治疗及康复过程中，未出现严重的不良反应，不作统计学对比。

3 讨论

从临床来看，喘息性支气管炎是临床上比较常见的一类以婴幼儿为主要患病人群的综合征，一般情况下疾病不会对患儿的生命安全构成威胁，但严重影响患儿的生活和生长发育。文献资料记载，该疾病的发病机制主要与腺体分泌亢进、黏膜水肿、支气管平滑肌痉挛及上皮细胞的损伤等因素有一定的联系[4]；临床上常规糖皮质激素药物和稳定肥大细胞药物的治疗，虽然具有一定的疗效，但要缓解并彻底控制症状所需要的时间比较长，而且患儿在停止用药后的几天出现疾病复发的可能性比较高，另一方面，患儿在治疗中出现各类不良反应的可能性也比较高，因而也限制了该方法的效果。

研究中笔者在常规处理的基础上对对照组患儿实施了布地奈德雾化吸入治疗，从研究来看，通过雾化吸入的方式将药物置入患儿体内后，能够在短时间内使药物分子和靶器官细胞膜上的受体进行结合，进而起到了抑制炎症细胞聚集的作用，并最终达到控制炎症的目的[5]；从研究结果来看，本组32例患儿的治疗有效率为90.63%，症状缓解时间与住院时间也基本在7 d左右；为进一步提升治疗效果，笔者在观察组患儿的治疗中加入了沙丁胺醇、异丙托溴铵两种药物，前者属于速效型选择性β2受体激动剂，借助雾化吸入能够使药物直接进入患儿的下呼吸道，能够在短时间内阻止肥大细胞释放炎症介质，进而从根本上消除气道梗阻症状[6]，现代药理研究证实，沙丁胺醇还具有改善通气功能的作用[7]；异丙托溴铵则属于高选择性抗胆碱药物，能够对迷走神经的M胆碱受体进行抑制，进而避免患儿在治疗中出现支气管痉挛的情况[8]，文献资料记载异丙托溴铵还具有较强的松弛支气管平滑肌的作用，方便抗生素渗入，进而提升抗菌效果[9]。

从本次研究结果的数据比较来看，观察组患儿的治愈率达到了88.24%，治疗总有效率则为100.00%，两项数据均高于单独用药的对照组（P＜0.05），提示了3种药物联合应用的协同效果，这与文献资料的记载基本吻合；另一方面，在各类症状缓解和住院时间的比较上，观察组同样占据明显优势（P＜0.05），提示了布地奈德联合沙丁胺醇及异丙托溴铵能够在满足高治疗效果的同时推动患儿的康复，这对于年龄较小的患者来说，具有重要的临床意义[10]。此外，研究中两组患儿在治疗过程中均未出现程度明显的不良反应，患儿的健康、治疗效果及康复进程均未受到影响，提示了上述药物联合应用的安全性。

综上所述，笔者归纳出研究结论：喘息性支气管炎是临床上较为常见的一类以婴幼儿为患病主体的疾病，借助雾化吸入方式对患儿使用布地奈德、沙丁胺醇及异丙托溴铵能够在最大程度提升治疗效果的同时，加速患儿的康复，并且该方法安全系数高，值得在临床中给予借鉴和推 广。

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