高通量血液透析对老年尿毒症患者钙磷代谢异常临床治疗效果分析

邹林

【摘 要】目的：探讨高通量血液透析对老年尿毒症患者钙磷代谢异常临床治疗效果。方法：回顾分析笔者所在医院收治的78例老年尿毒症患者的临床资料，观察组给予高通量血液透析治疗，对照组给予常规（低通量）透析治疗。结果：经治疗后，观察组患者的血清肌酐、血磷、血钙、甲状旁腺激素等指标均显著优于对照组（P<0.05）。结论：高通量血液透析更有助于改善老年尿毒症患者的肌酐及钙磷水平异常。

【关键词】高通量血液透析；尿毒症；钙磷代谢紊乱；治疗效果

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03--02

慢性肾功能衰竭患者在透析治疗过程中多伴钙磷代谢异常，严重可形成血管、皮肤、关节及重要器官钙化，同时可增加心血管不良事件的发生风险，也是造成血液透析患者死亡的重要因素，因改善老年尿毒症患者的钙磷异常水平有助于提高患者的预后质量。本研究通过对老年尿毒症患者实施高通量血液透析治疗后，患者的钙磷代谢异常得到显著缓解，现对我院78例老年尿毒症患者的临床资料进行回顾分析，详情报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料 回顾分析笔者所在医院收治的78例老年尿毒症患者的临床资料，将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各39例。观察组中男性患者19例，女性患者20例；患者的年龄在60～75岁，平均年龄为（65.8±3.4）岁。对照组中男性患者21例，女性患者18例；患者的年龄在60～75岁，平均年龄为（66.2±3.6）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2015年11月至2017年11月。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：全部患者均经诊断为尿毒症，均需接受血液透析治疗；年龄>60岁；均伴有不同程度的钙磷代谢异常；意识清晰，能配合资料收集；均签署知情同意书。排除标准：合并感染性疾病者；合并其他重要器官器质性病变者；合并意识障碍者；存在既往精神病史者；不能配合资料收集者。

1.3 方法 对照组患者给予常规（低通量）血液透析治疗，观察组患者给予高通量血液透析治疗，全部患者均采用Fresenius 公司（德国）生产的血液透析仪，均以碳酸氢盐溶液作为透析液，将血液流量控制在280ml/min，透析液流量控制在500ml/min，透析时间控制在4h左右，治疗期间常规监测患者的各项生命体征，且不给予其他治疗，治疗一个月后对患者的各项指标进行评价。

1.4 观察指标 观察两组患者的血清肌酐、血磷、血钙、甲状旁腺激素等指标水平。

1.5 统计学处理 采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用 表示，采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与治疗前比较，两组患者治疗后的各项指标均有明显改善（P<0.05），观察组患者的血肌酐、血磷、血钙、甲状旁腺激素等指标均显著优于对照组，组间差异显著（P<0.05），如表1所示。

3 讨论

老年尿毒症患者由于肾脏功能严重受损，因此更容易出现代谢紊乱。钙磷代谢紊乱在尿毒症患者中具有较高的发生率，严重可引起多器官钙化，甚至诱发心血管系统疾病，危及患者的生命安全[1]。

慢性肾功能衰竭目前尚无有效治疗手段，血液透析治疗是延长慢性肾功能衰竭患者生命的重要手段。常规血液透析治疗多采用低通量血液透析方式，低通量血液透析的膜孔径更小，能有效清除尿素氮、血清肌酐等小分子物质，但对于甲状旁腺素等大分子物质的清除能力欠佳，而甲状旁腺素在体内长期累积，可能会加重钙磷代谢异常，增加心血管疾病发生风险[2]。

高通量血液透析在常规透析的基础上增加了透析膜的通透性，另外高通量透析膜具有较好的生物相容性，能有效降低血液透析阻力，加强对甲状旁腺素等大分子物质的吸附能力，同时又可对小分析物质进行有效清除，其透析质量更好。除此之外，由于高通量血液透析透析膜的兼容性较好，可抑制脂质水解酶抑制物，显著改善蛋白降解和生成，使患者机体内的血脂保持在正常水平，降低心血管不良事件发生率[3]。

本研究中，与治疗前比较，两组患者治疗后的各项指标均有明显改善（P<0.05），观察组患者的血清肌酐、血磷、血钙、甲状旁腺激素等指标均显著优于对照组，组间差异显著（P<0.05），表明高通量血液透析更有助于改善患者的钙磷代谢异常，且两组患者治疗过程中均无不良反应发生，提示临床安全性相对较好。

综上所述，老年尿毒症患者常伴钙磷代谢异常，给予高通量血液透析治疗能显著调节患者体内的钙磷代谢水平，促进甲状旁腺素等大分子有毒物质清除，提高患者的预后质量，且临床安全性较高，適于在临床上广泛应用和推广。

参考文献

刘珺. 高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的效果[J]. 临床医药文献杂志：电子版， 2017， 4（43）：8344-8345.

吴广宇， 蒋晓立. 高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效[J]. 中国老年学， 2016， 36（8）：1957-1958.

甘文平， 冉玉力， 徐海. 高通量透析对尿毒症患者钙磷代谢紊乱的疗效[J]. 世界临床医学， 2016， 10（15）：47-48.