新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义

朱丹

【摘 要】目的：对新生儿重症监护室早产儿护理中实施发展性照顾的意义进行分析。方法：于2015年7月——2017年7月之间我院出生的重症监护室早产儿中随机抽取140例患儿作为研究对象，将其分为两组各70例患儿，对对照组患儿给予常规护理，对实验组患儿给予发展性照顾，对两组患儿的护理情况进行对比。结果：实验组患儿的睡眠时间、进奶量的改善情况均优于对照组患儿，体质量恢复至正常的时间、住院时间短于对照组患儿，实验组患儿的不良反应发生人数为8（11.42）例，少于对照组患儿的不良反应发生人数23（32.85）例，实验组患儿家属护理总满意人数为68（97.14）例，多于对照组患儿家属护理总满意人数53（75.71）例，组间对比P均<0.05，差异明显。结论：将发展性照顾应用于对重症监护室早产儿的护理中，能够促进患儿的恢复速度、避免患儿发生不良反应和提高患儿家属的护理满意度，有利于促进患儿的预后得到提高，同时能够提高我院的社会声誉，具有良好的临床应用价值，值得进行推广。

【关键词】新生儿；重症监护室；护理；发展性照顾；意义

Abstract Objective： To analyze the significance of developing the developmental care in the nursing of premature infants in the neonatal intensive care unit. Methods： randomly selected between July 2015 - July 2017 born in our hospital ICU in preterm infants， 140 cases as the research object， which can be divided into two groups of 70 cases， the control group were given routine nursing care， given the development of the experimental group， compared the nursing of two groups of children. Results： the improvement in the experimental group the sleep time， milk intake were better than the control group， body weight returned to normal time， hospitalization time was shorter than the control group， the adverse reaction in the experimental group the incidence was 8 （11.42） cases， less adverse reaction in control group （the incidence of 23 32.85 cases of experimental group）， the families of children with nursing total satisfaction for the number 68 （97.14） patients than in the control group the total number of 53 families of children with nursing satisfaction （75.71 cases）， the comparison between the two groups of P was less than 0.05， the difference is obvious. Conclusion： the application of developmental care in the nursing care of premature infants in the ICU， can promote children's recovery speed and to avoid the occurrence of adverse reactions in children with families of children and improve nursing satisfaction， is conducive to the promotion of children's prognosis is improved， and can improve our hospital's social reputation， has a good clinical value， worthy of promotion.

Key words： Neonatal； intensive care unit； nursing； developmental care； significance

【中圖分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-00-01

早产儿的胎龄普遍在37周以下，所以一般来说，早产儿的各项系统及器官的发育均未成熟，导致早产儿的身体素质较差，易发生多种疾病[1]。进入重症监护室的早产儿均为病情危重的患儿，因为除了相应的对症治疗以外，护理方式也能够对患儿的治疗情况产生重要的影响，所以我们应该积极给予重症监护室内的早产患儿良好的护理[2]。根据相关研究显示，发展性照顾对于病情危重的新生儿能够起到较好的护理效果[3]，为了促进患儿的康复和对该结论进行进一步的验证，本次研究将2015年7月——2017年7月之间我院出生的重症监护室早产儿中随机抽取140例患儿作为研究对象，分为两组并给予不同的护理方式，对两组患儿的护理情况进行对比，现在进行如下报道。

1 研究资料与方法

1.1 两组患者基本资料

本次研究将2015年7月——2017年7月之间我院出生的重症监护室早产儿中随机抽取140例患儿作为研究对象，其家属均已签署知情同意书。采用抽签的方式将140例患儿随机分为两组，实验组和对照组各70例患儿。实验组中，男性患儿和女性患儿的数量分别为37例和33例，出生时间在2小时——17天之间，平均出生时间为（8.2±2.1）天，体重范围是946g——1428g之间，平均（1223±34）g；对照组中男性患儿和女性患儿的数量分别为38例和32例，出生时间在4小时——19天之间，平均出生时间为（8.6±2.4）天，体重范围是1025g——1448g，平均（1222±31）g。本次研究已经过我院伦理委员会批准，全部研究对象各方面基本资料P>0.05，能够进行对比。

1.2 护理方法

对对照组患儿和实验组患儿分别给予常规护理和发展性照顾，方法如下：

1.2.1 常规护理 为患儿对保温箱温度进行良好控制，随时对患儿的各项生命体征进行观察，及时为患儿更换尿布，定时为患儿喂奶和测量体温，每日为患儿测量体重2次。

1.2.2 发展性照顾 ①对重症监护室内的温度和湿度进行控制，使患儿的皮肤温度能够保持在36.5℃左右，肛温能够保持在37℃左右，并且随着患儿的日粮增长，保温箱内的湿度应该逐渐降低；②定时对重症监护室进行消毒，保持无菌环境，避免患儿发生感染，模拟日夜周期对重症监护室内光线进行调整，注意避免强光对患儿眼部造成损伤，避免噪声及光线对患儿产生刺激；③为患儿提供鸟巢护理，使患儿的生活环境如子宫般舒适，并为患儿保持体温和适当调整体位，注意使患儿保持呼吸均匀；④给予早产儿非营养性吸吮，即将奶嘴放置于患儿口中，促进患儿进行吸吮，并给予患儿动作轻柔的抚触；⑤对患儿家属进行健康宣教。，将患儿离开重症监护室后的注意事项等一一告知家属。

1.3 观察项目及标准

对两组患儿的恢复情况、不良反应发生情况及患儿家属的护理满意度进行对比。

恢复情况主要包括：患儿睡眠时间、进奶量、体质量恢复至正常的时间、住院时间。

不良反应主要包括：腹胀、呕吐、胃残留。

护理满意度判定标准：向患儿家属发放我院自制护理满意度调查问卷，收回率100.00%，有效率100.00%，对护理人员实施护理的四个维度进行评分，每个维度可得1～4分，总分为16分，评分在14分以上为很满意，评分在8～13分为比较满意，评分为8分以下的为不满意。很满意+比较满意=护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.统计软件对本次研究数据进行统计，患儿恢复情况属于计量资料，可通过均数±标准差（）的形式表达，组间比较基于t检验进行分析，患儿不良反应发生情况及患儿家属的护理满意度属于计数资料，可采用例（n）、率（%），通过卡方（）检验分析计数资料，P<0.05时组间对比具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿恢复情况对比

由表1可知，实验组患儿的睡眠时间、进奶量的改善情况均优于对照组患儿，体质量恢复至正常的时间、住院时间短于对照组患儿，组间对比P<0.05，差异明显。

2.2 两组患儿不良反应发生情况对比

由表2可知，实验组患儿的不良反应发生人数为8（11.42）例，少于对照组患儿的不良反应发生人数23（32.85）例，组间对比P<0.05，差异明显。

2.3 两组患儿家属护理满意度对比

由表3可知，实验组患儿家属护理总满意人数为68（97.14）例，多于对照组患儿家属护理总满意人数53（75.71）例，组间对比P<0.05，差异明显。

3 讨论

早产儿因为身体素质较差、能够发生的疾病较多，所以其存活率在一定程度上低于足月生产的新生儿[4]，但是随着近年来科技的进步和医疗水平的提高，早产儿的存活率已经得到了显著的提高，但是其生存质量却未出现显著的提高，导致患儿正常的生长发育受到了不利的影响[5]。为了使早产儿的存活率进一步得到提高，为了使早产儿的生存质量得到提高，及时有效的护理具有重要的意义[6]。在我院本次研究中，给予对照组患儿常规护理，给予实验组患儿发展性照顾，根据本次研究，實验组患儿的睡眠时间、进奶量的改善情况均优于对照组患儿，体质量恢复至正常的时间、住院时间短于对照组患儿，实验组患儿的不良反应发生人数为8（11.42）例，少于对照组患儿的不良反应发生人数23（32.85）例，实验组患儿家属护理总满意人数为68（97.14）例，多于对照组患儿家属护理总满意人数53（75.71）例，组间对比P均<0.05，差异明显。发展性照顾是近年来出现的一种新型的护理方法，主要进行护理的对象就是重症监护室的早产儿，其主要是对环境中各种能够对早产儿生长发育产生不利影响的因素进行排除，从而为早产儿创建温馨和舒适的生存环境，尽可能的避免了早产儿进行生长发育的各方面障碍，使早产儿的生活质量能够得到明显的改善。

在本次研究中，实验组早产儿的各项恢复情况均优于对照组患儿，主要原因是发展性照顾能够促进早产儿的体质量进行恢复，从而使其生长发育得到促进，同时对其睡眠治疗进行了有效的改善，使早产儿的睡眠时间明显延长[7]。在不良反应发生情况这一方面，采用发展性照顾的方式对新生儿进行护理，能够有效的减少早产儿发生胃残留、呕吐等胃肠道的不良反应，促进了早产儿的消化和营养吸收，有利于早产儿的生长发育。在发展性照顾中，避免早产儿眼部受到光线刺激，能够在一定程度上避免早产儿发生弱视、斜视等情况，减少噪声等对早产儿的几次，有利于促使早产儿的睡眠质量得到改善，从而避免早产儿发生血管收缩和心率加快，同时也就能够避免早产儿的颅内压升高，避免早产儿的生长激素减少[8]；给予早产儿鸟巢护理，能够减少早产儿对周围环境的不适应，同时帮助早产儿选择合适的体位，有利于早产儿减少不必要的肢体活动，从而避免早产儿消耗过多的能量，同样能够对早产儿的生长发育起到促进作用；给予早产儿非营养性吸吮，有利于增加早产儿的进奶量，而适当的给予早产儿温柔的抚触，有利于促进早产儿的胃肠蠕动，强化早产儿对营养物质的吸收，从而使早产儿的机体免疫力得到提高，减少了不良反应的发生；对早产儿的家属进行健康宣教，能够避免早产儿家属因为专业知识的缺乏而导致不良情况的发生，对早产儿的生长发育能够起到促进作用[9]。

综上我们认为，将发展性照顾应用于对重症监护室早产儿的护理中，能够促进患儿的恢复速度、避免患儿发生不良反应和提高患儿家属的护理满意度，有利于促进患儿的预后得到提高，同时能够提高我院的社会声誉，具有良好的临床应用价值，值得进行推广。

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