润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘100例临床观察

张德梅

【摘 要】目的：润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘100例的临床观察与研究。方法：从本院2016年1月到2017年1月期间提取100例小儿咳嗽变异性哮喘病患者，并将这些患者均分为单一组和联合两组，各50例。单一组的患者应该服用孟鲁司特药物进行治疗，而联合组的患者应该在孟鲁司特的基础上加用润肺止咳汤治疗。分对两组患者的治疗疗效进行观察，检测两组患者在用药之后基本的炎性因子变化。之后再对两组患者的具体治疗效果进行对比和分析。结果：联合组的患者咳嗽消失用时要短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），联合组的患者住院时间都显著少于单一组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在入院之后两组患者的炎性因子差异并无统计学意义；联合组咳嗽变异性哮喘治疗效果明显由单一组，差异具有显著性意义（P<0.05）；在服药之后联合组比单一组的改善情况较好，具有统计学意义（P<0.05）.结论：两组患者在小儿咳嗽变异性的哮喘病基础上，运用中药汤剂润肺止咳汤对患者症状的改善效果要更好，具有显著的临床推广的价值。

【关键词】润肺止咳汤；小儿咳嗽；变异性哮喘

Abstract Objective： Clinical observation and study on 100 cases of cough variant Asthma treated with Runfei Zhike decoction. Methods：From January 2016 to January 2017， 100 children with cough variant asthma were collected. These patients were divided into a single group and a combined group of 50 cases each. A single group of patients should be treated with montelukast. The patients in the combined group should be treated with Runfei Zhike decoction on the basis of montelukast. The changes of basic inflammatory factors in the two groups were detected after medication. Then the specific therapeutic effects of the two groups were compared and compared.Results： disappear to shorter than the control group and group of patients cough， the difference was statistically significant （P<0.05）， joint group patients hospitalization time were significantly less than the single group， the difference was statistically significant （P<0.05）； in the hospital after the inflammation of the two groups of patients with no significant difference； combination group cough variant asthma treatment effect significantly by a single group， with a significant difference （P<0.05）； in the medication after the combination group is better than the improvement of a single group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion： the two groups of patients with cough and asthma based variability in childrenOn the other hand， the effect of TCM Decoction of moistening lung and relieving cough to improve the symptoms of the patients is better， and it has a significant value of clinical popularization.

Key words： moistening lung and relieving cough ； infantile cough ； allergic asthma

【中圖分类号】R272 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）01-03-00-01

咳嗽变异性哮喘又被称为变异性哮喘、隐匿性哮喘、咳嗽性哮喘和过敏性哮喘等，是一种临床上最为特殊的哮喘类型，更是引起气促、喘息等多种刺激性干咳、夜间咳嗽等各种病症的基本咳嗽变异哮喘病原因。咳嗽变异性哮喘，是一种具有多发性的顽固隐匿性疾病。如果得不到及时的治疗，那么很容易会发展为典型哮喘疾病。但目前为止，对于小儿咳嗽变异性疾病的诊断方式和治疗方式并不算多，最基本的治疗方法采用的是西药治疗。然而，西药氨茶碱的治疗效果并不算理想，应加用中药来提升治疗效果。本文在此基础上根据咳嗽变异性哮喘的临床性，来进一步探究疾病来治疗药汤剂润肺止咳汤。其具体的治疗报道如下[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2016年1月到2017年1月期间提取100例小儿咳嗽变异性哮喘病患者，并将这些患者均分为单一组和联合两组，各50例。单一组的患儿男性有26例，女性有24例；病程长达4个月～3年，平均年份有1.5±0.5年，年龄长达2～10岁，平均年龄为3～12岁，平均年龄则为7.4±2.1岁。联合组的男性有24例，女性则有26例；病程长达5个月～3年，平均年龄长达1.6±0.6年；年龄长达2～12岁，平均年龄则有7.0±2.1岁。本文试验研究中的两组资料都并无显著统计学意义[2]。

检测标准：经过分析检测，研究对象中并无临床咳嗽变异性哮喘诊断标准、呼吸系统疾病和阻塞性肺疾病。 患者对治疗用药并无过敏性反应，患者的家属应签署知情同意书，[2]。

排除标准：经过诊断检测后，患儿使用过糖皮质激素和抗生素等药物，肝肾功能不全，并不能完全遵照医嘱，配合医生的完全性治疗。很多患者的基本资料也不够齐备[3]。

中医辨证分型诊断标准：患儿身体会出现咳嗽、声嘶、咽痒、咳嗽等症状，舌头会出现干燥、无痰、舌红苔白等多种症状[4]。

1.2 方法

单一组的患者应该服用孟鲁司特药物进行治疗，而联合组的患者应该在孟鲁司特的基础上加用润肺止咳汤治疗。单一组的患儿在入院后，都会使用抗生素进行感染治疗，给患者注射氨茶碱注射液，葡萄糖溶液中缓慢注射，并单独每日服用孟鲁司特咀嚼片。联合组则是在单一组的基础上加入润肺止咳汤，将之前的陈皮、贝母、桔梗、法半夏、杏仁、蜂蜜、炙甘草、前胡、炙紫苑等各6g。由于白芷、薄荷、辛夷各6g，痰量过多可加入紫苏、茯苓，汗水过多则可加入防风、白术、黄芪各10g，用清水浸泡的水煎着则早晚各服用7周。两组患者的服用方式都是用水煎方式取汁服用，在连续治疗两个疗程，并在此期间不能服用其他西药和中成药。对于两组患者来说，两组都是7周一个疗程，共治愈1个疗程。依据咳嗽症状计算时可判断，患者是根据24h的咳嗽症状来划分诊疗方案来进行判断和记录[5]。

1.3 诊断标准

在给两组患者用药之前，要先检测患者血清炎性因子的基本水平变化，并记录出两组患者的身体改善情况。根据相关文献对小儿咳嗽变异性哮喘进行测评分析后，两组的基本治疗效果如下所示。治愈显效：患者的咳嗽症状消失，炎性因子的变化水平基本平稳。恢复良好：患者的咳嗽症状明显改善，炎性因子有了一定的恢复状。患者的基本症状有所改善，炎症也在原来的基础上出现了良好的改善效果。无进展：患者的症状并没有加重，但也没有缓解，在症状改善的基础上治疗也基本是无效状态[6]。

1.4 统计学分析

本次试验研究所采用的统计学软件SPSS20.0进行处理和分析，计量资料则用平均差表示检验方式用t，计数资料用百分比表示，p<0.05来表示差异性，具有统计意义[7]。

2 结果

2.1 两组的治疗效果对比分析

分对检测两组患者在用药前后，炎性因子水平变化分析，同时对两组患者的具体治疗效果进行评估。最后的两组患者中，联合组的治疗有效率为96%，单一组的治疗有效率为82%，差异都具有统计学意义（P<0.05）.具体情况见表1.

2.2 两组的住院时间、咳嗽消失用时比较

联合组的患者咳嗽消失用时和住院时间都显著少于单一组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在入院之后两组患者的炎性因子差异并无统计学意义。

2.3 两组住院治疗效果比较

联合组咳嗽变异性哮喘治疗效果明显由单一组，差异具有显著性意义（P<0.05）；在服药之后联合组比单一组的改善情况较好，具有统计学意义（P<0.05）.

3 讨论

小儿咳嗽变异性哮喘疾病是一种特殊性疾病，属于典型的哮喘范畴。患儿会在整个年龄阶段内发生气道变态高反应性炎症，且基本症状会表现为动辄出汗、形瘦神疲、面色苍白并萎黄无华。各个年龄阶段的发病率较高、病程较长以及可能会对患儿生活造成较大影响的病症，还会对患儿的生活质量造成很大的影响。如患儿在小儿时期表现出来的夜间咳嗽、清晨发作咳嗽、运动哭闹等咳嗽加重。这种特殊性的隐匿性疾病，在小儿时期均会表现出顽固性特征。小儿咳嗽变异性哮喘疾病是一种很难提前诊治的隐匿性疾病，最好在确诊患儿治疗的基础上给予有效的治疗和合理的分析[8]。

在该病的治疗上，治疗不能太过于注重攻邪，也不能太过于拘泥怯风降气。在西医治疗的基礎上，可以改变患儿的症状，也可以让患儿在治愈之后易于复发。因此，许多古籍所记载的“咳嗽变异性哮喘”是的基本发病机制为幼儿素体虚弱、形体未补充，很容易引发风寒之邪，在中焦虚弱的同时也能够引发咳嗽、哮喘，并让病情反复复发。致病机理是患儿的素体虚弱、风邪犯肺所导致的咳嗽症状。因此，临床医学中对小儿咳嗽变异性哮喘的治疗方式，是使用润肺除燥、止咳清热的药物来进行相应的治疗。目前，我国对于中医治疗小儿病症，应从风、痰、热以及脏腑失衡等方面，用怯风、化痰、化瘀、清热、调节脏腑等作为治疗的依据和方法。然而，小儿润肤止咳的治疗方法是用止咳痊愈的方式，用肺气阻挡润肺止咳，自拟各种方法作为润肺止咳的方法。本次试验研究表明，润肺汤既可以改善患者的症状，还能够促进患者的康复。润肺止咳汤由法半夏、杏仁、前胡、炙紫苑、蜂蜜、炙款冬花、桔梗等药物配制而成。其中的紫苑、远志、款冬花、蜂蜜药物有润肺止咳、安神除燥的功效，既可以改善患者的睡眠质量，还能够改善患者身上所具备的刺激性咳嗽症状。半夏、贝母、陈皮则有化痰止咳的功效。配备的桔梗、前胡则可以化痰降气、止咳喧肺，从而更进一步的改善患者的咳嗽症状。在此基础上，对患者的服药细胞进行处理，从而进一步让患者的各细胞因子指标有所改善。黄芪可以用于免疫活性细胞，具有一定的调节性和免疫性。防风则具有抗过敏性效果，抗炎效果非常好。甘草可以抗炎、抗过敏，具有皮质激素作用[9]。

综上所述，用润肺止咳汤来治疗小儿咳嗽变异性哮喘疾病，既可以使用中药汤剂润肺止咳来改善患者的症状，还能够促进患者的进一步康复。临床疗效显著，具有临床推广的价值和意义[10]。

参考文献

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