护理专科生职业核心能力的调查分析与培养

谢晓芳

(菏泽医学专科学校护理系，山东 菏泽 274000)

●教学管理

护理专科生职业核心能力的调查分析与培养

谢晓芳

(菏泽医学专科学校护理系，山东 菏泽 274000)

目的：调查分析即将进入临床实习的护理专科生核心能力，明确护理专科生与专科学历层次3年以下低年资注册护士在专业核心能力水平的差异。方法：采用注册护士核心能力量表对60名即将进入临床实习的护理专科生和50名护龄3年以下的注册护士进行问卷调查，采用SPSS 16.0软件进行统计学分析。结果：护理专科生与低年资注册护士核心能力得分均处于中等水平，但低年级注册护士的总分及各维度得分均高于即将进入临床实习的护理专科生(P<0.05或P<0.01)。结论：学校要加强护理专科生理论与实践的结合，提高护理专科生的职业核心能力。

护生；专科；注册护士；低年资；核心能力；护理教育

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.033

“核心能力理论”自1990年由美国学者普拉哈拉德和英国学者哈默提出以来便受到广泛关注，国际护士会(International Council of Nurse,ICN)据此提出了护理核心能力(Nursing Core)，21世纪初逐渐引用到我国护理专业领域。护士核心能力是护理人员完成护理任务的基本条件，是护士工作的核心能力。近几年，国内护理界人士对核心能力探讨逐渐增多，但对护理专科生在此方面能力的研究不多，而医院目前专科学历层次护士是中坚力量，其护理水平直接影响医院护理质量的高低。为此，本研究对60名即将进入临床实习的护理专科生和50名护龄3年以下的专科学历注册护士进行护士核心能力现状调查，探讨护理专科生应具备的核心能力，以切实有效地培养护理专业人才。

一、对象与方法

(一)研究对象。

随机抽取我校即将进入临床实习的护理学专业三年制学生60名作为研究对象，该组学生在校期间已经完成了护理学专业基础课程及临床课程的学习，其中，男生10名，女生50名，年龄(21.54±1.62)岁。同时，随机抽取我市某三级甲等医院在临床一线护理工作3年以下的专科护士50名作为对照。该组护士均已取得护士执业证书，年龄(24.35±1.58)岁。

(二)研究方法。

1.调查工具。 包括护士一般情况调查问卷和注册护士核心能力量表。调查问卷包括个人基本信息、工作经历、对护理工作的热爱程度等内容。注册护士核心能力量表是由刘明博士等[1-2]编制的一个全方位测评注册护士核心能力的自评(也可用于他评)量表，该量表采用质性研究方法旨在建立适合中国护士的核心能力框架，内容包括评判性思维与科研(Critical Thinking and Scientific Research,CR)、临床护理(Clinical Care,CC)、领导能力(Leadership,LD)、人际关系(Interpersonal Relationship,IR)、法律与伦理实践(Law and Ethical Practice,LE)、专业发展(Professional Development,PD)、教育与咨询(Education and Consultation,TC)7个维度共58个条目。采用Likert 5点计分法(没有能力=0分；有一点努力=1分；有一些能力=2分；有足够的能力=3分；很有能力=4分)，分数越高表示能力越强。量表总体信度Cronbach’s α值为0.79-0.86，效标效度r=0.44(P<0.05)。每条目得分3分以上或总分超过174分即为较高水平；每条目得分2-3分之间或总分在116-173分之间即为中等水平；每条目得分2分以下或总分不足116分即为较低水平。

2.资料收集方法。调查问卷统一发放并详细讲解核心能力量表中每个条目的含义。共发放问卷110份，要求调查对象如实填写，1小时后全部收回，回收结果满意。

二、结 果

即将进入临床实习的护理专科生与3年以下的专科注册护士核心能力总分及各维度得分如下。两者比较，其在7个维度的总分及各维度得分差异均有统计学意义(见附表)。

三、讨 论

(一)护理专科生核心能力总体状况。

随着护理模式的转变，对护士的综合素质提出了更高的要求。本次研究显示，护理专科生和低年资专科注册护士的核心能力均处于中等水平，但其水平前者(总分为125.54±30.21)明显低于后者(总分为152.67±35.46)，且差异具有统计学意义(P<0.01)。

两组各维度得分的排列顺序是一致的，由高到低依次为临床护理(CC)→人际关系(IR)→法律与伦理实践(LE)→教育与咨询(TC)→专业发展(PD)→领导能力(LD)→评判性思维与科研(CR)。

附表 护理专科生与低年资注册护士核心能力比较

(二)护理专科生核心能力培养的几点建议。

1.重视评判性思维能力的培养。护理专科生核心能力7个维度得分中，评判性思维与科研能力最低。究其原因，可能为护理专科生在校学习时间紧，课业负担繁重有关；同时，从自身利益考虑，在自身就业压力很大的情况下，认为先找到一份合适的工作是最重要的，而科研离自己很遥远，因此，从事科研的动力不足。而评判性思维能力和临床决策能力的培养受到世界各国护理学者的重视。1999年美国护理学院学会将其确定为在1999年之后的10年当中护理高等教育课程设置时优先考虑的问题[3]。与之相比，我国护理学界对此项能力的研究与实践要晚的多，因此，国内护理专业学生评判性思维能力的培养任重道远，应贯穿护士职业生涯能级发展的全过程。所以，我校完善护理专业培养方案，将评判性思维能力的培养纳入培养目标，整合、优化、序化课程内容，建立“早期接触岗位+社会实践、早期医院见习+校内多模拟仿真训练、反复临床实践”的阶梯式实践教学模式，突出“评判性思维、实践操作、人际沟通、可持续发展”4种护理职业能力的培养，并建立科学合理的评判体系，循序渐进地提高专科护生的评判性思维能力[4-5]。

2.加强人文学科课程建设，提高学生的整体素质 。随着医学模式的转变及患者法律意识的提高，要求护士在为患者提供优质护理服务的同时，重视与患者的沟通交流，满足患者的知情需求。因此必须注重护士人文素质、沟通能力等综合素质的培养。各医学院校在如火如荼的课程改革中也意识到了其重要性。我校通过增加实践课程(如内、外、妇、儿科等临床课程综合实训)和人文课程(如护士礼仪、人际沟通、医学伦理学、医学心理学)的教学提高了护生的临床护理能力和人际关系能力。事实证明成效显著：在我校进行的用人单位对本校护理专业毕业生工作满意度的调查中，90%以上的用人单位对近几年我校护理专科生的工作表现表示满意。因此，护理专科生临床护理能力得分最高。但与注册护士相比，其各维度得分差异依然存在统计学意义。这就需要学校教育者和医院护理管理者在护理专科生临床实习期间乃至工作以后对临床护理能力的培养进一步制订切实可行的执行方案。

四、结 论

核心能力是伴随人终身的可持续发展能力，适用于各种职业，是大学生成功就业的“关键能力”[6]。护理事业要发展，提高护士的核心能力是关键[7]。核心能力的发展是有章可循的，且随着临床实践积累而提高，而护理专科生应加强评判性思维能力的培养。早期接触护理岗位，加强护理实训的仿真练习，增加临床见习机会和临床实习时间，实现与临床护理工作的的零距离对接。

[参考文献]

[1]刘 明,殷 磊,马敏燕,等.注册护士核心能力测评量表结构效度验证性因子分析[J].中华护理杂志,2008,43(3):204-206.

[2]Liu M,Yin I,Ma E,et al.Competency inventory for registered nurses in Macao:Instrument validation[J].Journal of Advanced Nursing,2009,65(4):893-900.

[3]American Association of Colleges of Nursing.A Vision of Baccalaureate and Graduate Nursing Education:The Next Decade[J].J Prof Nurs,1999,15(1):59-65.

[4]夏海鸥,孙宏玉.护理教育理论与实践[M].北京:人民卫生出版社,2012:23-25.

[5]孔晓霞,牟英君,马国平,等.构建基于提升护士职业核心能力的实践教学模式研究[J].中国高等医学教育,2016(6):84-85.

[6]马晓峰.高职学生职业核心能力培养探析[J].哈尔滨职业技术学院学报,2014(1):13-14.

[7]杜丹丹,黄万琪.应用型创新人才培养模式下护理本科生核心能力的调查与分析[J].全科护理,2013,11(299):2474-2475.

2017-06

王欣然，女，博士，研究方向：高等药学教育。

G642.0

A

1002-1701(2018)01-0066-02