微课在肾脏内科临床教学中的应用与评价

黄新忠,李培培,薛海燕,范亚平

(南通大学附属医院,江苏 南通 226001)

●专题—微课在医学教学中的应用

微课在肾脏内科临床教学中的应用与评价

黄新忠,李培培,薛海燕,范亚平

(南通大学附属医院,江苏 南通 226001)

随机抽取肾脏内科临床医学本科实习生20名为对照组，20名为微课组，对照组采用传统教学法，微课组采用微课程教学方法。通过问卷调查、临床技能与理论考试探讨微课在提高医学本科生学习兴趣、沟通能力、思维能力、重点掌握、学习效率和考试成绩等方面的积极作用。

微课；肾脏内科；临床教学

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.008

微课又名微课程，最早是由美国新墨西哥州圣胡安学院的教育学者David Penrose于2008年综合以往短小课程设计的思想，提出“Micro-Lecture”，被翻译成微课程[1]。此后，国内胡铁生首先提出了微课概念。由于肾脏内科学属于临床内科学的一个分支，近年来，慢性肾脏病的发病率居高不下，但临床实习教学仅有2周时间，因此即使教学大纲规定要求掌握的疾病，如急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征和急、慢性肾衰竭也很难通过传统教学传授给学生，而微课视频将肾脏内科临床实习教学所需掌握的内容分成若干短小精悍、生动形象、直观易懂的视频，更加容易被学生理解掌握，通过问卷调查和考试评估，取得了较好的教学效果，现报道如下。

一、资料及方法

(一)研究对象。

将2017年1-6月在南通大学附属医院肾脏内科实习的40名临床医学本科生随机分为微课组和对照组，每组20名，其中微课组男10人，女10名，平均年龄(23.8±0.6)岁，入科前理论考试成绩(71.8±8.7)分。对照组男9人，女11人，平均年龄(23.9±0.7)岁，入科前理论考试成绩(72.3±9.1)分。微课组在临床实习教学过程中采用微课教学，对照组采用传统教学方法，与对照组相比，微课组在年龄、性别、入科前理论考试成绩方面差异均无统计学差异(P>0.05)。

(二)研究方法。

微课组采用微课程，具体步骤如下：将肾脏内科常见疾病，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、腹膜透析、血液透析等七大章节的内容分成若干个知识点，根据病例典型的发病机制、临床表现、实验室检查、鉴别诊断、治疗方法等需要掌握的重点用

数码相机录制后通过ACDSee5.0与Adobe PhotoShop软件对图片大小和结构进行修饰，采用全能视频转换器软件进行视频编辑，Adobe Audition 3.0软件进行音频编辑，结合PowerPoint和Flash动画剪辑制作微课视频。如慢性肾衰竭尿毒症病例，视频内容包括患者既往病史、症状体征、尿毒症面容、全身浮肿程度、双肾大小形态、临时透析用中心静脉导管置入过程、动静脉内瘘手术以及血液透析过程。根据学生对微课程反馈意见进行进一步完善，并且建立肾脏内科临床教学QQ群或微信群，将精心制作的微课程视频上传，学生可以通过网络下载进行学习，且不受时间地点限制。对照组采用传统教学方式。

(三)教学效果的评估。

肾脏内科临床实习2周，结束后采用无记名问卷调查、临床技能和理论考试两种方式评估教学效果。问卷内容包括学生对于学习兴趣、沟通能力、思维能力、重点掌握、学习效率的满意度。临床技能操作和理论考试以《内科学》第八版肾脏内科常见病多发病的诊疗为主，包括肾脏内科常见肾活检、中心静脉穿刺、中心静脉导管拔除、动静脉内瘘术后换药、专科体格检查等。

(四)统计学方法。

二、研究结果

(一)问卷调查。

采用问卷调查方式对两组在肾脏内科临床实习的学生授课情况进行评价，与对照组相比，微课组在学习兴趣、沟通能力、思维能力、重点掌握和学习效率五个方面满意度明显升高(P<0.05)，差异有统计学意义(见表1)。

表1 两组临床教学问卷调查分析分)

注：与对照组比较，*P<0.05

(二)临床技能和理论考试评估。

对照组和微课组考试成绩如下(见表2)，对照组成绩集中在70-79分数段，微课组成绩集中在80-89分数段，与对照组相比，微课组临床技能和理论考试平均成绩明显升高(P<0.05)，差异有统计学意义。

表2 两组临床技能和理论考试成绩比较分)

注：与对照组比较，*P<0.05

三、讨 论

临床实习是医学生迈向临床工作的重要阶段，传统的临床教学主要是医学生每天跟随代教老师、上级医师查房、然后简单记录，随着慢性肾脏病的发病率不断增加，肾脏内科在临床内科教学中的地位和作用越来越重要，因此传统的教学方法已经不能满足现代肾脏临床的需要。肾脏的结构与功能、尿液的浓缩与稀释机制、肾病综合征的病理类型、肾脏活组织病理检查、血液透析、腹膜透析、肾移植等均是教学的重点与难点，加之肾脏内科实习安排仅有2周时间，如何在有限的时间内最大限度地提高实习效率，激发学生的学习兴趣，培养学生的临床实践能力，是临床教学老师面临的主要问题。借助目前先进的电子设备与各种软件，将微课引入临床教学实习中，通过制作典型病例微课视频通过网络平台，形象生动地向学生展示肾脏内科不同典型疾病的临床特点，为教学方法和教学模式的进一步改进提供了有力的支持[2]。

微课是指教师利用视频为媒介，针对相关知识点或某个教学环节开展的短小精悍、清晰完整的教学活动过程，包括PPT微课程、讲课式微课程以及情景剧式微课程。由于手机、电脑、平板等通讯工具的不断普及，使微课教学成为可能，并且不受时间与空间限制，制作完成后可以上传或发送至微信群、QQ群等社交平台随时供学生进行学习，针对学习过程中遇到的问题或难点，教师可以通过网络终端进行解答及讨论，这对于激发临床实习生的学习兴趣，提高学习效率，增加师生间的学习互动，培养学生的临床实践能力具有重要意义。因此微课既与以往的讲授教学法、PBL教学法、PPT课件等不同，又是在参考以往的教学方法基础上发展起来的一种全新的教学模式[2]。

微课应用于肾脏内科临床实习教学后，得到老师和学生的一致认可，获得了较为理想的教学效果。一方面有助于提高学生的学习兴趣与学习效率，激发临床医学生的学习动力，增加师生之间的相互交流。另一方面，采用微课视频短小精悍、生动形象、直观易懂的优点，进一步提高学生的沟通能力、思维能力，使医学生更容易理解及掌握书本上的重点与难点。对临床技能和理论考试成绩的比较进一步发现，微课组的平均成绩为(86.3±11.4)分，显著高于对照组的平均成绩(77.8±10.5)分；且微课组的考试分数段主要集中于80-89分，而对照组的考试分数段主要集中于70-79分，表明微课组的考试成绩分布优于对照组。但在微课的制作与整个教学过程中也发现了一些问题，微课制作也是一项系统工程，工作繁琐，需要借助网络平台由多位教师参与共同完成，通过学生反馈意见不断加以改进。另外，微课教学的不足之处在于其知识点相对单一，缺乏连贯性，不利于知识的系统化，这就需要老师除了微课授课以外，还要结合适当的板书[3]。

四、结 语

综上所述，微课引入肾脏内科临床实习教学不仅可以很好地解决肾脏内科学习内容枯燥乏味，激发临床医学生的学习兴趣与学习效率，提高思维能力与沟通能力，使医学生能更快掌握重点与难点，提高考试成绩，值得临床其他相关学科推广应用。

[参考文献]

[1]朱千波.移动互联视域下高校社会主义核心价值观教育[J].中国高等医学教育,2015(9):41-43.

[2]肖顺武,张学军,代 垠,等.微课在神经外科临床实习教学中的应用[J].现代医药卫生,2016,32(4):612-614.

[3]李晓微,闫秀静,杨 琳.微课在医学英语教学中的应用[J].中国高等医学教育,2015(3):91-93．

Usingmicro-lecturesandevaluatingitseffectsintheclinicalsessionsofnephrology

Huang Xinzhong,Li Peipei,Xue Haiyan,et al

(AffiliatedHospitalofNantongUniversity,Nantong226001,Jiangsu,China)

20 undergraduate interns in clinical medicine in the department of nephrology were randomly recruited as the control group and other 20 undergraduate interns as micro-lectures group.The control group took the traditional teaching method,and the micro-lectures group took the micro-lectures course teaching method.The study aimed to explore the positive role of micro-lectures in improving the medical undergraduate interest in learning,communication skills,thinking ability,focus on mastery,learning efficiency and test scores through the questionnaire survey and examination.

micro-lectures;department of nephrology;clinical teaching

G642.4

A

1002-1701(2018)01-0016-02

2017-08

黄新忠，男，博士，副教授，研究方向：慢性肾脏病的防治。

南通大学医学院教学课题项目：微课在肾脏内科临床教学中的应用。