钼靶X线联合螺旋CT在乳腺癌早期诊断中的临床价值

覃钊凡，徐 健，梅海炳

(宁波市妇女儿童医院，浙江 宁波 315031)

●临床研究

钼靶X线联合螺旋CT在乳腺癌早期诊断中的临床价值

覃钊凡，徐 健，梅海炳

(宁波市妇女儿童医院，浙江 宁波 315031)

目的:研讨乳腺癌患者早期使用钼靶X线摄片联合螺旋CT技术诊断的临床价值。方法:以我院2015年1月-2017年10月收治的50例乳腺癌患者为观察对象，对其实施钼靶X线摄片、螺旋CT技术检查，同时与其手术病理资料相结合，评估两种技术联合诊断的准确情况。结果:钼靶X线、螺旋CT的检出率分别为78.0%和80.0%，相比手术病理结果均较低，比较差异显著(P<0.05)；而钼靶X线+螺旋CT的检出率为92.0%，与手术病理结果相比，差异不显著(P>0.05)。手术病理对腋窝淋巴结转移的检出率显著高于钼靶X线与螺旋CT，比较差异显著(P<0.05)。对钙化病灶的检查，钼靶X线、螺旋CT比较差异不显著(P>0.05)。结论:对乳腺癌患者联合使用钼靶X线及螺旋CT技术检查，早期诊断准确性较高，能够为临床提供更具有价值的诊治依据，值得推荐。

乳腺癌；钼靶X线；螺旋CT技术；临床价值

10.3969/j.issn.1002-1701.2018.01.074

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，罹患率仅位于宫颈癌、肺癌之后[1]。若延误诊治，极易发生多器官浸润或远处转移，从而加大患者病死的风险。因此，争取对乳腺癌患者的早发现、早确诊与早治疗，显得尤其重要。钼靶X线、螺旋CT是现阶段临床广泛使用的两种影像学技术，对乳腺癌的早期普查与临床诊断均具有重要意义。2015年1月-2017年10月，我院对50例乳腺癌患者使用上述两种影像学技术进行早期诊断，旨在明确联合使用钼靶X线及螺旋CT在乳腺癌诊断方面的应用价值。现作如下表述：

一、资料与方法

1.一般资料。本组50例乳腺癌患者均于2015年1月-2017年10月在我院就诊且经手术病理确诊，均为已婚。其中年龄最大者64岁，最小者36岁，平均(54.2±6.5)岁；上述患者基本无典型症状表现，仅少数存在局部乳腺隐痛或经期胀痛，入选研究前均已知情，自愿同意参与。

2.方法。(1)钼靶X线。于月经排净后3-7d内行钼靶X线摄影仪(型号：Philips MammoDiagnoost型)检查，内外斜体位下嘱患者前胸保持完全显露，采取45°角从内上方向开始扫描至外下方，以免遗漏对腋下淋巴结或乳腺尾端肿块的诊断[2]。参数设置：①电压。25-32kV；②电流。70-100mAs。完成后转换为轴位检查，尽可能使双侧乳腺保持平坦，由上到下对乳房做扫描与4象限定位，重点对病灶的大小、形状与钙化程度等进行观察。(2)螺旋CT。仪器选择西门子公司生产的螺旋CT机(型号：Somatom Emotion型)，参数设置：①电压。90-120kV；②电流。100-120mAs；③层厚。5mm；④层距。5mm；⑤窗宽。300-500Hu；⑥窗位。0-50Hu。采取薄层螺旋CT(层厚×层距：2mm×2mm)扫查微小病灶，在俯卧位下从乳房下扫描至腋窝顶端，必要时同时扫描全肺。

3.统计数据分析。研究数据通过SPSS 20.0统计源软件处理，其中计数类数据的检验由χ2执行，描述形式为率(%)，输出P<0.05，表示数据比较差异显著。

二、结 果

1.单纯钼靶X线的检出情况与病理结果对照。经钼靶X线准确检出者39例，检出率为78.0%，相比手术病理结果的94.0%较低，比较差异显著(P<0.05)(见表1)。

表1 单纯钼靶X线的检出情况与病理结果对照(n)

2.单纯螺旋CT的检出情况与病理结果对照。螺旋CT对乳腺癌的检出率为80.0%，相比手术病理结果的94.0%较低，比较差异显著(P<0.05)(见表2)。

表2 单纯螺旋CT的检出情况与病理结果对照(n)

3.两种技术的检出情况与病理结果对照。钼靶X线+螺旋CT的检出率为92.0%，与手术病理结果94.0%相比，差异不显著(P>0.05)(见表3)。

表3 两种技术的检出情况与病理结果对照(n)

4.不同诊断技术对腋窝淋巴结转移、钙化病灶的检查分析。手术病理对腋窝淋巴结转移的检出率显著高于钼靶X线与螺旋CT，比较差异显著(P<0.05)。对钙化病灶的检查，钼靶X线、螺旋CT比较差异不显著(P>0.05)(见表4)。

表4 不同诊断技术对腋窝淋巴结转移、 ?钙化病灶的检查分析n(%)

三、讨 论

乳腺癌在我国所有恶性癌肿中的罹患率约占7%-10%，而病死率则达到41.67%[3]。目前临床对其病因尚未完全清楚，国内外学者多认为与遗传因素、雌激素分泌等问题有关。由于发病初期症状不明显，因此针对乳腺癌的早期诊断难度较大。

钼靶X线、螺旋CT是现阶段临床诊断乳腺癌的两种可靠手段，两者均可实现对乳腺病灶的位置、形态及相邻解剖关系的清晰探查[4]。本研究发现螺旋CT对乳腺癌的检出率略高于钼靶X线，究其原因，可能与钼靶X线的软射线特点有关，导致其较难准确检出某些致密组织的病变情况，尤其是针对乳腺偏小或肿瘤位于胸壁附近者，往往有较大的可能性造成漏诊。但螺旋CT同样存在一些不足，如在对微小病灶(<0.5cm)的定性方面往往较为困难，而钼靶X线由于能够对成簇钙化、密度不均等特征进行充分利用，故在该方面相对螺旋CT占有优势[5]。在临床上根据实际情况联合钼靶X线、螺旋CT进行诊断，能够互补两者间的不足，从而加强对乳腺癌的早期准确检出。本研究显示上述两种技术联合检查的检出率为92.0%，与手术病理结果较为接近，且明显较单一技术检查的准确度高。对于腋窝淋巴结转移的检查，钼靶X线略不及螺旋CT，但对钙化病灶的检查准确性则略高。钙化病灶在鉴别乳腺癌的良恶性方面有重要价值，并可作为导管原位癌的判断依据之一，临床重视对钙化病灶的观察，对进一步提高乳腺癌的检出率也具有重要意义。

综上所述，对乳腺癌患者联合使用钼靶X线及螺旋CT技术检查，早期诊断准确性较高，能够为临床提供更具有价值的诊治依据，值得推荐。

[参考文献]

[1]仝淑丽,高晶磊,刘 娜.钼靶X线联合螺旋CT在乳腺癌早期诊断中的临床价值[J].河北医科大学学报,2016,37(7):854-857.

[2]陈志勇,陈 俊,张 臣,等.钼靶X线联合CT对早期乳腺癌的诊断价值分析[J].中国实用医药,2016,11(23):63-64.

[3]孟淑萍,张正平,王 霈,等.CT、超声、X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2014,7(7):33-35.

[4]钟 辉,谭婵妹,罗 毅,等.钼靶X线联合CT对早期乳腺癌的诊断价值分析[J].中国中西医结合影像学杂志,2013,11(3):320-322.

[5]刘秋玲.螺旋CT联合钼靶X线检查对乳腺癌的诊断价值分析[J].河南医学研究,2017,21(18):3339-3340.

R814.4

A

1002-1701(2018)01-0141-02

2017-11

覃钊凡，男，主治医师，研究方向：妇产科影像，儿科影像。