五味消毒饮加味联合西药治疗糜烂性胃炎29例观察

章锡昌

浙江省绍兴市越城区东浦镇卫生院 浙江 绍兴 312069

糜烂性胃炎是一种临床常见的消化系统疾病，主要表现为上腹部疼痛、胀满、反酸，甚至呕血、黑粪等。五味消毒饮出自《医宗金鉴》，原为治疗痈疮疖肿而创，笔者用此方加味治疗本病，取得满意疗效，报道如下。小1/2以上，炎症有所减轻。无效：临床症状未消除，胃镜检查胃黏膜病灶无明显好转，甚至恶化者[1]。

3.2 两组疗效比较：见表1。

1 一般资料

58例患者均来自我院门诊，随机分为两组。治疗组29例，男17例，女12例；年龄26～74岁，平均45.0±3.9岁；病程6个月～10年。对照组29例，男19例，女10例；年龄28～76岁，平均46.5±4.7岁；病程4个月～9年。全部病例均经胃镜检查确诊。两组患者性别、年龄、病程、病情程度比较，无显著性差异（P＞0.05）。诊断标准参照2003年中国中西医结合学会消化系统疾病委员会重庆会议制定的《慢性胃炎中西医结合诊治方案（草案）》[1]。

2 治疗方法

2.1 对照组：予以奥美拉唑肠溶胶囊（浙江康恩贝生物制品有限公司）20mg，每日1次（早晨空腹服）；硫糖铝口服液（广东华南药业集团有限公司）10ml，每日3次（饭前半小时服）；多潘立酮片（西安杨森制药有限公司）10mg，每日3次（饭前半小时服）；阿莫西林胶囊（香港澳美制药厂）1g，每日2次（饭后服）。

2.2 治疗组：在对照组基础上加服五味消毒饮加味治疗：蒲公英、生地、生牡蛎各30g，金银花、紫花地丁、浙贝母、海螵蛸、左金丸（包煎）、赤芍各15g，野菊花、紫背天葵、丹皮各10g。每日1剂。随症加味：胃痛甚者加延胡索、川楝子；脘腹胀满者加陈香橼、佛手片、绿萼梅；反酸甚者加煅瓦楞；恶心呕吐者加橘皮、姜竹茹；呕血、便血者加白及、田七；食欲不振者加焦三仙；久病体虚者加党参、黄芪、白术。两组治疗时间均为1个月，治疗结束后2周观察临床疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：治愈：临床主要症状消失，次要症状基本消失或消失，胃镜复查黏膜活动性炎症消失，慢性炎症好转达轻度。显效：临床主要症状消失，次要症状基本消失，胃镜复查黏膜急性炎症基本消失，慢性炎症好转。有效：主要症状明显减轻，胃镜检查胃黏膜病变范围缩

表1 两组疗效比较

4 体会

糜烂性胃炎可归属中医学“胃脘痛”“心下痛”等范畴。究其病因多系饮酒无节、嗜食辛辣肥腻煎煿，或情志不遂，忧思恼怒，以致肝气郁结，疏泄失常，横逆犯胃，久郁化火，灼伤血络，腐肉酿毒，而成热毒内炽、瘀结不散之证。本病胃镜下可见胃黏膜多发性斑点状或弥漫性充血、水肿、糜烂、出血，多个疣状、膨大皱襞状或丘疹样隆起，与中医外科之疮疡痈疽颇为相似。基于此认识，笔者认为糜烂性胃炎的病理变化与中医热毒瘀结的表现相类似，热毒瘀结是糜烂性胃炎的主要病理基础，治当清热解毒，凉血止血，制酸止痛，软坚散结。所用方中，蒲公英、紫地丁、金银花、野菊花清热解毒消肿；生地、赤芍、丹皮凉血止血化瘀；紫背天葵、浙贝母、生牡蛎化痰散结软坚；生牡蛎、海螵蛸制酸止血止痛。诸药合用，共奏清热解毒、凉血止血、制酸止痛、软坚散结之功。

观察结果显示，治疗组总有效率为89.7%，对照组为69.0%；治疗组疗效明显优于对照组，有显著性差异（P＜0.05）。可见，加味五味消毒饮可以保护胃黏膜，修复胃部炎症病变，平复黏膜隆起，抑制胃出血，预防胃溃疡，临床疗效显著，达到了“治病求本”的目的，值得临床借鉴。

[1]张万岱，陈治水，危北海，等.慢性胃炎中西医结合诊治方案（草案）[J].中国中西医结合消化杂志，2004，12（5）：314-316.