保元汤联合西药治疗冠心病心功能不全心气虚弱证34例

沈元良

浙江省湖州市中医院 浙江 湖州 313000

笔者采用保元汤联合西药治疗冠心病心功能不全心气虚弱证，取得较为满意的疗效。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选择2014年1月～2016年12月在我院门诊或住院确诊为冠心病心功能不全患者共68例。随机分为对照组和观察组各34例。观察组中男22例，女12例；平均年龄51.21±10.23岁；平均病程6.12±1.23年。对照组中男21例，女13例；平均年龄53.64±9.86岁；平均病程5.46±1.56年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 中医辨证标准：参考国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中胸痹、心痛心气虚弱证的标准[1]：证见心胸隐痛，反复发作，胸闷气短，动则喘息，心悸易汗，倦怠懒言，面色白，舌淡黯或有齿痕、苔薄白，脉弱或结代。

2 治疗方法

2.1 对照组：给予常规西医药物治疗。主要以强心、扩血管、利尿等方法，强心以地高辛口服或者静脉用药，利尿以呋塞米为主，扩血管则以单硝酸异山梨酯扩张冠状动脉，阿司匹林抗血小板聚集等。治疗2周为1个疗程，共治疗2个疗程。

2.2 观察组：在对照组西医药物治疗的基础上，予以内服保元汤治疗，组成：黄芪20g，人参、当归、桂枝各9g，炙甘草、生姜各6g，大枣5个。水煎至200ml，分早晚服用，每天1剂。2周为1个疗程，共2个疗程。

3 治疗结果

3.1 临床疗效标准：参考《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈：症状消失，心电图及有关实验室检查恢复正常；好转：症状减轻，发作次数减少，间歇期延长，实验室检查有改善；未愈：主要症状及心电图无改变。

3.3 两组临床疗效比较：见表1。

表1 两组临床疗效比较

4 体会

根据冠心病心功能不全的临床表现，可将其归属于中医学中“胸痹”“心痛”范畴[2]。气主温煦行血，血主濡养，心气虚弱，则血行无力，心脉失于血之濡养，不荣则痛，故出现气短、胸闷、胸痛等症状。治疗上应以益气养血行血为主。笔者所用保元汤出自《医宗金鉴》，全方兼有炙甘草汤和当归补血汤[3]之意。方中以人参、黄芪大补元气，扶助心气；桂枝、生姜辛温通阳，可散寒通脉；当归养血活血，补而不滞；炙甘草、大枣甘温，益心气，补脾气，以资气血生化之源。诸药合用，共奏补养心气、养血行血、鼓动心脉之功效。

综上，运用保元汤联合西药治疗冠心病心气虚证患者疗效较单用西药显著，可供临床借鉴使用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：29-30.

[2]唐艳艳，方波.益气通络化痰方联合抗血小板药物治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后支架内再狭窄临床观察[J].浙江中医杂志,2016,51(8)：559-560.

[3]陈永灿.简易名方临证备要[M].北京：人民卫生出版社，2016：513.