捏脊联合护胃止痛贴缓解静滴阿奇霉素患儿的胃肠道反应32例

董 峥 陆玉廷 陆依玲 胡凌伟

浙江省嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

笔者采用捏脊联合护胃止痛贴缓解静滴阿奇霉素患儿的胃肠道反应，取得了较好的疗效。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2015年2月～2016年10月在我院儿科住院的肺炎患儿62例，随机分成治疗组32例和对照组30例。治疗组男18例，女14例；平均年龄5.0±1.4岁。对照组男16例，女14例；平均年龄5.0±1.3岁。两组患儿在性别、年龄及病程方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准：西医诊断参考《诸福棠实用儿科学》中小儿肺炎的诊断标准[1]；中医诊断参考国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》中肺炎喘嗽的诊断标准[2]。

2 治疗方法

2.1 对照组：常规静脉滴注阿奇霉素针剂（10mg/kg·d）加入5%葡萄糖溶液中静滴，按阿奇霉素与5%葡萄糖溶液1∶10浓度，以5ml/min匀速滴入，每日1次，5天为1个疗程。

2.2 治疗组：在静滴阿奇霉素半小时前予自制的护胃止痛贴（药方组成：丁香、沉香、木香各3g，吴茱萸、槟榔、高良姜各6g）碾成粉末，用凡士林调成糊状，做成直径为2cm、厚0.4～0.5cm的药饼。选取神阙穴贴敷，直至阿奇霉素输注完2h后取下。在阿奇霉素静滴时进行捏脊治疗。具体操作方法：患儿取俯卧位，暴露背部。医生用双手拇指和食指捏起皮肤，从长强穴一直沿着督脉向上提捏至大椎穴，采用捏三提一法。如此反复操作6～10遍，以皮肤潮红为度。然后在腰骶部进行擦法，以患儿感到透热为度。总时间5～10min。每日1次，5天1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：根据胃肠道反应评定：Ⅰ级：无反应，输液时无腹部不适，无恶心呕吐；Ⅱ级：轻度反应，出现轻微恶心或者间断性腹部不适；Ⅲ级：中度反应，出现恶心呕吐及明显腹痛及上腹部不适，但仍能坚持用药；Ⅳ级：重度反应，因上腹部不适、恶心呕吐、腹泻而被迫停药。Ⅰ级为治愈；Ⅱ级为显效；Ⅲ级、Ⅳ级为无效。

3.2 两组患儿胃肠道不良反应分级比较：见表1。

表1 两组患儿胃肠道不良反应分级比较

3.3 两组临床疗效比较：表2。

表2 两组临床疗效比较

4 体会

中医学认为，人体腹为阴，背为阳。捏脊的部位即小儿的脊背，而督脉位于脊背正中间，主一身之阳，又称阳中之阳。通过捏脊可以振奋患儿督脉阳气，推动全身气血运行，调整全身阴阳之气，以达到治疗的目的。护胃止痛贴全方具有温中散寒、降逆止呕、行气止痛、导滞止泻的作用。神阙穴是任脉要穴，为先天之结蒂，后天之气舍，与十二经络和五脏六腑相联通。脐下为肠腑所在，位临中焦，以药物敷于脐上，可最先作用于脾胃，调节中焦脾胃脏腑功能，故中焦脾胃之病以脐治之。从现代医学角度来看，脐在胚胎发育过程中是腹壁的最后愈合处，脐部凹隐窝处为天然药穴，且脐下无脂肪组织，与筋膜、腹壁直接相连，非常有利于药物渗透吸收[3]。

[1]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002:1280-1283.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：287-288.

[3]肖琦，孙亚峰，张小梅.神阙穴贴敷防治小儿阿奇霉素胃肠道反应的疗效观察[J].浙江中医杂志，2011,46（4）：270.