补肾疏肝汤治疗更年期综合征40例

陈慧君

浙江省龙游县中医医院 浙江 龙游 324400

更年期综合征是妇女更年期常见病，是指妇女在围绝经期的一段时期出现一些与绝经有关的症候，是由于妇女绝经前后卵巢功能衰退，雌激素变化使神经内分泌功能失调出现的一系列症状如烘热汗出、月经紊乱、精神状态的变化、心血管系统与生殖泌尿系统的病变及骨质疏松等，其轻重不一，重者严重影响更年期妇女的工作、生活质量。近来，笔者临床采用补肾疏肝汤加减治疗本病40例，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：78例均来自我院门诊患者，均为女性，年龄45～54岁。平均年龄49.5岁，病程3个月～7年。随机分为两组。治疗组40例，病程小于1年20例，1～5年11例，大于5年9例；对照组38例，病程小于1年19例，1～5年10例，大于5年9例。两组在年龄、病情、病程等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断依据：依据《中医妇科学》有关章节诊断标准拟定如下：①月经周期的改变，月经紊乱，或量多、血崩，或推迟、稀发、闭经。②血管系统症状：烘热、汗出、目眩、心悸等。③精神神经症状：情绪易于激动、抑郁、忧愁、失眠，甚或情志异常。

2 治疗方法

2.1 治疗组：予以口服自拟补肾疏肝汤。药物组成：枸杞子、菟丝子、怀山药、淫羊藿、鸡血藤各15g，熟地20g，山萸肉、炒白芍、醋柴胡、酸枣仁各10g，浮小麦（包）30g。加味：偏阴虚者加龟版（先煎）15g，女贞子、旱莲草各10g；偏阳虚者加巴戟天、仙茅各10g；潮热汗出者加碧桃根、煅牡蛎（先煎）、糯稻根各15g，煅龙骨10g；心烦失眠加麦冬、炙远志各10g，夜交藤15g；头痛眩晕加丹参、天麻各10g，川芎6g，钩藤15g；气虚脾弱加党参、炒白术各10g，黄芪15g；若肝经郁火明显者加山栀10g，夏枯草15g；若有痰浊、胸闷者加制半夏15g，陈皮、石菖蒲各10g；小便频数者加乌药10g，桑螵蛸、益智仁各15g；皮肤干燥瘙痒者加当归12g，制首乌10g，白鲜皮15g；腰痛如折者加川断、杜仲、桑寄生各15g。上药水煎服，每日1剂分早晚分服，10天为1个疗程，连续服用2～3个疗程。服药期间禁忌辛辣刺激之品。

2.2 对照组：口服谷维素每次0.01～0.02g，维生素B1每次0.01～0.02g,3次/日，4周为1个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：治愈：服药后热汗出，情志异常等症状消失，1年以上未复发。显效：临床症状基本消失，1年内反复数次者。好转：临床症状减轻，停药后易复发。无效：经服药4个疗程，临床症状及体征均无明显改善[1]。

3.2 治疗结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

更年期综合征可归属中医学“经断前后诸症”范畴，主要由于妇女年过“七七”，肾阴不足，导致水不涵木，或肝郁化火，灼伤阴液，致使肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上亢；或肾精不足，肝血亏虚，致肝失濡养，疏泄失职而出现潮热、汗出、情绪激动、情志异常、腰膝酸软等一系列绝经前后诸症。笔者长期观察发现，本病患者肾虚肝郁证很常见，故以补肾疏肝为法立方。自拟补肾疏肝汤方中熟地、山萸肉滋养肝肾，枸杞子有补益精气之功；菟丝子、淫羊藿补肾冲任；山药补脾益肾，补后天以养先天，酸枣仁养心安神，具有镇静催眠、安定镇痛等作用；鸡血藤养血活血且能通络，浮小麦安神敛汗，柴胡疏肝理气。诸药合用，补肾疏肝以调冲任，结合辨证兼调脏腑阴阳，以达阴平阳秘，精神乃治，用于治疗更年期综合征，具有较好的疗效。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：66.