足疗一号联合鸡眼散治疗跖疣35例观察*

景瑶瑶 张云鹏 孟泽彬 陶茂灿 杨晓红 曹 毅#

1 浙江中医药大学第一临床医学院 浙江 杭州 310053

2 浙江省中医院 浙江 杭州 310006

跖疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种以足部局部硬结、疼痛，甚则影响行走的寻常疣［1］。目前治疗跖疣的方法很多，如药物外涂、光动力、针刺、CO2激光、冷冻、电灼等，均有一定的临床疗效，同时存在一定的局限性。中医药治疗本病具有一定优势和特色，笔者传承我院余氏中医外科流派的临证经验，研制足疗一号足浴方，自2015年3月至2016年3月采用足疗一号联合鸡眼散治疗跖疣35例，临床疗效较为满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：70例跖疣患者均来自于浙江省中医院皮肤科门诊。随机分为两组。对照组：男17例，女18例，年龄15～60岁，平均年龄38.37±13.93岁，病程1～12月，平均病程5.57±3.00月。治疗组：男15例，女20例，年龄15～60岁，平均年龄38.71±14.57岁，病程1～12月，平均病程5.11±3.17月。两组患者基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 纳入标准：符合第9版《中国临床皮肤病学》［2］中“跖疣”的诊断标准：发生于足部的跖疣；皮疹表现为淡黄色或褐黄色丘疹或胼胝样斑块，表面粗糙不平，境界清楚，祛除角质后可见多个出血点。

1.3 排除标准：①近1个月内曾使用其他治疗方法者；②因自身原因不能完成治疗者或治疗期间出现药物过敏者；③病灶处有严重感染者；④近期使用激素、免疫制剂者；⑤在治疗期间依从性较差，未进行规律治疗，且在治疗期间采用其他方法治疗者。

2 治疗方法

2.1 对照组：通过修治疗法［3］祛除皮肤表面增生的疣体组织（以表面疣体祛除为宜）后根据暴露疣体的大小，运用适量鸡眼散（本院院内制剂，含水杨酸75%，淀粉15%，磺胺嘧啶粉5%，冰片2.5%）混入酒精调成糊状并敷于病灶处，胶布固定，防止脱落，病灶处避免碰水，封包1周为1疗程，连续治疗6疗程，改用温水（温度30～40℃）泡脚30分钟，每天1次，连续2周。

2.2 治疗组：与对照组同样运用修治疗法结合鸡眼散治疗6疗程后，改用足疗一号方泡洗（用木贼草、板蓝根、大青叶、马齿苋、皂角刺各10g，苦参、莪术、桃仁、红花各 9g，土茯苓 15g）每天 1剂，加水 2000ml，煎至1000ml，待药液温度降至30～40℃时，将患足置于药液中浸泡，浸泡时间为30分钟，每日1次。连续泡洗2周。

3 疗效观察

3.1 疗效判定：治愈：皮损消退，基底部未见出血点，皮纹正常，无新发皮疹。好转：疣体消退50%以上或有个别新疹出现。无效：皮疹无变化或消退不足50%，基底部仍可见多个出血点［4］。在治疗第8周结束时由专门人员进行疗效评估，随访3个月观察患者的皮损情况，有无复发，并记录。

3.2 统计学方法：采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，对照组与治疗组的基本资料及治疗后的疗效评估进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。对两组治疗前、治疗后跖疣量表评分行t检验，所有数据均用（±s）表示，P＜0.05为具有统计学意义。

3.3 治疗结果：分述如下。

3.3.1 两组治疗前后跖疣情况评分比较：两组治疗前跖疣数目、直径、挤压痛等情况比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。治疗8周后，两组患者跖疣在数目、直径大小、挤压痛和总评分方面均有明显下降，经统计，与治疗前比较，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。两组治疗后比较，治疗组在治疗后挤压痛积分低于对照组（P＜0.05），总评分也低于对照组（P＜0.05）。表明两种治疗方法可改善跖疣的皮损及疼痛情况，但治疗组在缓解疣体挤压痛和降低总体积分方面，较对照组疗效更为显著。见表1。

3.3.2 两组临床疗效及复发率比较：两组治疗8周后，统计疗效，治疗组总有效率91.4%；对照组总有效率71.4%，经比较，两组总有效率有显著性差异（P＜0.05）。两组均随访3个月，治疗组有3例复发，复发率为10.7%，对照组有7例复发，复发率为35.0%，两组复发率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后跖疣情况比较（-x±s，分）

表2 两组临床疗效及复发情况比较

4 体会

跖疣是一种病毒性皮肤病，目前对其治疗存在较多争议，尚缺乏统一的治疗方法，大多数治疗均以改善临床症状为主，且存在着不同程度的局限性。如冷冻疗法适合于疣体较小、数目较少的患者，同时常伴有疼痛、水肿起泡，甚则溃疡、疤痕等并发症［5］。CO2激光通过烧灼表面疣体达到临床治疗的目的，因其治疗深度较浅，不易根除，易引起邻近其他组织的破坏及疤痕形成［6-7］。跖疣的部位比较深，手术切除治疗太深容易造成创面愈合缓慢并形成较大瘢痕，影响患者行走［8］。因此我们需要一种安全有效的治疗手段，中医外科治疗本病有独特的方法和经验。

跖疣属中医外科学“枯筋箭”“牛程蹇”“千日疮”等范畴，首见于《五十二病方》。明代薛己《外科枢要》云：“疣属肝胆少阳经，风热血燥，或怒动肝火，或肝客淫气所发。盖肝热水涸，肾气不荣，故精亡而筋挛也。”结合患者临床表现，笔者认为跖疣是风湿热毒邪搏于肌肤而生；治当清热解毒利湿，活血化瘀散结。我院余氏外科自拟方足疗一号由木贼草、板蓝根、大青叶、苦参、莪术、土茯苓、马齿苋、红花、皂角刺、桃仁组成。方中马齿苋、苦参、大青叶、板蓝根、木贼具有清热解毒、抗病毒功效；当归、红花补血活血，与莪术软坚散结相配伍，化瘀结，消聚肿；土茯苓清热利湿解毒；皂角刺消肿托毒，排脓，杀虫；辅以汤药温热浸泡，利用热的中药煎剂浸泡，能够软化皮肤角质层，使皮肤对药物的吸收增强，从而达到治疗的目的［9］。同时，根据中医经络理论，足三阴、足三阳分别起止并络属于足部，运用中药泡洗一方面可通过温热刺激足部穴位，调畅气机［10］，足疗一号无创、安全、有效、减低复发率这一优势，在本研究中得到了进一步证实。联合运用足疗一号治疗，可提高患者的治愈率，改善疣体挤压痛等临床症状，以及降低复发率，相对于单用鸡眼散的对照组，疗效更明显。

综上所述，足疗一号联合鸡眼散可以缓解患者疼痛，提高有效率，降低复发率，从而提高临床疗效，且联合使用足疗一号泡洗治疗跖疣比单独使用鸡眼散疗效更佳，值得临床推广应用。

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