持续质量改进降低透析后动静脉内瘘渗血率

陶婷婷

【摘 要】目的：为了体现持续质量改进方式的有效性，采用持续质量改进降低透析后动静脉内瘘渗血率应用效果观察研究分析。方法：选取我院收治100 例肾功能衰竭患者作为研究的对象，参照组50 例患者，采用常规的方式降低透析后动静脉内瘘渗血率；实验组50 例患者；采用持续质量改进的方式，通过研究分析造成内瘘渗血的原因，及时调整止血的方式，对比两组患者内瘘渗血率。结果：通过对参照组与实验组的数据的分析并研究，对比发现采用持续质量改进的方式有效降低透析后动静脉内瘘渗血情况，其中两个小组之间差异明显（P<0.05）。结论：通过对参照组与实验组的数据的对照的分析，可以明显的观察到持续质量改进降低透析后动静脉内瘘渗血率的效果明显，通过采用持续质量改进方式，及时关注患者的情况，采取有效的措施处理内瘘渗血情况，采用PDCA 的模式加强对于患者情况的分析，治疗显著。

【关键词】持续质量改进；透析后动静脉内瘘渗血率；应用效果分析

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）08-0191-02

造成患者透析后动静脉内瘘出现渗血的原因有很多，维持性血液透析患这因为在治疗的过程中需要对内瘘进行多次穿刺，患者治疗期间服用抗凝药物，穿刺的技术水平的影响造成穿刺点渗血，患者透析后动静脉内瘘出现渗血情况是临床中常见的问题，透析后动静脉内瘘出现渗血情况会引起慢性失血的发生，渗血点未及时处理会造成感染，患者在治疗期间的病情加重，治理的费用增加，会造成患者及患者家属面临更大的经济压力，内瘘因为渗血造成感染会导致内瘘的使用期限縮短，患者在治疗的期间的治疗效果因为渗血问题严重影响，患者的病情未能及时控制，引发新的疾病，患者会出现不配合医师治理的情况，医患问题呢出现。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治100 例肾功能衰竭患者，患者在治疗中采取维持性血液透析方式，通过100 例患者的资料显示，通过对100 例的患者进行随机的编号，参考组与实验组各50 例，参考组患者的情况，男性33 例，女性17 例，年龄阶段为25-85，平均年龄（45.3.2±9.2）岁，实验组，男性19 例，女性患者31例，年龄阶段为23-80，平均年龄（43.2±10.2）岁，100 例患者当中病因不同，有52 例的患者是因为慢性肾小球肾炎，10 例诱因是多囊肾，22 例的病因是高血压肾病，16 例的病因是糖尿病肾病，患者在知晓我院此次研究事项后，非常愿意加入此项医学活动的研究，签订自愿书加入此活动。

1.2 方法

参照组采用临床中的常规方式处理透析患者的动静脉内瘘渗血情况，实验组采用持续质量改进的方式降低动静脉内瘘渗血的情况。

1）分析造成内瘘渗血的原因

对于肾功能衰竭的患者在治疗的过程中需要采取维持性血液透析方式治疗患者的病情[1]，医生及护理人员应及时的关注患者的病情，对于出现透析后动静脉内瘘渗血出现的问题应及时的分析原因，护理人员在护理中应重视患者的情况，对于出现的问题应及时的告知给主治医生，根据患者的情况建立档案，及时的记录患者的情况。

2）实施有效的止血方式

医护人员应高度关注患者的情况，根据造成患者出现的渗血情况，采取有效的止血方式。护理人员应对肾功能衰竭患者及家属多选产医学知识，患者对于治疗方式有更多的了解，减少因为按压、拍打、碰撞造成动静脉内瘘出现渗血的情况，患者的手臂进行相应的活动。

3）高效运用PDCA 的模式

医护人员应高效的运用PDCA 的模式[2]，根据患者的情况制定有效的治疗方案，治疗方案中对于内瘘渗血情况有及时的处理方式，护理人员按照相应的方案处理患者的渗血情况，在治疗方式实施过程汇总及时检查方案中可行的地方，对于不符合患者的治疗的情况应及时的调整，总结患者在治疗过程中的问题。

1.3 观察指标

根据患者的情况进行治疗，记录患者的渗血情况，患者的疼痛、满意度等记录，分析持续质量改进方式的有效性，效果分为有效、无效，患者的渗血情况通过采用持续改建的方式，及时的关注患者的渗血问题，采取相应的止血方式，患者在治疗的过程中对于治疗方案明确，积极配合医生的治疗。

1.4 统计学方法

通过采用数据记录的方式对比参照组与实验组，利用统计学的方法将数据进行计算，结合数据之间的关系，计算相应的数据，以P<0.05 为有明显的差异。

2 结果

通过对参照组与实验组数据的对比发现，采用持续质量改进的方式更为显著。通过对肾功衰竭的患者进行维持性血液透析，患者在治疗期间正确认识疾病，患者透析后的渗血情况降低，患者十分满意此方式，治疗效果明显。（详情见表1）

3 讨论

临床实验证明，对于肾功能衰竭的患者在透析后出现内瘘渗血情况，采用持续质量改进方式，重视分析患者内瘘出现渗血的原因，针对不同的原因采取相对应的措施，进行止血，避免因为渗血造成感染情况的发生，患者在治疗的过程中明确治疗的方案，与医护人员配合，提高治疗的效率，此方式值得在医学中推广。

参考文献

[1]张帆.持续质量改进降低透析后动静脉内瘘渗血率[J].当代护士（下旬刊），2017（11）：113-115.

[2]程丽娟，景月娟，李元红.持续质量改进对糖尿病肾病血液透析病人动静脉内瘘维护效果观察[J].护理研究，2016，30（4）：1390-1392.