持续质量改进在急诊科转运设备管理中的应用

杨陈琴　张海萍

摘要：目的 探讨持续质量改进在急诊科转运设备管理中的应用效果。方法 成立质量改进小组，分析转运设备完好率低的原因，提出相应的改进方案，制定持续质量改进措施。结果 经过五个月的持续质量改进，急诊科转运设备的完好率由92.6%提高到了100%，使急诊科危重患者的转运安全得到了进一步的保障。结论 持续质量改进在急诊科转运设备管理中的应用效果显著。

关键词：持续质量改进；急诊科；设备管理

Abstract：Objective Discussion on the application of continuous quality improvement effect on equipment management in emergency department in transit. Methods The establishment of quality improvement， analysis of the causes of transport equipment intact rate low， puts forward corresponding improvement scheme， make continuous quality improvement measures. Results After five months of continuous quality improvement， the emergency department of transport equipment intact rate increased from 92.6% to 100%， the critically ill patients in emergency department of transport safety has been further protected. Conclusion The application of continuous quality improvement effect on equipment management in emergency department of transport significantly.

Key words：Continuous quality improvement； Department of emergency； Equipment management

急诊科是危重患者的聚集地，为了明确诊断及更好治疗，需要进行院内转运进行辅助检查和收住专科病房或ICU。持续质量改进（CQI）是一种科学的管理方法，它是在全面质量管理的基础上更注重过程环节质量控制的一种新的质量管理[1]。2014年2月～6月，我科对转运设备的管理进行了持续质量改进，取得了初步的成效。现报告如下：

1 方法

1.1成立CQI小组 CQI小组由护士长担任组长，科内其余15名护士为组员，制订CQI计划表，计划用5个月的时间对所存在问题进行整改。

1.2找出存在的问题 我科共有微量注射泵4台，转运监护仪3台，转运呼吸机1台，通过1月1日～1月31日的使用进行数据收集，转运设备共使用68次：其中微泵46次，监护仪18次，转运呼吸机4次。根据统计数据，转运设备的不完好率7.4%，其中发现监护仪电量不足1次，占1.5%；微量注射泵电量不足3次，占4.4%；转运呼吸机氧气不足1次，共占1.5%。

1.3分析问题存在的原因

1.3.1护士方面 ①护士安全意识薄弱是主要原因，对于设备的完好状态缺乏重视；②对仪器设备使用知识掌握不全，不清楚仪器备用电池、氧气的使用时间；③转运前对于设备评估不充分、检查工作不到位；④交接班时，未把转运设备列入交接项目，有些设备一直在充电，有些设备使用后未及时充电。

1.3.2系统方面 ①科室对转运设备的完好状况重视度不够，没有列入考核的内容；②职责不明确，没有规定专门的班次进行设备使用后的管理以及设备的交接；③对于设备的培训局限于使用方面，没有进行系统的仪器维护方面的培训。

1.3.3仪器方面 ①有些设备不够精良。像微量注射泵使用说明上仅注明关机充电16h，电池可供泵使用3h，对于使用后应充电多长时间才能充满电池无明确规定，而且充满电后无提示；②备用电源、氧源随着仪器的使用时间增加会逐渐降低储存功能；③一些设备转运时会发生接触不良导致故障，影响设备的正常运转。

1.4制定整改措施

1.4.1在科室会议上将1月份收集数据的情况反馈给全科人员，使大家认识到问题的存在，对于设备的管理引起高度重视。

1.4.2再次组织科内全体护士学习转运设备相关知识，由设备科的工程师进行专门培训，内容包括设备的整体介绍（结构、配件等）、操作规范、运行的各项参数、报警以及处理方法等。

1.4.3重新修订护士转运的工作流程，把设备的评估列入工作流程中。细化了各班职责，日班由抢救班护士负责转运设备的检查维护工作，夜班由主班护士负责。同时，设计了转运设备的交接表格，把设备的使用情况列入交接班的内容，注明设备的完好情况以及充电、充气情况。

1.4.4指派一名护士每月对设备的待机时间进行检测，，如果充满电池的微量注射泵使用时间少于2h，转运监护仪使用时间少于1h，充满氧气的转运呼吸机使用时间少于30min，及时请设备科的工程师进行维护。

1.4.5对于没有明确充满电池标识的微量注射泵，通过与厂家的沟通以及科室的实际应用结果，规定使用后相应的充电时间。并且制定成表格，便于护士每次使用后根据具体使用时间进行充电。

1.4.6护士长不定期对设备的完好情况进行检查，发现问题及时改进；每周一测试设备的护士发现问题及时反馈；在设备的使用中发现问题及时反馈；在与设备工程师的合作中发现问题及时反馈；每月底召开CQI工作会议，根据设备使用情况登记表，对于改进的成果予以肯定，找出存在的问题，提出下一步改进的措施，保证CQI顺利实施。

2 结果

经过5个月的持续质量改进，急诊科转运设备的完好率由92.6%提高到了100%，比较差异有统计学意义（χ2=5.48，P<0.05），见表1。

3 讨论

急危重患者的转运存在着很大的风险，院内转运能增加重症患者的并发症，其死亡率比不转运的患者高出9.6%的危险[2]。而转运设备的完好直接影响到抢救的成功率。通过CQI的实施，全体护士提高了安全转运的的意识，急诊转运设备的完好率得到了有效地保证，使抢救更及时便捷，从而避免了医疗纠纷的发生。同时，通过设备的再次培训考核以及日常的检测维护，全体护士进一步掌握了设备规范使用和应急处理的方法，提高了急救技能，在操作时更能做到有条不紊，提高了抢救的成功率。CQI方法的应用，使护理管理工作更科学化、规范化、科学化。

参考文献：

[1]韩慧.持续质量改进在慢性阻塞性肺疾病氧疗管理中的应用[J].护理与康复，2011，10（5）：421.

[2]林涵真，危丽华，董馨.急诊危重患者的院内转运体会[J].中国误诊学杂志，2007，17（7）：4027.

编辑/王敏