用中西医结合疗法治疗胆碱能性荨麻疹的效果研究

冯以军

（攀技花市第二人民医院皮肤性病科，四川 攀枝花 617068）

荨麻疹是临床上常见的变态反应性皮肤病。胆碱能性荨麻疹是荨麻疹中的一个特殊类型。运动、食用过热的食物或饮料、大量出汗及情绪激动等均可导致人体内的胆碱能性神经发生冲动释放乙酸胆碱，使嗜碱性粒细胞和肥大细胞内的环磷酸鸟苷的水平升高并释放组胺，从而引起胆碱能性荨麻疹。相关的调查结果显示，有15%的正常人在青春期发生过轻型胆碱能性荨麻疹。胆碱能性荨麻疹患者皮疹的特点是：在其躯体或肢体上端的皮肤上发生泛发性的1～3 mm的小风团，风团周围有明显的红晕，有时可见卫星状风团、红晕或无红晕的微小稀疏风团，风团持续的时间为30～90分钟或数小时。少数胆碱能性荨麻疹患者的唯一症状是剧痒，无风团。部分胆碱能性荨麻疹患者还会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出汗、流涎、头痛、眩晕、衰弱等全身症状[1]。中医学将荨麻疹称为“风团”或“风疹块”。目前，临床上主要使用西药治疗胆碱能性荨麻疹，但患者的疗效并不理想，且病情的复发率较高。为了进一步提高对胆碱能性荨麻疹患者进行治疗的效果，笔者对攀技花市第二人民医院皮肤科门诊收治的50例胆碱能性荨麻疹患者使用中西医结合疗法进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2017年1月期间攀技花市第二人民医院皮肤科门诊收治的100例胆碱能性荨麻疹患者。这100例患者的病情均符合《中医病证诊断疗效标准》中有关胆碱能性荨麻疹的诊断标准，并被确诊。在这100例患者中，有男性患者52例，女性患者48例；其年龄为18岁～63岁，平均年龄为（41.4±20.4）岁；其病程为3个月至4年，平均病程为（2.1±1.3）年。将这100例患者随机平均分为对照组和观察组。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为两组患者均使用盐酸西替利嗪片进行治疗。方法是：让患者每次口服10 mg，每天服用1次。在此基础上，为观察组患者使用自拟的中药方进行治疗。自拟中药方的主要成分和用法是：甘草20 g、夜交藤30 g、土茯苓50 g、麻黄10 g、汉防己15 g、灵芝50 g、陈皮20 g、秦艽20 g、龙葵30 g、防风15 g、牡丹皮20 g、银柴胡30 g、黄芩30 g，为便秘者在此方中加入生大黄10 g，为瘙痒症状昼轻夜重者在此方中加入玄参30 g、生地20 g，为气虚者去掉此方中的土茯苓后加入茯苓20 g、黄芪30 g、白术15 g，为血虚风盛者去掉此方中的麻黄和秦艽后加入炙首乌10 g、当归20 g，为湿热者在此方中加入茵陈30 g、白鲜皮15 g、苦参10 g，为风寒者去掉此方中的汉防己和银柴胡后加入荆芥20 g、桂枝15 g。将上述药物用水煎煮后取600 ml的药汁，每天服1剂，分早、中、晚3次服用，可根据患者的体质和年龄适当调整用药量。连续治疗15 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 疗效评定标准

按照《中医病证诊断疗效标准》中规定的荨麻疹疗效判定标准将患者的治疗效果分为痊愈、有效和无效三个等级。1）痊愈：治疗后，患者的皮疹完全消退，在6个月内其病情未复发。2）有效：治疗后，患者皮疹的面积与治疗前相比消退30%或30%以上，在6个月内其病情复发但症状较轻。3）无效：治疗后，患者皮疹的面积与治疗前相比消退30%以下，其各项临床症状未见好转，在6个月内其病情经常复发。总有效率＝（痊愈例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

荨麻疹是一种发病率较高的过敏性皮肤病。此病患者的临床特征主要有躯体或肢体上端的皮肤上出现苍白色或红色的瘙痒性风团，风团骤起骤退、发无定处、时隐时现，在风团消退后其皮肤上无明显的痕迹。胆碱能性荨麻疹患者的发病与其自身的体质密切相关[2]。有研究表明，用西医疗法治疗胆碱能性荨麻疹的主要难点是患者病情的复发率较高[3]。中医认为，荨麻疹属于“瘾疹”或“风疹块”的范畴。治疗此病的关键在于益气固表、利水消肿、祛风止痒、滋阴养血、凉血活血。本研究使用我院自拟的中药方对胆碱能性荨麻疹患者进行治疗，取得了很好的效果。自拟中药方的主要成分有13味之多[4]。现代药理学研究的结果显示：陈皮、秦艽、龙葵、防风等中药均具有抗过敏、抗组胺的作用，并可降低患者毛细血管的通透性；麻黄、夜交藤、土茯苓、灵芝等具有利水消肿、滋阴养血的作用，可抑制免疫球蛋白的产生，增强患者的抗变态反应能力和抗过敏能力；甘草能够调和诸药，甘草中的甘草次酸可起到肾上腺皮质激素样作用，具有双向调节人体免疫功能的作用[5]。诸药合用具有祛瘀生新、滋养气血、利水排泄之功效。用此中药方对胆碱能性荨麻疹患者进行治疗可达到标本兼治的目的，快速改善其各项临床症状，降低其病情的复发率，改善其远期疗效。本次研究的结果证实，用中西医结合疗法治疗胆碱能性荨麻疹的效果显著，可明显改善患者的临床症状。

[1]赵辨.荨麻疹及血管性水肿[J].中国临床皮肤病学，2009，（10）：745-746.

[2]盖自宽,刘建霞.复方甘草酸苷联合地氯雷他定治疗慢性荨麻疹及对血浆组胺影响的临床观察[J].河北医药，2012，34(18)：2779-2780.

[3]成甘露.中西医结合治疗急性胆碱能性荨麻疹疗效观察[J].山西中医，2015,31（3）：28-29.

[4]邱笙伟.中西医结合治疗急性胆碱能性荨麻疹的临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2015,25（22）：32-33.

[5]王丽娜，杨玉峰，蒲继红，等.桑叶消风颗粒配合穴位埋线治疗胆碱能性荨麻疹的疗效观察[J].现代中医药，2014，26(4):29-30