实时超声弹性成像检查在诊断甲状腺结节中的应用价值

方 妹，张祖涛，许 琴，江 源，俞 璐，黄 琴

（安徽省第二人民医院，安徽 合肥 230001）

甲状腺结节是临床上常见的一种内分泌系统疾病[1]。近年来，随着人们生活方式和饮食结构的改变，甲状腺结节的发病率逐渐上升。据统计，甲状腺结节在我国的发病率为4～7%[2]。及时对甲状腺结节患者的病情进行准确的诊断具有非常重要的意义。有研究指出，用实时超声弹性成像检查诊断甲状腺结节的准确性较高。为了进一步分析实时超声弹性成像检查在诊断甲状腺结节中的应用价值，笔者对安徽省第二人民医院接受治疗的124例甲状腺结节患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年6月至2016年6月期间在安徽省第二人民医院进行治疗的甲状腺结节患者中随机选取124例患者作为研究对象。这些患者的入选标准：1）存在颈部肿块和颈前区不适等症状。2）经病理检查被确诊患有良性甲状腺结节或恶性甲状腺结节。这124例患者中有男性患者26例，女性患者98例；其年龄为26～71岁，平均年龄（43.25±6.1）岁；其病程为4 d～7年，平均病程（4.5±2.2）年；其甲状腺结节的直径为0.3～2.1 cm；其中有结节性甲状腺肿患者70例，甲状腺腺瘤患者32例，甲状腺恶性肿瘤患者22例。

1.2 方法

对这124例患者均进行常规的彩超检查和实时超声弹性成像检查。检查方法是：1）使用美国GE公司生产的彩色多普勒超声诊断仪（线阵相控探头的频率为6～13 Hz）对患者进行检查。2）协助患者取仰卧位，使用超声诊断仪的探头对其颈部进行常规的扫描。3）手持探头在患者的病灶部位轻微震动，将压力指标设置为3～4，仔细观察超声灰阶图像及弹性图像。测量病灶及其周围组织的硬度，然后根据弹性图像上的彩色编码确定不同组织弹性的大小。完成检查后，根据患者进行实时超声弹性成像检查的结果为其选择治疗的方法。为良性甲状腺结节患者采用甲状腺腺叶次全切除术进行治疗，为恶性甲状腺结节患者采用甲状腺癌根治术进行治疗。

1.3 诊断标准

根据患者病灶区域超声弹性图像颜色的不同将其病灶组织的弹性分为0～Ⅳ级。0级：患者病灶及周边组织区域超声弹性图像的颜色为红蓝相间。Ⅰ级：患者病灶及周边组织区域超声弹性图像的颜色为均匀的绿色。Ⅱ级：患者病灶区域超声弹性图像的颜色为绿色，病灶周边组织区域超声弹性图像的颜色为蓝色。Ⅲ级：患者病灶区域超声弹性图像的颜色为蓝绿相间且分布杂乱。Ⅳ级：患者病灶区域超声弹性图像的颜色为均匀的蓝色。患者病灶组织的弹性分级为0～Ⅱ级，可判定其患有良性甲状腺结节。患者病灶组织的弹性分级为Ⅲ～Ⅳ级，可判定其患有恶性甲状腺结节[3]。

1.4 统计学分析

采用统计软件SPSS16.0对本研究中的数据进行统计学分析和处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对实时超声弹性成像检查结果的分析

本组124例患者中病灶组织弹性分级为0～Ⅱ级的患者有92例，为Ⅲ～Ⅳ级的患者有32例。

经病理检查证实，用实时超声弹性成像检查诊断甲状腺结节的敏感度和特异度分别为90.91%、88.24%。详见表1。

表1　对实时超声弹性成像检查结果的分析(n)

2.2 用常规的彩超检查和实时超声弹性成像检查诊断甲状腺结节准确率的比较

经病理检查证实，用实时超声弹性成像检查诊断甲状腺结节的准确率为88.71%，用常规的彩超检查诊断甲状腺结节的准确率为75.00%。与用常规的彩超检查相比，用实时超声弹性成像检查诊断甲状腺结节的准确率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　用两种检查方法诊断甲状腺结节准确率的比较[%(n)]

3 讨论

甲状腺结节的主要类型包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤及甲状腺癌等[4]。此病是临床上常见的一种内分泌系统疾病，多发生于中年女性。相关的临床研究发现，由于部分甲状腺结节患者微钙化病灶的体积较小，采用常规的超声检查或CT增强检查对其病情进行诊断时易发生误诊或漏诊。对甲状腺结节患者进行实时超声弹性成像检查能够通过测定其结节组织的弹性来鉴别诊断其结节的良恶性[5-6]。有研究指出，用实时超声弹性成像检查诊断甲状腺结节的准确性较高，能够有效地鉴别甲状腺结节的良恶性[7]。本研究的结果显示：1）本组124例患者中病灶组织弹性分级为0～Ⅱ级的患者有92例，为Ⅲ～Ⅳ级的患者有32例。经病理检查证实，用实时超声弹性成像检查诊断甲状腺结节的敏感度和特异度分别为90.91%、88.24%。2）与用常规的彩超检查相比，用实时超声弹性成像检查诊断甲状腺结节的准确率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，实时超声弹性成像检查在诊断甲状腺结节中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。

[1]唐敏，刘孟洋，王嘉鑫，等.超声弹性成像在甲状腺癌诊断中的应用价值[J].中国保健营养，2012,6（25）：1024-1025.

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[3]梁平.实时超声弹性成像在甲状腺结节诊断中的应用效果观察[J].中国医药指南，2014,12（7）：152-154.

[4]王伟，金正吉，唐波，等.超声及超声弹性成像诊断甲状腺良恶性结节的价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2012,9（5）：65-66.

[5]计静丹，詹维伟，徐上研.彩色多普勒超声鉴别甲状腺结节良恶性价值的探讨[J].中华医学超声杂志，2011,8（6）：1289-1295.

[6]冯占武，丛淑珍，李康，等.灰阶超声联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值[J].中华超声影像学杂志，2010，19（5）：411-414.

[7]范亚娟，褚雯，姬智晓，等.实时超声弹性成像诊断甲状腺实性结节的价值[J].中外医疗,2016,35(15):190-192.