用半夏泻心汤加减治疗功能性消化不良的效果研究

杨 君

（江苏省淮安市楚州中医院，江苏 淮安 223001）

功能性消化不良是临床上常见的功能性胃肠疾病。功能性消化不良的发病原因较为复杂，主要与HP感染、胃肠激素分泌紊乱等因素有关。功能性消化不良患者的临床表现有呕吐、痞闷、食欲下降等[1]。西医临床上常用胃黏膜保护剂、抑酸药等治疗功能性消化不良，但效果并不理想[2]。吴中山[3]的研究表明，用中西医结合疗法治疗功能性消化不良，可明显缓解患者的临床症状，促进其肠道功能的恢复，效果较为理想。为了进一步证实此研究结果的有效性，笔者对江苏省淮安市楚州中医院收治的41例功能性消化不良患者在使用泮托拉唑钠肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利片进行治疗的基础上加用半夏泻心汤加减方进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014 年 1 月至 2017年1月期间江苏省淮安市楚州中医院收治的82例功能性消化不良患者。本次研究对象的排除标准是：1）十二指肠溃疡患者。2）消化道肿瘤患者。3）肝肾功能障碍患者。4）胃溃疡患者。5）妊娠期女性和哺乳期女性。将这82例患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性23例，女性18例；其年龄为32～69岁，平均年龄为（50.9±0.7）岁；其病程为1.2～7.5年，平均病程为（3.2±0.5）年。在观察组患者中，有男性24例，女性17例；其年龄为32～67岁，平均年龄为（51.1±0.4）岁；其病程为1.4～7.3年，平均病程为（3.4±0.1）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

为两组患者均使用泮托拉唑钠肠溶胶囊（由海南中化联合制药工业股份有限公司生产，批准文号为国药准字H20093903）和枸橼酸莫沙必利片（由江苏豪森药业股份有限公司生产，批准文号为国药准字H19990315）进行治疗。具体的方法是：1）让患者每次口服40 mg的泮托拉唑钠肠溶胶囊，每天早餐前服一次。2）让患者每次口服5 mg的枸橼酸莫沙必利片，在餐前30min服用，每天服3次。连续服药4周为一个疗程，共治疗2个疗程。在此基础上，为观察组患者加用半夏泻心汤加减方进行治疗。半夏泻心汤加减方的药物组成和用法是：法半夏15 g、党参10 g、炙甘草10 g、黄芩10 g、黄连3 g、干姜10 g、大枣6 g，为胃阴不足型患者在此方中加入山药15 g，为痰热互结型患者去除此方中的干姜和党参后加入枳壳12 g、连翘12 g、蒲公英15 g，为脾虚湿蕴型患者去除此方中的甘草加入薏苡仁12 g、白术12 g、黄芪20 g，为肝胃气滞型患者去除此方中的干姜、党参加入炒枳壳12 g、木香12 g、柴胡15 g。将上述药物用水煎煮后取400 ml的药汁，每天服一剂，分早晚温服。治疗一个月为一个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准

将患者的治疗效果分为治愈、显效、有效和无效四个等级。1）治愈：经过治疗，患者的临床症状及体征完全消失。2）显效：经过治疗，患者的临床症状及体征均明显改善。3）有效：经过治疗，患者临床症状及体征均有所改善。4）无效：经过治疗，患者的临床症状及体征均未改善甚至病情在加重。总有效率＝（治愈例数＋显效例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

将本次研究中的数据录入到SPSS17.0软件中进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较

经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者治疗效果的比较 [n（%）]

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

与对照组患者相比，观察组患者不良反应的发生率更低（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组患者不良反应发生率的比较 [n（%）]

3 讨论

近年来，功能性消化不良的发病率呈明显上升的趋势。用西医疗法对功能性消化不良患者进行治疗的靶点比较单一，患者需要长期接受治疗，其不良反应较多，且病情易复发[4]。泮托拉唑是一种质子泵抑制剂。该药对胃黏膜壁细胞具有特异性作用，可有效地削弱壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性，减少胃酸的分泌。莫沙必利属于5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂。该药可增强食管下括约肌的张力，促进胃蠕动，从而促进胃排空[5]。中医认为，功能性消化不良属于“痞满”、“胃痛”等范畴。此病是由患者的情志不畅使肝失疏泄、肝胃失和，气机升降失调所致[6]。因此，在对功能性消化不良患者进行治疗时应以清热化湿、理气和胃为基本原则。半夏泻心汤出自张仲景《伤寒论》中，此方是一剂调和肝脾的名方。此方中的法半夏是君药，具有辛开散结、降逆止呕的效果；黄芩、黄连具有泄热开痞的效果；干姜具有散寒除痞的效果；党参是佐药，不仅具有补脾和中的效果，还可抑制此方中干姜、半夏辛热伤阴及黄芩、黄连的苦寒伤阳的毒性作用；炙甘草是使药，可调和诸药。半夏泻心汤具有和胃降逆、健脾益气、辛开苦降之功效。现代药理学研究表明[7]，法半夏可有效地抑制胃酸的分泌；党参、干姜、甘草可选择性地兴奋胃肠道；黄芪可促进人体蛋白质和血清的生成，减少血清中细胞炎性因子的浓度，增强机体的抗病能力；甘草中的黄酮类化合物和萜类化合物具有调节免疫和抗炎的作用。本次研究的结果显示，经过治疗，与对照组患者相比，观察组患者治疗的总有效率更高，其不良反应的发生率更低。此研究结果与林启有等[8]的研究结果基本相符。

综上所述，对功能性消化不良患者在使用泮托拉唑钠肠溶胶囊和枸橼酸莫沙必利片的基础上加用半夏泻心汤加减方进行治疗的效果显著，可明显降低其不良反应的发生率。

[1]包芸.张仲景半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的应用实践[J].世界中医药，2013，8（8）：914-916.

[2]朱翠菱，石桥，周丽娟，等.半夏泻心汤治疗功能性消化不良研究[J].长春中医药大学学报，2013，29（2）：347-349.

[3]吴中山.半夏泻心汤治疗功能性消化不良临床应用[J].中国中医药信息杂志，2013，20（4）：81-82.

[4]张秀莲，华全红，蔡福元，等.半夏泻心汤治疗功能性消化不良临床应用体会[J].中外健康文摘，2014 ，11（3）：265-266.

[5]郭凤翔.半夏泻心汤加味治疗肝胃郁热型反流性食管炎的疗效观察[J].中国医药指南，2014，12（32）：276-277.

[6]康新奇，康正，刘琳.半夏泻心汤加味治疗反流性食管炎肝胃郁热症的临床表现[J].中国医药指南，2014，12（4）：183-184.

[7]王彦，魏玮.半夏泻心汤加减联合雷贝拉唑治疗反流性食管炎的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2013，8（2）：200-202.

[8]林启有.半夏泻心汤加味联合西药治疗反流性食管炎临床观察[J].四川中医，2015，33（7）：109-111.