临床医学专业学生从医职业心理准备现状调查研究

马　玲 ，刘宁爽 ，马海燕 ，周田甜 ，寇洁雯 ，兰雅婷，高文卫

（1.宁夏医科大学临床医学院，宁夏 银川 750004；2.宁夏医科大学，宁夏 银川 750004）

医学生作为医生的前身，既需要具备较强的职业技能，还必须具备良好的职业心理素质，这不仅关系到他们今后能否满足医生职业和专业发展要求，还对患者的诊疗及心理康复有着重要作用[1]。近年来，医患关系紧张，临床医学专业学生学习周期长、学业负担重，医生职业具有工作负荷大、疾病感染危险性高、医疗设备和技术更新对专业能力与水平要求高等职业特征，使得许多人对从医职业的认同感降低。这些都影响着医学生学习热情及未来从事医疗卫生职业的信心。作为一名医学生，从踏入医学院校的那一刻起，就应该做好心理准备，其对医生职业的认知程度，与其今后是否从事医疗行业及进入工作岗位后的职业付出和取得的医学成就有着密切的关系。本文通过对临床医学专业学生从医职业心理准备现状进行调查，探讨医学生从医职业心理准备存在的问题，从而有针对性地实施教学引导，提高医学生职业认同感。

1　对象与方法

1.1　对象

宁夏医科大学五年制临床医学专业2012—2015级本科生。

1.2　调查内容

参考朱冬沂[2]的医学生从医职业心理准备问卷，自制“临床医学专业学生从医职业心理准备调查问卷”，内容包括择医原因、职业了解状况、人文素质培养要求、规范化培训要求、职业期望、职业荣誉感、职业高要求、学习压力、工作辛苦程度、付出与回报、职业风险以及工作责任12项内容。

1.3　统计方法

以EpiData 3.02建立数据库，采用SPSS 15.0软件对数据进行统计分析。

2　结果

2.1　一般情况

发放问卷1 060份，回收有效问卷1 001份，有效回收率94%。学生年龄17～25岁，男生367人，占37%，女生634人，占63%；大一276人，大二274人，大三204人，大四247人。

2.2　调查结果（见表1）

3　讨论

表1　医学生从医职业心理准备调查结果[n（%）]

关于择医原因，39%的学生选择兴趣，32%的学生选择父母期望，29%的学生选择就业前景好。在一个人的职业生涯中，对于所从事的职业保持浓厚的兴趣，可以使自己对工作产生热情，迸发激情。对于医学生来说，对医生职业的认知程度以及从事医疗行业的心理状态，都将影响其将来的医疗行为[3]。在很多人看来，医生收入好，地位高，受人尊敬，并且就业前景好，工作稳定，因此很多父母期望自己的孩子从医。

关于职业了解状况，80%的学生选择上大学后了解，14%的学生选择上大学前了解，5%的学生选择不了解。说明大部分学生对从医职业是上大学后才了解的，学校应在学生入学教育及入校早期学习阶段，邀请不同年龄的人员，包括学长、住院医师、医疗专家等，从不同层面和角度与学生分享职业发展道路上的宝贵经验，使医学生尽早全面了解医学职业特征及职业发展状况，引导学生正确、客观认识医学职业，如对医学职业群体、职业素养、医学行业发展趋势的认识[4]。

关于人文素质培养要求，86%的学生选择有必要，8%的学生选择没必要，6%的学生选择不确定。说明医学生对人文素养培养的心理准备认可度较高。人文素质是医生素质的重要组成部分，加强医学生人文素质培养是医学教育的重要内容之一。一名优秀的医生应同时具备医学科学素质和医学人文素质，两者相辅相成[5]。医学不应只关心患者的躯体，还应从心理和社会方面关注患者的需求。医学生的人文精神就是以人为中心，以提高人的健康水平、诊治疾病为目的的精神。因此，在各学科教育教学中要注重文学、历史、哲学等人文知识渗透，使学生以不同的方式感知世界，培养批判、质疑精神，提高判断力[6]。注重课堂与实践的结合，通过开展敬重、关爱生命及让学生早期接触临床、走进医院或社区、接触患者等实践活动，加强医学生人文素质培养。如我校每年在清明节举行全校师生向逝者及遗体捐赠者致敬的祭奠活动，在寄托哀思和表达怀念的同时，体会职业价值、生命的意义与无私奉献的精神。

关于规范化培训要求，85%的学生选择有必要，9%及6%的学生选择没必要和不确定。说明大部分学生对进行住院医师规范化培训的心理准备较充分。长期以来，我国无规范化住院医师培训制度，学生从医学院校毕业后就直接分配到医院从事临床工作，其工作能力和水平在一定程度上取决于所在医院的条件，严重影响了医疗队伍整体素质的提高。住院医师规范化培训是医学教育不可或缺的重要组成部分，针对少数学生认识不足的问题，应注意引导学生关注相关政策、社会热点和难点，提高对国家相关政策的认识，明确培训意义和重要性，提高对从医职业的理性与客观认识。

关于职业荣誉感及职业期望，82%的学生认为成为一名医生有职业荣誉感；68%的学生想去三甲医院工作，仅有7%的学生选择乡镇卫生院，说明大多数学生不愿意到基层工作。面对城市与大医院就业岗位饱和，而农村和基层单位缺乏医学人才的状况，学校要加强医学生就业指导及相关教育，加强医学生下基层的政策引导和择业观教育，提高毕业生到基层工作的积极性与主动性。国家层面，应增加对基层的财政投入，鼓励学生下基层，建立合理长效的利益驱动体系，通过调整工资收入、加强继续教育等，引导医学生向社会需要的地方流动，去实现自己的理想和价值，保证基层医疗单位有充足的医疗卫生人力资源[7]。

关于工作辛苦程度，90%的学生选择较辛苦，3%和7%的学生选择不辛苦与一般。关于付出与回报，79%的学生选择付出多于回报。关于职业风险，43%的学生选择高风险，53%的学生选择有风险，3%的学生选择无风险。说明学生普遍认为医生是个较辛苦、付出多、有风险的职业，需要在进入临床工作前做好充分的心理准备，以更好地适应临床工作。

关于学习压力，选择压力大、压力小、一般的学生分别占86%、10%、4%。关于职业高要求，选择能力足够者占10%，选择还需努力者占87%，选择无法做到者占3%。学业负担重、职业要求高是大部分学生对医生这个职业的认识。当前，社会对医学人才要求高，大部分学生已经意识到自己能力不够并为之努力。医学是一门实践性科学，医生岗位的特殊性，要求其不仅有渊博的医学专业知识、精湛的医术，还要具备有效沟通能力、适应与对应能力、自主学习与自我提升能力、管理能力等[8]。医学知识和技术日新月异，这就要求医学生要有充分的心理准备，树立终身学习理念，注重培养岗位胜任力，以满足未来医生职业要求。

关于工作责任，68%的学生认为医生承担的是生命之责，28%的学生选择责任较大，5%的学生选择一般责任。医生担负着救死扶伤、治病救人的神圣使命，选择了医生就意味着选择了奉献和责任。因此，医学生从步入医学殿堂的那一刻起，就应该培养高度的责任感。

4　总结

大多数学生对从医职业在人文素质培养要求、规范化培训要求、职业风险、职业高要求、工作辛苦程度、学习压力以及工作责任等方面有比较充分的心理准备，能够正确、客观地认识医学职业，少数学生心理准备不足。因此，在临床医学专业教学中，首先，应促使医学生更全面地认识医生职业。很多学生在高考填报志愿时，对所选专业缺乏深入了解，对医生职业亦不了解。针对临床医学专业学生学习压力大、职业要求高的状况，学生需结合医疗现状及自身因素做出正确的专业选择，避免盲目性和功利性。对于已经步入医学殿堂的学生，学校应在学生入学及早期学习阶段，通过多途径、多形式开展相关教育，使学生尽快尽早对医生职业有一个全面认识，提高对医学职业群体、职业素养、医学行业发展趋势等的认识，增强职业认同感。其次，学校要加强对医学生的就业指导和下基层的政策引导，帮助学生树立正确的择业观，提高毕业生到基层工作的积极性和主动性。再次，以岗位胜任力为抓手，加强医学生人文素质和各方面能力培养。一名优秀的医生不仅要有渊博的医学专业知识、精湛的医术，还要具备有效沟通能力、适应与对应能力、自主学习与自我提升能力、管理能力等。同时，加强医学生人文精神培养，使其坚定学医信念，为今后更好地完成由医学生向医生的角色转变奠定基础。

参考文献：

[1]左川，曾静，黄慧，等.医学生心理健康状况及影响因素分析[J].现代预防医学，2008（6）：1118-1120.

[2]朱冬沂.临床医学专业学生从医职业心理准备调查分析[J].山东医学高等专科学校学报，2011（6）：435-436.

[3]陈跃平，董盼锋，章晓云.浅谈如何提高医学生从医意愿[J].广西中医药大学学报，2014（1）：171-173.

[4]郭茜，刘惠军.新入学医学生从医动机与职业认知调查分析[J].中国高等医学教育，2016（1）：19-20.

[5]严钰锋，王见之，张慧琴，等.医学生医学人文素质现状的调查与分析[J].医学与哲学，2013（12）：89-92.

[6]石云霞，傅琛.医学人文素质教育研究综述[J].卫生职业教育，2015，33（4）：29-31.

[7]陈斌，黄进，廖邦华，等.四川大学医学本科生择业意向的调查分析[J].华西医学，2009（6）：1512-1515.

[8]谢向辉，申昆玲，王爱华.关于医学生岗位胜任力培养的几点思考[J].继续医学教育，2015（6）：58-59.