香港护理教育对内地护理教育的启示

王　璐，吴冬景

（信阳职业技术学院护理学院，河南 信阳 464000）

1　护理教育层次

当前中专护理教育已在香港消失，2000年，各中专护理学校联合部分大学（如香港中文大学、香港理工大学等）共同办学，将护士学历提升至大学本科及以上，部分护士还在业余时间参与继续教育，攻读本专业的硕士以及博士学位，可见，护理教育在香港已经实现了学位化[1]。现今，香港与内地同类医院的护理水平差异显著，究其原因主要在于，内地护理教育95%为中等层次，无法适应社会与经济发展需求；此外，中专护生大多17～18岁，在接受现代护理理论、了解社会、处理复杂人际关系等方面存在一些问题，不利于护理服务水平的提升。

2　教学理念与方法

2.1　教学理念

就香港理工大学而言，其将自学能力、自我发展能力、解决问题能力、评判性思维能力视为护理工作者的关键能力。内地护理教育尤其是大中专护理教育大多采用“灌输式”教学模式，旨在把护理专业学生培养成技术型人才，学生被动学习，进入临床后很难自主分析病情。香港理工大学护理学院鼓励学生主动参与，引导学生独立思考，注重开展以问题为本的学习（PBL教学法）[2]；注重以学生为中心，引导护理专业学生认识到自身不足，激发学习意识和学习兴趣，提高学习积极性。护理专业学生处于此类自主学习环境下，自学潜能得以挖掘，慢慢成长为具备独立思考与自主学习能力的应用型人才，符合“慎独”的护理理念[3]。

2.2　教材

香港在护理教育方面，不管哪门课程皆无指定教材，而是根据香港护士管理局相关规定，由每门课程教学团队制定教学内容，具有一定的灵活性和专业特色。此外，授课前，教师会发放相关讲义，作为学生预习、上课和复习的资料。内地的护理教材存在知识陈旧、与临床脱节等问题，导致护生进入临床后不能很好地将理论与实际联系起来。

2.3　教学方法

香港理工大学主要采用工作坊（workshop）的形式。工作坊是一种具备一定互动性、趣味性与轻松性且应用较广泛的教学方法。学生在参与环节，根据教师提供的场景，互相沟通、探讨判断、共同思考、提出相应对策并加以执行。此教学方法可帮助学生消化吸收先前所学知识，提高操作水平。

此外，让学生利用课余时间参与社会活动也是一种应用较广泛的教学方法，比如让学生深入社区提供体检服务、到养老院举办健康讲座、在离家出走少年中心开展心理辅导、去教养院给予失足人员帮助、在孤儿院陪同孤儿玩耍等。在参与社会活动的同时，学生能够掌握人际沟通技巧，提高社会服务能力。

内地护理教育在结合实践方面有所欠缺，护生大多在学校实验室进行统一练习，对象为一般模型。由于设备落后及临床情景缺乏，导致护生进入临床后不能有效开展护理工作，很难形成优质护理服务理念。

3　课程设置

3.1　课程安排顺序

香港理工大学将护理与专业课程安排在第一学期的生理与解剖课前。此课教学内容涉及护理入门、护理理论、护理伦理、护理模式、护理过程、护理专业发展、护理专业研究、护理管理等方面知识。而在内地护理教育中，护生一入学就学习临床基础知识，如解剖学、病理学等。这些知识枯燥乏味，学生学习难度大，学习兴趣低。而护理与专业教学内容较系统化，先学习护理与专业课程知识，有利于培养学生护理观念、职业素质，使其树立为人民服务的价值观[4]。

3.2　学时分配

香港理工大学根据临床实践需求，理论课少且精，将大多数时间用于培养学生实践能力方面，同时对相关课程进行精简与整合，避免不同课程教学内容重复。比如监控学教学内容包括医院感染学、微生物学及寄生虫学课程知识，因此，这3门课程无需再设，以免重复。香港与内地护理教育课程类型与学时分配见表1。

表1　香港与内地护理教育课程类型与学时分配比较

4　考核方法

4.1　香港护理教育

就香港理工大学而言，考核方式以形成式评价为主，贯穿教学全程，比如项目活动、实验报告、讨论会、小测验、项目报告等，此外，还包括终结式评价，也就是理论考试。

（1）个案研究。一般选取独具特色的临床病例，从选题背景、研究目的、护理方案、解剖生理、康复进展、病人信息以及治疗方案等方面加以阐述，使病例特殊性得以突出。

（2）小组活动。以小组为单位拟定一份可应用于临床的科研计划。小组成员数量一般为4～6人，待明确研究题目与框架后，小组成员分工协作，开展一系列工作，包括刚开始的资料查阅、确定方向，中期的推广执行以及后期的效果评估与报告撰写。可以操作示范、实物模拟以及情景展示（角色扮演）等方式共享小组报告。各小组报告应包括国内外研究现状、背景分析、理论基础、可行性与意义、前期已完成的调研、实施办法、效果评估、存在不足与处理对策等。此环节重在培养学生团队协作意识。

4.2　内地护理教育

内地护理教育的考核方法较单一，侧重于理论知识的卷面考核，导致学生为了获得学分，一味地死记硬背，进入临床后难以有效、独立开展护理工作。

5　毕业后继续教育

历年来香港理工大学护理学院开设了各种类型的护理进修课程与护理专科证书课程，以满足社会需求，同时，利用互联网，创建护理人员持续护理教育与终身教育平台。针对持续护理教育，医院管理局制定了相关制度，要求在继续教育课程基础上，护士每3年得到45学分，方可获得执业牌照。除了传授新知识与新理论，继续教育还注重培养学员临床新技能，同时在评估方法与制度上关注实效，实现严格化与全面化。内地护理教育中，毕业后继续教育虽也采用学分制，但大多是自学项目，学员并未进行系统、规范的学习，很难学到新理论、新技术与新方法。

6　讨论

教师不仅要向学生传授知识，还要帮助、引导学生掌握学习方法，营造良好的学习氛围，创设良好的学习情景，使学生保持良好的学习心态。教学中，通过理论导入，创设相关情景，设置相关问题，调动学生学习积极性，培养学生主体意识和参与意识，提高理论联系实际能力，促进个性发展。总之，教无定法，在教学中，不能机械使用已有的教学模式，应从学生实际出发，灵活选用合适的教学方法，以提高教学效果。

参考文献：

[1]香港卫生福利局.你我齐参与 健康伴我行[Z].2000.

[2]夏素华，孙宏玉，郑修霞.护理大专生评判性思维的现状及其相关因素的分析[J].解放军护理杂志，2006，23（5）：34-36.

[3]何英霞，顾沛，陈利群.PBL在护理教学中的应用现状[J].护理学杂志，2006，21（17）：73-76.

[4]沈江华，许能锋.香港护理教育介绍[J].护士进修杂志，2003，18（2）：192.