芪参益气滴丸在冠心病心力衰竭患者治疗中的应用价值

车启富 何丽杰

【摘要】 目的：探究芪参益气滴丸在冠心病心力衰竭患者治疗中的应用价值。方法：选取本院2015年5月-2017年5月心内科收治的100例冠心病心力衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组50例。对照组患者给予常规西医抗心衰治疗，在此基础上研究组给予芪参益气滴丸治疗。比较两组患者心功能情况、心衰症状改善及临床疗效。结果：经治疗后，研究组左室收缩末期容积（LVESV）、舒张末期容积（LVEDV）及左心室射血分数（LVEF）水平均明显优于治疗前，且研究组LVESV、LVEDV均明显小于对照组，研究组LVEF明显高于对照组（P<0.05）。研究组患者胸闷、喘促、心悸及乏力等心衰症状发生率明显低于对照组（P<0.05）。研究组患者治疗有效率明显高于对照组（P<0.05）。结论：冠心病心力衰竭患者给予芪参益气滴丸治疗，可明显提高患者心功能，改善心衰症状，疗效显著，值得临床推广采用。

【关键词】 芪参益气滴丸； 冠心病； 心力衰竭

【Abstract】 Objective：To study the application value of Qishenyiqi Dripping Pills in the treatment of patients with coronary heart disease and heart failure.Method：A total of 100 patients with coronary heart disease and heart failure were enrolled in our hospital from May 2015 to May 2017.They were randomly divided into study group and control group according to table of random numbers，50 cases in each group.The patients in the control group were treated with conventional western medicine for anti-heart failure.On the basis of this，the patients in the study group were treated with Qishenyiqi Dripping Pills.The cardiac function，heart failure and clinical curative effect of two groups were compared.Result：After treatment，the left ventricular end-systolic volume（LVESV），end-diastolic volume（LVEDV）and left ventricular ejection fraction（LVEF）of the study group were significantly better than those of before treatment，and LVESV and LVEDV of the study group were significantly lower than those of the control group，and LVEF of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.The incidence of heart failure of the study group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.The treatment effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Coronary heart disease and heart failure treated by Qishenyiqi Dripping Pills can significantly improve the patients heart function，improve heart failure symptoms，the effect is significant，worthy of clinical use.

【Key words】 Qishenyiqi Dripping Pills； Coronary heart disease； Heart failure

First-authors address：TCM Hospital of Jiamusi City，Jiamusi 154002，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.05.012

冠心病是冠狀动脉粥样硬化性心脏病，主要因患者冠状动脉血管产生动脉粥样硬化病变，导致血管腔狭窄或阻塞，从而造成心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病[1]。随着病情的进展引起的心力衰竭，是冠心病患者最主要的死因[2]。相关调查发现，心力衰竭患者中57.1%是冠心病所致，且4年死亡率高达50.0%，严重威胁患者生命安全[3]。因此临床积极有效的治疗措施对挽救冠心病心力衰竭患者生命具有重要意义。西医主要采用抗心衰药物治疗，可改善心衰症状，但由于长期服用可产生耐药性，且具有一定的毒副作用，对心衰治疗效果不佳[4]。祖国医学认为，冠心病心力衰竭归属于“心悸”“怔仲”等范畴，主要因气虚血瘀所致[5]。芪参益气滴丸主要成分由黄芪、丹参、三七、降香油等配伍组成，具有益气通脉、活血止痛的功效，中医临床广泛应用于心功能不全的治疗，可有效提高心力衰竭患者心功能，促进症状改善[6]。本研究为探究芪参益气滴丸在冠心病心力衰竭患者治疗中的应用价值，选取本院心内科收治的冠心病心力衰竭患者为研究对象，疗效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年5月-2017年5月心内科收治的100例冠心病心力衰竭患者为研究对象。按照随机数字表法分为研究组与对照组，每组50例。纳入标准：（1）均符合冠心病及心力衰竭临床诊断标准；（2）患者知晓本研究并签署自愿同意书[7]。排除标准：（1）合并严重肺肝肾等重要脏器功能障碍；（2）合并其他心脏疾病；（3）对本研究药物过敏者；（4）神经功能障碍或精神疾病患者；（5）中途退出或中断本研究者。本研究已通过伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组患者给予常规西医治疗，包括β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，以上药物均按药物使用说明书或严格遵医嘱使用，同时口服呋塞米片（生产厂家：上海朝晖药业有限公司，国药准字：H31021074），起始剂量为20～40 mg，1次/d，必要时6～8 h后追加20～40 mg，直至出现满意利尿效果。最大剂量≤600 mg/d，分2～3次服用，疗程为4周。在此基础上研究组患者给予芪参益气滴丸（生产厂家：天士力制药集团股份有限公司，国字准号：Z20030139）口服治疗，餐后0.5 h服用，1袋/次，3次/d，疗程4周。

1.3 观察指标 （1）观察两组患者治疗前后心功能指标，采用HP5500超声心动仪测定患者的左室收缩末期容积（LVESV）、舒张末期容积（LVEDV）及左心室射血分数（LVEF）水平；（2）经治疗后，观察两组患者心衰症状情况，包括胸闷、喘促、心悸及乏力，发生率=（胸闷+喘促+心悸+乏力）例数/总例数×100%；（3）观察两组患者临床治疗效果。

1.4 疗效评定标准 （1）痊愈：心功能提升≥2级，临床症状及体征消失；（2）显效：心功能提升1级，临床症状及体征明显改善；（3）好转：心功能提升1级，临床症状及体征有所改善；（4）无效：心功能、临床症状及体征无提升甚至恶化。有效率=（痊愈+显效+好转）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理 采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较 研究组患者，男27例，女23例；年龄51～83岁，平均（61.43±10.66）岁；病程1个月～5年，平均（1.67±0.35）年。心功能分级Ⅱ级15例，Ⅲ级16例，Ⅳ级19例；对照组患者，男29例，女21例，年龄55～82岁，平均（64.12±11.34）岁；病程3个月～6年，平均（1.72±0.41）年；心功能分级Ⅱ级13例，Ⅲ级17例，Ⅳ级20例。两组患者性别、年龄、病程及心功能分级等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组患者心功能指标比较 经治疗后，研究组患者LVESV、LVEDV及LVEF水平均明显优于治疗前（P<0.05），且研究组患者LVESV及LVEDV均明显小于对照组，研究组患者LVEF明显高于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组患者心衰症状情况比较 经治疗后，研究组患者胸闷、喘促、心悸及乏力等心衰症状发生率明显低于对照组（ 字2=14.439，P<0.05），见表2。

2.4 两组患者治疗有效率比较 经治疗后，研究组患者治疗有效率明显高于对照组（ 字2=5.263，P<0.05），见表3。

3 讨论

冠心病心力衰竭是临床常見的心血管疾病，患者由于长期慢性血、氧供给不足致使左室功能及神经激素调节异常，激活交感神经系统和肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致神经内分泌物质直接对细胞外间质和心肌细胞产生作用，引起患者心脏结构和功能发生变化，加重心脏负荷，从而对心脏造成损害，威胁患者生命健康[8-12]。随着中医学的不断发展，中医治疗冠心病心力衰竭是目前心内科医师的研究热点。祖国医学认为冠心病心力衰竭患者本虚标实，气虚血瘀为基本病机，且血脉同行受阻、气血受损、阴阳及肺腑功能失调[13]。中医治疗原则以活血化瘀、疏气通脉、通阳宣痹为主[14]。芪参益气滴丸中主要成分为黄芪、丹参、三七、降香油，其中黄芪具有补中益气、利水消肿之功效；丹参合三七共行活血化瘀、疏气通脉之功效；降香油辛温，行芳香温通、活血通气止痛之功效。诸药合用共奏益气活血、扶正祛邪之功效[15]。相关研究发现，芪参益气滴丸可有效改善整体左室功能，通过调节能量代谢途径，增加缺血心脏冠状动脉血流量及供氧量，改善缺血再灌注损伤所致心肌结构及功能异常[16]。张俊岭等[17]研究发现，芪参益气滴丸可有效抑制患者心肌梗死炎症反应，抑制左室舒张末内径增大，可产生抗心室重构的作用效果，消除患者自由基，促进体内微循环，对患者细胞外间质和心肌细胞产生保护作用，从而有效提升患者心功能。

本研究结果显示，研究组患者LVESV、LVEDV及LVEF水平均明显优于对照组（P<0.05），表明芪参益气滴丸可明显提升心功能指标，四味中药配伍可明显改善冠状动脉血供，在不增加左室做功的情况下，明显提升心脏每搏输出量及心输出量，有效干预心肌纤维化的形成，从而促进心肌细胞再生功能，提升心功能[18-19]。研究组患者胸闷、喘促、心悸及乏力等心衰症状发生率明显低于对照组，研究组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），表明芪参益气滴丸可明显改善临床症状，有效促进心功能恢复。吴刚等[20]研究发现，芪参益气滴丸可明显减少心肌梗死面积，促进心肌周围血管再生，从而有利于心功能提升，临床症状及体征改善，与上述研究保持一致。

综上所述，对冠心病心力衰竭患者给予芪参益气滴丸治疗，可明显提高患者心功能，改善心衰症状，疗效显著，值得临床推广采用。

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