医学生自主学习能力提升策略与评价研究

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(沈阳医学院)

自我导向学习是个体主动地借助或不借助他人的帮助来判断自身学习需要，制定学习目标、确定学习的人力及物力资源、选择及实施事宜的学习策略，以及评价学习结果的过程。它是研究终身学习和构建学习型社会中的重要领域。但是目前国内针对自我导向学习的研究形式非常单一，其研究方式主要集中在对外文文献的翻译上，而对本土文化的实证研究非常稀少。

医学整合课程教学是从20世纪中叶的北美医学教育发起的，在医学教育改革和医学生培养质量中发挥着尤为重要的作用。随着生物医学的不断进步、医学各分支不断地扩张和学科之间互相交叉导致不断衍生大量的边缘学科和综合性学科。医学课程分科越来越明细，新技术不断涌现，医生面对病人时遇到的问题也越来越多样化，这就对医学卫生人才的培养提出更高的要求。但现实情况却是医学院校由于种种原因导致课程设置分散、过时，从而导致学生难以掌握越来越丰富的医学知识，专业能力也难以适应患者和群体健康的需要。适度开展从基础到临床的纵向课程整合，培养学生综合思维能力显得尤为重要。本调查探讨基于整合课程的医学生自主学习能力提升策略以及评价研究。

1方法

1.1研究对象

采用整群随机抽样方法，从6个临床医学专业整合班181名学生为实验组，6个非整合临床班 185名学生进行传统教学的对照组。一年后对实验组对照组进行自我导向能力问卷调查(问卷回收率为100%)。

1.2 研究工具

自我导向学习评定量表(Self-Rating Scale For Self-Directedness in Learning， SRSSDL) SRSSDL由英国Thames Valley大学的Swapna Williamson教授研制，为自评量表，其中学习行为(Learning activities，12 个条目) 、学习评价(Evaluation，12个条目)釆用likert5点计分法，5个等级分别为"从不”“很少”“有时”“经常”“一直”，所有条目均为正向计分，计分方式相应为1分、2分、3分、4分、5分，学生根据自己个人的切实想法和感受，选出一个最符合自己实际请况的答案。所得的总分为5个维度所有条目得分总和，范围为60～300分，所得分值越高则表示学生的自我导向学习越好。

1.3统计分析采用 spss19.0 中文版进行数据分析，实验对照组自主学习行为和评价采用独立样本T检验结果

2结果

2.1基本描述(如表1)

2.2实验组对照组专业满意度的差异

如下表2所示，专业满意度在实验组对照组没有显著差异。

实验对照组自主学习能力各维度总体比较。由表3T检验结果可见学习意识，学习行为，两个维度及总分有显著性差异。

实验对照组学习行为维度差异比较。由表4可见学习行为维度中1.1对于新课程我都做预习和课后改正，1.2我自定义重点内容，1.3对广阔领域进行分析时，我用概念图和大纲，1.5我能集中精力阅读，1.6做注解和总结，1.7挖掘超出既定课程目标的信息，1.8我能将所学知识和实践结合，1.9能提出相关问题，1.10能够做出判断性反馈，1.11对别人观点持开放态度，1.12喜欢做适当休息11个条目两组比较有显著性差异。

实验对照组学习评价维度差异比较。由表5可见学习行为维度中2.2了解哪些地方需要更深入的研究2.4能指导自己的弱点和强项2.5欣然接审查评议2.8我能监督自己是否完成目标，2.10能回顾并反思自己的学习活动，2.11能在学习中发现新的挑战六个条目两组之间差异有统计学意义。

3 讨论

我们认为学习行为是学习者在某种动机的指引下为获得某种学习结果 而与学习环境进行的双向交互活动的总和。迪克和凯瑞 Dick & Carey 在其第六版的《系统化教学设计》一书中也指出 行为观察的方法几乎被所有的研究学习的心理学家所采用。学习评价是指以学生的学习目标为依据，根据学生的学习过程和学习效果，对学生的学习活动进行价值判断的过程。只有通过科学的评价，才能判断学生的学习质量和学习目标的达到程度，这是任何层次的学习都必须且都在采用的考核方式。

整合班学生以同年级对照班级比较学习意识，学习行为，两个维度及总分有显著性差异。整合课程中的“整合”不是简单的“拼凑”，而是有机的“整合”，是把本来具有内在联系的而又被分割开的知识，按照一定的逻辑关系重新组合在一起，构建出新的课程模式；目的在于打破不同知识之间的壁垒，使学生在学习过程中，不断构建关于事物的整体认识；是一种运用知识，综合发现、分析、解决问题能力的全新的课程模式。通过一年来的学习，整合课给学生提供了一个完整的知识框架，使其便于理解和掌握医学知识，学习行为和学习评价都有所提高，整合课教学中，学科重复部分较少，更有利于解决问题能力的提高，加深了对基础知识的理解，提升了学习意识。从能实时更新可利用资源，并能保持自己学习的积极性，学习日程独立于其他安排，即使没有专家指导我也能学习，这些两组比较显著差异的项目中可以发现学生的学习态度大为改观，积极性大幅提高。

专业满意度虽然实验组和对照组没有显著差异，但是我们相关的研究发现整合班专业满意度和自身一年前(2.15±0.739)有了大幅提高(2.69±0.738)。随着对所学专业的了解日益深入，医学是一个终身学习的专业，如果对所学专业不满意，很难有可持续发展的内化力来面对学习生活中遇到的各种问题。这也是医学院校今后一直关注一个重点问题之一。

参考文献：

[1]梅建，董中旭，鲁争征.研究体系对中学生学习适应能力的干预研究[J].中国公共卫生，2002，(10) ：1230-1232.

[2]Tripathi RK，Sarkate PV，Jalgaonkar SV.Development of active learning modules in pharmacology for small group teaching. Educ Health，2015，(1) ：46-51.

[3]王晶，曾志嵘.我国医学课程整合的发展及主要问题分析.，2015，(4) ：93-95．

[4]栾美晨.服务性学习教学策略在成人高等教育教学中的运用[J].湖北成人教育学院学报，2016，(01)：83-86.

本文系2016年度辽宁省普通高等教育本科教学改革立项课题(课题编号2016-429)；中华医学会课题2016年度立项课题(课题编号：2016B-PG026)；辽宁省高教会十三五规划2016年度立项课题(GHYB160089)。