全膝关节置换术后膝关节疼痛程度对膝关节功能的影响及护理

陈璐璐

河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)骨科，河南洛阳471003

在我国老龄化进程不断加剧的过程中，膝关节疾病的发病率也越来越高，是对人们身体健康造成影响的一种主要疾病[1]。现阶段临床中在对膝关节疾病进行治疗时，全膝关节置换术是最常用和最有效的一种方法；在对膝关节畸形和屈曲进行治疗时，全膝关节置换术的治疗效果虽然比较理想，但是手术创伤却比较严重，而且出血量较大，患者在术后常常存在一定程度的膝关节疼痛[2]。该研究主要分析了全膝关节置换术后膝关节疼痛程度对膝关节功能的影响及护理分析2015年3月—2017年3月间该院收治的130例接受全膝关节置换术治疗患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该文所选130例接受全膝关节置换术治疗的患者均为该院所收治，全部患者均选择单侧膝关节置换，患者入院时的临床表现主要为膝关节伸直受限、膝关节畸形、疼痛。随机将130例患者分成两组，对照组和实验组均为65例。对照组中，31例男性，34例女性；患者年龄为51～73岁，平均年龄为（63.3±5.7）岁；病程为1～26年，平均为（15.2±7.2）年。实验组中，29例男性，36例女性；患者年龄为52～74岁，平均年龄为（63.8±5.1）岁；病程为1～25年，平均为（14.4±6.8）年。在年龄、病程、性别等资料方面，对照组和实验组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组选择常规护理，详细告知患者相关的术后注意事项，让异常情况能有效减少或避免，促进患者疾病康复。实验组选择综合护理，具体的护理内容主要为。

①心理护理：术后患者的正常活动会受到一定程度的限制，在思想和活动受限的情况下，容易导致患者质疑术后恢复，部分患者甚至会丧失信心，所以为患者提供有效的心理疏导就显得非常重要。加强和患者的交流沟通，对其心理状态和思想状态进行了解，并为其提供有针对性的心理疏导，让患者的心态保持积极和乐观，让患者的自信心显著提高。②健康宣教：详细告知患者相关的疾病知识、手术的基本步骤和相关注意事项，让患者的认知水平显著提高，让患者能有效配合。③饮食护理：术后应加强患者的饮食指导，患者的饮食应该以清淡和容易消化的食物为主，并摄入粗粮、维生素等食物，营养应保证供需平衡，促进患者术后康复。④功能锻炼：护理人员应结合患者的术后恢复情况，指导其开展功能锻炼，促进恢复关节功能，在指导患者开展功能锻炼时，应以患者耐受为宜，坚持循序渐进的原则，对锻炼时间和锻炼量进行合理调整。除此之外还应加强巡查工作，对患者的异常情况进行及时发现和处理，进而来对并发症进行有效预防。

1.3 临床观察指标

对患者术后第1、3、7天的疼痛程度进行观察记录；术后2周，对患者的视觉模拟评分（VAS）、膝关节活动范围（ROM）、美国膝关节学会评分（AKSS）进行观察比较。

1.4 统计方法

选择SPSS 22.0软件来分析和记录该实验相关数据，计数资料采用%表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后疼痛程度观察

实验组术后不同时段的疼痛率均显著低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 术后疼痛程度观察（例）

2.2 术后VAS评分、ROM评分、AKSS评分观察

实验组术后的VAS评分、AKSS评分均显著高于对照组，ROM评分显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 术后VAS评分、ROM评分、AKSS评分观察[（±s），分]

表2 术后VAS评分、ROM评分、AKSS评分观察[（±s），分]

组别AKSS评分ROM评分VAS评分实验组（n=65）对照组（n=65）t值P值69.5±18.3 53.4±14.7 5.529 9＜0.05 92.1±20.4 103.8±22.7 3.090 7＜0.05 4.4±1.2 2.1±0.7 13.347 7＜0.05

3 讨论

对于接受全膝关节置换术治疗的患者来讲，术后常常存在一定程度的疼痛，进而对其身体恢复造成影响[3]。术后对膝关节疼痛进行及时和有效的控制，对于促进患者术后恢复非常重要。术后随着患者的伤口不断愈合，其疼痛程度也将逐渐缓解[4]；该研究中，不管是对照组还是实验组，术后3 d的疼痛率最高。

在全膝关节置换术后，为患者提供科学和合理的护理干预，能对患者膝关节疼痛进行有效缓解[5]。实验组术后不同时段的疼痛率均显著低于对照组（P＜0.05）；实验组术后的VAS评分、AKSS评分均显著高于对照组，ROM评分显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果显示，术后功能锻炼和护理干预会直接影响手术效果，患者在出院后也应坚持进行康复锻炼，让肌肉力量增加，对局部关节血液循环进行改善，增加膝关节的活动度，促进患肢功能恢复。

综上所述，全膝关节置换术后膝关节疼痛会在一定程度上影响膝关节功能恢复，为患者提供有效的护理干预能促进膝关节功能恢复。

[参考文献]

[1] 钟航,杨静,裴福兴,等.皮质骨板联合髁钢板治疗全膝置换术后股骨假体周围骨折[J].实用骨科杂志,2016,22(3)：225-228.

[2] 薛峰,盛晓文,彭育沁,等.全膝置换后24h内与48 h后开始康复锻炼的疗效比较[J].实用骨科杂志,2013,19(5)：440-442.

[3] 刘光旺,郭含军,许永,等.髌下脂肪垫对骨关节炎患者全膝置换术后关节功能的影响[J].中国矫形外科杂志,2014,22(3)：225-229.

[4] 李云霞,龚雅萍,邱瑾,等.老年患者全膝关节置换术围手术期程序化疼痛护理规程的建立与应用[J].中国实用护理杂志,2014,30(12)：19-23.

[5] 万连平,高升焘,张鹏,等.全膝关节置换术后膝关节线改变与膝前痛的相关性[J].中华骨科杂志,2013,33(9)：906-911.