护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会

贾凤仟，宋玉法

1.山东省日照市莒县夏庄镇卫生院外科，山东日照276514；2.山东省日照市莒县夏庄镇卫生院内科，山东日照276514

血栓是指流动的血液在血管腔内或者心脏腔内发生凝固，从而形成血肿快，堵塞患者血管腔。而深静脉血栓是指血液在深静脉腔内的不正常凝集，从而阻塞深静脉腔，导致静脉回流障碍。其中以下肢深静脉血栓最为常见，并且主要以左下肢最为多见[1]。基于此，该文选取2008年6月—2017年8月收治患者26例重点分析探讨下肢骨折患者采取手术治疗后给予护理干预对于预防患者发生深静脉血栓的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对该院收治入院的下肢骨折患者进行研究，共28例。其中有男性患者19例，女性9例。患者的年龄处于15～65岁之间，平均年龄在（39.7±2.1）岁；导致患者出现下肢骨折的原因包括车祸、高处跌落、重物砸伤等。其中胫髋关节周围骨折患者15例，股骨干骨折5例，患关节周围骨折8例。将患者按照入院顺序分为观察组和对照组各14例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在患者术后未进行护理干预，观察组则采取护理干预：①根据患者麻醉以及手术的相关情况，做好患者的接收工作以及患者和家属的解释工作，避免各种不良刺激，缓解患者的不良心理反应，做好针对性的心理疏导。创造安静、舒适的病区环境，保证患者有足够的休息和睡眠[2]。②对于有出血倾向的患者必要时可每15～30 min测血压1次，待患者病情平稳后改为每1～2 h 1次。术后患者体温会有所升高，但一般低于38℃1～2 d后恢复正常体温，若患者体温持续不退或3 d后出现发热，应观察有无感染或其他并发症。③随时观察患者引流情况，观察引流是否有效，引流管是否通畅，有无阻塞、扭曲、折叠或者脱落，并且记录引流物的颜色、性状和量。乳胶引流片一般在患者术后1～2 d拔出，单腔或双腔橡皮引流管放置的时间主要根据引流的目的而定，均在1周内拔除[3]。④观察患者末梢血运情况、皮肤温度以及切口渗血疼痛情况。术后进行早期活动，有利于患者肺活量的增加，减少肺部并发症，改善全身的血液循环，促进切口的愈合，减少下肢静脉血流缓慢所导致的深静脉血栓形成。并且还有利于肠道和膀胱功能恢复。术后积极采取抗凝治疗，包括肝素、法华林、纤溶酶、右旋糖酐等。

1.3 观察指标

对比两组患者术后发生下肢深静脉血栓的发生率。另外按照该院自制的护理满意度调查表对患者的护理满意度进行调查，共分为满意、一般、不满意三个等级。

1.4 统计方法

为确保研究的科学性，应用SPSS 22.0统计学软件来完成。计数资料用[n（%）]表示，并行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者的护理满意度调查结果发现，观察组满意人数高于对照组患者，观察组（100.00%）总满意率也高于对照组（71.4%）患者。两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。另一方面，观察组患者术后未发生深静脉血栓形成患者，对照组出现2例深静脉血栓，两组患者DVT发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者护理满意率以及DVT人数对比

3 讨论

下肢深静脉血栓临床上常见的周围血管疾病，是指血液在下肢深静脉系统内不正常的凝结，导致管腔堵塞，从而发生静脉回流障碍[4]。下肢骨折患者行手术治疗时，因为在手术过程中的长时间仰卧、肢体制动或偏瘫卧床、长途乘车或长久的下蹲位使凝血因子活化，导致血栓形成。另外，患者在下肢骨折时，由于血管的直接损伤、感染以及其他组织损伤导致内膜损伤都会激活内源性凝血系统，从而导致血小板聚集，形成血栓。深静脉血栓脱落后会引发肺动脉栓塞，并且出现胸痛、咯血、呼吸困难等严重并发症，直接导致患者死亡。所以，在下肢骨折术后，预防深静脉血栓形成是一项十分重要的工作[5]。该文研究结果显示观察组满意人数高于对照组患者，观察组（100.00%）总满意率也高于对照组（71.4%）患者。两组患者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者术后未发生深静脉血栓形成患者，对照组出现2例深静脉血栓，两组患者DVT发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采取护理干预能够显著预防下肢深静脉血栓形成，从而加速患者康复。另外，如发现患者出现深静脉血栓形成的表现，则需要立即使用抗凝药物，指导患者卧床休息，在急性期绝对卧床休息10～14 d，禁止按摩、热敷患者。对于出现肺动脉栓塞患者，应嘱患者平卧、避免深呼吸、咳嗽、具体运动等，同时给予高浓度吸氧[6]。

综上所述，下肢骨折患者术后较常容易并发出现的深静脉血栓疾病，所以需要在患者接受手术治疗后及时进行护理干预，以此在提高手术治疗效果的情况下，降低患者该疾病的发生率，促进患者骨折部位的尽快恢复。

[参考文献]

[1] 冯贤萍.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J].医药前沿,2017,7(11)：74-75.

[2] 吴帮燕.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J].特别健康,2017(18)：133-134.

[3] 李彬.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J].中国伤残医学,2017,25(7)：73-74.

[4] 徐深秋,邵长山.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J].数理医药学杂志,2017,30(4)：615-616.

[5] 杨敏.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J].保健文汇,2017(9)：240.

[6] 池莉霞,杨小凤.护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会[J].中国社区医师,2016,32(26)：145-146.