不同手术治疗踝部骨折的临床疗效观察

杜勇，赵福亭，董永伟，吕爱军，何福友

山东省庆云县人民医院骨外一科，山东德州253700

踝部骨折大多由外伤所致，在骨科中比较常见，青少年发病率相对较高。以踝部损伤时的受力大小与方向为依据，可以将其分为几种类型，即外展型、外旋型和内收型等，踝关节一般在受伤后会出现不同程度的肿胀，相应的会限制患者的行为活动严重影响患者的日常生活，为此踝部骨折出现时，及时的处理与治疗十分重要，必须采取有效的治疗方法[1]。该次研究的主要目的是观察不同手术治疗踝部骨折的临床治疗效果，选择该院2013年2月—2016年2月收治的70例踝部骨折患者为分析对象，随机分为两组并才采取不同的方法治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院在接收的70例踝部骨折患者，作为该次研究对象。现根据入院编号进行随机分组，每组35例。观察组男19例、女16例，年龄27～65岁，平均年龄（38.7±4.2）岁；对照组男女比例为20：15，年龄最大64岁、最小26岁，平均年龄（38.6±4.5）岁。对比两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，可开展组间对比研究（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规手术治疗，在踝部行一个7～10 cm的切口，认真分离踝部深层组织，确保其可以与内部骨膜完全分离；然后认真清理血肿，完成处理后利用钢板与螺钉对骨折进行内固定与复位；最后打上石膏，至少进行为期10周的固定[2]。

观察组应用微创经皮内固定治疗：即取患者仰卧位，进行腰麻，借助C臂X线机和床上闭合手法复位踝部骨折，行0.3 cm的微创切口，根据骨折类型在进行内固定处理时选择长度合适的克氏针，如外踝骨折、内踝骨折、后踝骨折，完成钝性分离后利用c臂x线机对正侧进行透视检查，并对骨折复位情况进行仔细检查，如是否对位、固定是否可靠等，待满意后进行导针拔除操作并对针眼进行包扎，固定时可以利用“U”形石膏固定，在接下来的12周时间内患者需要锻炼自身功能，并且进行负重行走，将下胫腓联合固定钉取出。

1.3 观察指标

①疗效判定依据：显效：踝关节恢复正常，行走时不会产生疼痛感，经X线检查踝穴间隙正常；有效：行走时踝关节会出现轻微的疼痛，X线检查发现踝穴增宽；无效：治疗后的情况如同治疗前，行走时会感到明显疼痛，踝穴经X线检查增宽明显。②对两组患者的治疗满意度评分进行比较。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件来完成该次研究的数据分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组治疗后的总有效率高达94.28%，对照组总有效率仅为71.42%，差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。

表1 两组患者临床治疗效果的比较[n（%）]

2.2 治疗满意度评分

观察组的满意度评分为（99.26±7.82）分，对照组满意度评分为（95.61±5.32）分，组间差异有统计学意义（t=2.2831，P＜0.05）。

3 讨论

基于踝关节部位的骨骼连接比较脆弱，该类型的骨折在临床上比较多见，在一定程度上会对患者正常的生活带来很大影响，并且给身心造成很多困扰，进而致使患者生活质量不断下降。通常踝关节在受到强大外力撞击时，骨折和脱位的情况极易出现，且临床症状以活动困难、肿胀、疼痛、皮下瘀斑、活动受阻、青紫为主[4]，骨折发生后患者一般不能正常行走，针对踝关节畸形和内翻的情况，若采取积极有效的措施进行治疗，则会对患者今后的日常生活造成严重影响。

踝部骨折在临床上的类型有好多种，但是治疗的根本目的都是在充分理解患者的骨折机理后，进行对症治疗，确保踝关节能够重合鞍状关节面，内外踝的位置与功能都恢复正常，以此促进临床相关症状的极大改善。踝部骨折在一定程度上会致使踝部出现肿胀和疼痛的情况，会对正常运动造成不小的影响，进而给日常生活带来许多不便。现阶段，临床多采用手术方法来治疗踝部骨折，且方法众多。其中应用微创经皮内固定治疗，利用C臂X线机可以全面观察患者的关节腔[5]，然后根据实际情况作出正确的诊断，进而有助于将具体的手术治疗方案明确下来，对多种关节软骨损伤进行有效治疗，最大限度的促进手术效果的提高。同时，该术式通常不会对患者造成较大的损伤，具有很高的安全性，操作简便，能够取得较为理想的治疗效果，患者满意度高。在该次研究中，相比较于对照组，观察组不仅取得较高的临床治疗总有效率，且治疗满意度评分相对较高，差异有统计学意义。

综上所述，应用微创经皮内固定治疗踝部骨折，除了可以取得较高的临床治疗效果之外，还能够降低患者疼痛、缩小创伤和提高治疗满意度评分，临床应用价值高于常规手术治疗，值得进行大力推广。

[参考文献]

[1] 黄坤,张屹.中西医结合治疗踝部骨折疗效及安全性评价[J].中外医疗,2016,35(27)：174-176.

[2] 徐兵,任晓芳,尹嵩.研究手术治疗踝部骨折的临床特点及其疗效[J].大家健康：学术版,2016,10(9)：78-79.

[3] 浦玉良.不同手术方法治疗踝部骨折的临床疗效对比分析[J].中国实用医药,2015,10(11)：54-55.

[4] 谢虎,张继平,陈新,等.手法复位结合石膏固定治疗踝部骨折45例[J].河南中医,2015,35(1)：79-81.

[5] 祁志华.可吸收螺钉内固定术治疗踝部骨折的临床疗效分析[J].河南医学研究,2014,23(1)：88-89.