玻璃酸钠关节腔内注射联合物理因子治疗踝关节创伤性关节炎的疗效观察

司栋梁

淄矿集团中心医院，山东淄博255100

踝关节创伤性关节炎是骨关节炎比较常见的一种关节炎，发病率较高，患者以踝关节疼痛、关节活动及步行能力受限为主要表现[1]。目前针对于踝关节创伤性关节炎的常规治疗为休息、关节活动度训练、非类固醇类、镇痛药、物理因子等治疗，以上保守治疗法，只能缓解临床症状[2]；但在踝关节注射玻璃酸钠并联合物理因子治疗踝关节创伤性关节炎能改善踝关节功能及缓解疼痛，效果有着明显的提高。该次调查实验选取2016年9月—2017年9月收治106例患者进行保守治疗和玻璃酸钠关节腔内注射联合物理因子治疗进行行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集该院治疗踝关节创伤性关节炎患者共106例，平均年龄（40.0±2.5）岁；在该院进行保守治疗和玻璃酸钠关节腔内注射联合物理因子治疗，患者除踝关节创伤性关节炎外不患有类风湿性关节炎、痛风性关节炎、肝脏、糖尿病及血液疾病等病史。将106名患者分为实验组53例和对照组53例，实验组中男30例、女23例，年龄25～63平均年龄（40.0±2.5）岁；对照组中男21例、女22例，年龄25～63岁，平均年龄（40.0±2.5）岁；患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规治疗，口服双氯芬酸钠片，每次75 mg，1次/d，连续用药12周并配合关节活动度训练。实验组进行玻璃酸钠关节腔内注射联合物理因子治疗；患者协助取仰卧位，进行利多卡因进行局部麻醉，进针点选为胫腓关节三角处，常规消毒后用穿刺针刺入患者皮肤常规消毒后用穿刺针刺入患者皮肤、皮下组织及关节囊内，触及骨面后将其退至皮下，并转至上内方进入关节腔，注射2 mL玻璃酸钠，活动关节促进药物分布均匀。注射药物完成后留院观察30 min，无明显不适感后离院，1次/周、4次一个疗程。物理治疗：选取红外激光治疗，将红外线激光治疗仪激光输出功率设置为30 mW,根据患者病情选择照射位置，输出激光波长设置为30 mW，0.7～1.63 μm,激光输出功率设置为200 mW，1次/d每次照射10 min,12次为一个疗程。

1.3 疗效判断

患者治疗后踝关节状态正常，关节活动受限、疼痛感消失及基本消失，视为显效；患者踝关节疼痛、活动受限等症明显好转，视为有效；患者踝关节疼痛、活动受限等症无明显好转，视为无效；治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

2 结果

通过对照组和实验组的治疗有效率来看，对照组53例踝关节创伤性关节炎患者中治疗效果显效人数为15例、有效人数为15例、无效人数为23例，总有效率率为56.60%；实验组53例踝关节创伤性关节炎患者中治疗效果显效人数为37例、有效人数为13例、无效人数为3例，总有效率率为94.33%，实验组患者的治疗有效率明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组和对照组治疗创伤性踝关节创伤性关节炎治疗有效率比较

3 讨论

踝关节创伤性关节炎由创伤导致踝关节软骨退行性病变，以踝关节疼痛、关节活动及步行能力受限为主要症状；常规治疗以休息、关节活动度训练、非类固醇类、镇痛药、物理因子等治疗为主；能够缓解临床症状，针对于促踝关节功能恢复方面还有待加强[3]。踝关节由于创伤导致韧带、关节面及踝关节囊损伤可导致踝关节内的玻璃酸钠下降，玻璃酸钠有润坏、屏障、缓冲等作用，玻璃酸钠下降可引起关节功能性障碍，直接补充玻璃酸钠可有效缓解患者疼痛感，能够抑制炎性介质的降低、释放对疼痛感受器的刺激，从而有有效减少患者的疼痛感[4]；经研究表明，骨关节炎难愈需不断治疗，用玻璃酸钠关节腔内注射或红外激光治疗均能稍缓关节肿胀、疼痛等临床症状，改善关节功能；玻璃酸钠关节腔内注射与红外激光治疗起来则优势互补，通过以上探讨结果可以证实玻璃酸钠关节腔内注射联合物理因子治疗踝关节创伤性关节炎的治疗效果明显[5]；玻璃酸钠关节腔内注射联合物理因子治疗踝关节创伤性关节炎的治疗可为临床提供参考资料，有着不可替代的重要作用，可在临床中广泛应用。

[参考文献]

[1] 张辉,俞杰.骨科洗剂一号治疗创伤性踝关节炎60例临床疗效观察[J].中国中药杂志，2014,32(3)：540-543.

[2] 鞠智卿,杨小华,姜贵云,等.玻璃酸钠关节腔填充踝关节骨折后创伤性关节炎的6个月随访[J].中国组织工程研究，2012,16(8)：1501.

[3] 欧乙利,刘雷.创伤性踝关节炎的治疗进展[J].现代临床医学，2016,38(3)：234-240.

[4] 张树,张建中,包贝西,等.踝关节炎的病因机制及相关研究进展[J].中华骨与关节外科杂志，2015,21(4)：352-358.

[5] 李棋,李箭.玻璃酸钠治疗骨关节炎疗效和安全性的研究综述[J].中国骨与关节外科，2013,6(5)：473-476.