下肢静脉血栓用药致双上肢红肿原因分析及用药安全性对策研究

赵志宇

山东省寿光市人民医院，山东寿光262700

下肢静脉血栓属于临床上常见的周围血管疾病，发病后如果得不到有效的治疗、干预，将会引起静脉瓣膜功能不全，严重者甚至会引起肺栓塞，威胁患者生命。下肢静脉血栓发病机制复杂，普遍认为与静脉血流滞缓、静脉壁损伤、血液高凝状态有关[1-2]。因此，加强下肢静脉血栓早期治疗对改善患者预后具有重要的意义。目前，临床上对于下肢静脉血栓治疗以药物治疗为主，常用药物包括：尿激酶、脉络宁、仙力素及脉通等，不同药物各有其优缺点，且部分患者用药后会引起双上肢发生红肿，进一步加剧疾病的发生、发展。因此，该课题以2015年1月—2017年12月入院治疗的下肢静脉血栓患者36例作为对象，探讨下肢静脉血栓用药致双上肢红肿原因及用药安全性对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择入院治疗的下肢静脉血栓患者36例，男19例，女17例，年龄14～42岁，平均（34.57±3.51）岁，病程2～15 d，平均（5.71±1.32）d。患肢部位：左下肢15例，右下肢13例，双肢8例。疾病诱因：免疫性疾病12例，恶性肿瘤10例，手术后继发血栓形成8例，外伤后继发血栓6例。纳入标准：①符合下肢静脉血栓临床诊断标准，均经过生化指标、影像学检查最终得到确诊；②均给予患者药物治疗；③能遵循医嘱完成相关检查、治疗者。排除标准：①合并严重心、肝、肾功能异常或伴有明显精神异常者；②合并凝血功能障碍或难以完成相关检查、治疗者。该课题在医院伦理委员会批准下进行，患者及家属对治疗、检查方案签署同意书。

1.2 方法

患者入院后均给予尿激酶、脉络宁、仙力素及脉通进行治疗，患者连续用药后3 d双肢先出现片状红斑、存在不同程度肿痛，偶尔伴有瘙痒感。入院后加强患者生命体征监测，分析下肢静脉血栓用药致双肢红肿原因。药物使用方法：取2 g仙力素（国药准字H20044120）混合250 mL 0.9%氯化钠溶液，静滴；取500 mL脉通（国药准字Z20153001）混合250 mL 0.9%氯化钠溶液，静滴；取10万U尿激酶（国药准字H22023483）250 mL 0.9%氯化钠溶液，静滴；取2支脉络宁（国药准字：Z32021102）250 mL 0.9%氯化钠溶液，静滴，连续使用1周（1个疗程）。1.3统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

36例患者中连续治疗1周后3例患者双上肢发生红肿，发生率为8.33%。2例患者由于使用仙力素过敏引起，1例患者经过脉络宁引起，患者均经过积极有效的处理、干预后双上肢红肿消失。

3 讨论

下肢静脉血栓形成3大病因包括：血流滞缓、血液高凝、血管壁损伤，且尿激酶、脉络宁、仙力素及脉通均为下肢静脉血栓患者中常用的治疗药物，不同药物各有其优缺点，部分患者治疗过程中会引起双上肢红肿，影响患者预后[3-5]。该研究中，36例患者中连续治疗1周后3例患者双上肢发生红肿，发生率为8.33%。2例患者由于使用仙力素过敏引起，1例患者经过脉络宁引起。①仙力素；药物主要成分为头孢硫脒，药物多用于呼吸系统、肝胆系统、尿路感染及心内膜炎等疾病中，药物不良反应多为血管神经性水肿，用于下肢静脉血栓患者中容易引起双上肢红肿[6]。②尿激酶；尿激酶是下肢静脉血栓常用药物，药物使用时不良反应为出血倾向，过敏反应发生率极低，一般不会引起双上肢红肿[3]。③脉络宁；属于常用中成药，方药由：牛膝、玄参、金银花等，常用不良反应为皮肤瘙痒、皮疹、头痛等，部分患者可伴有红肿[9]。④脉通；用于下肢静脉血栓患者中少许患者可出现过敏反应，表现为皮肤瘙痒、荨麻疹及胃肠道不良反应[9]。因此，下肢静脉血栓患者药物治疗过程中双上肢红肿多由于脉络通、仙力素引起，治疗过程中应加强患者病情监测，对于可能出现的不良反应及时采取有效的措施、干预，提高患者治疗效果及治疗预后，促进患者早期恢复[10-12]。

综上所述，下肢静脉血栓用药致双肢红肿原因相对较多，多与药物之间共同作用有关，治疗时应加强患者病情监测，对于出现不良反应者立即停止用药或降低药物剂量，提高患者用药安全性。

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