D-二聚体测定对下肢深部静脉血栓疾病的诊断意义评定

魏静

日照市岚山区虎山卫生院检验科，山东日照276806

下肢深部静脉血栓指的是血液在机体深部静脉系统内从液态形式转变成固态形式而导致血液堵塞和回流，导致静脉壁进一步发生炎性病变，通常发病急骤且病情严重，可能并发肺动脉栓塞，从而加剧患者病情甚至引发死亡[1]。目前临床主要是应用溶栓抗凝方法治疗该疾病，但是治疗的前提是需要临床作出准确诊断[2]。D-二聚体属于机体内血栓形成分子标记物，现已被广泛应用于血栓性疾病的诊断中，对机内中的纤维蛋白溶解亢进能够产生反应[3]。该次研究的主要目的是为了探讨D-二聚体测定对下肢深部静脉血栓疾病的诊断意义，特选择该院42例下肢深部静脉血栓患者的临床资料予以回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2016年3月—2017年9月于该院就诊的42例下肢深部静脉血栓患者作为该次研究观察组，其中男性25例，女性17例；年龄20～72岁，平均年龄（46.5±7.6）岁。再选取该院同期42名健康体检者作为该次研究对照组，其中男性23名，女性19名；年龄19～70岁，平均年龄（46.8±7.2）岁。两组受检者一般资料对比不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 检测方法

为了保证检测条件的相对一致，需要全部受检者入院后治疗前采集1.8ml空腹静脉血，给予枸缘酸钠抗凝；于患者用药治疗后用同样方法分别在第1、3、7、14天以及第20天采集抗凝血，全部血液标本都在2 h内进行10 min的离心处理，离心率为3000 r/min，分离血浆，即刻送检并在1 h内完成检测。如果无法即刻进行检测时，应当把血浆标本保存在-20℃的环境中，在48 h内完成检测，还应注意的是冻存标本只可复融一次，不能多次复融，并且要控制好保存血浆的温度。选择法国梅里埃生物公司生产的D-二聚体检测试剂，选择全自动荧光免疫分析检测仪器（生产型号：MINIVIDAS）完成检测，设置低值与高值两个水平质控品，严格依据检测仪器与试剂说明书完成操作。

1.3 观察指标

观察并比较两组受检者的D-二聚体水平，并且观察分析观察组患者治疗前后的D-二聚体水平差异。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组受检者的D-二聚体水平对比

观察组42例受检者入院后的D-二聚体水平是（1451.24±137.35）μg/L，对照组42例受检者的D-二聚体水平是（169.55±11.48）μg/L，比较两组受检者的D-二聚体水平，观察组要显著高于对照组，差异有统计学意义（t=27.225，P=0.000）。

2.2 观察组患者治疗前后D-二聚体水平对比

观察组42例患者在进行溶栓治疗1 d后，体内D-二聚体水平显著增加，并且在治疗大约3 d后会达到峰值；在治疗14 d后D-二聚体水平会降低到治疗前水平，和治疗前对比不存在统计学差异（t=2.991，P=0.063）；在治疗20 d后D-二聚体水平基本恢复正常，和对照组比较差异无统计学意义（t=2.769，P=0.058）。详细见下表1。

表1 观察组患者治疗前后D-二聚体水平变化情况[（±s），μg/L]

表1 观察组患者治疗前后D-二聚体水平变化情况[（±s），μg/L]

时间D-二聚体水平治疗前治疗1 d后治疗3 d后治疗7 d后治疗14 d后治疗20 d后1 451.24±137.35 2 388.54±207.28 5 322.18±255.81 3 632.65±204.88 1 655.32±219.24 178.89±11.65

3 讨论

下肢深部静脉血栓是危害人类身体健康的一种常见疾病，发病率与病死率均较高，现已愈来愈受到临床医疗专家的重视[4]。深部静脉栓塞不仅有高病死率，还有较高复发率，是公认的慢性复发性疾病，如果没有得到规范治疗，可能引发众多后续并发症，所以必须给予及时准确地诊断和规范治疗[5]。D-二聚体是一种纤维蛋白水解产物，如果发生继发性纤溶，其在血浆中的水平会显著上升，是判断血栓形成的重要指标[6]。临床在诊断下肢深部静脉血栓时，由于下肢深部静脉血栓患者凝血-纤溶系统会由于发病而发生异常，血液呈高凝状态，D-二聚体可以准确反应患者的纤溶系统功能状态，所以通过测定患者血浆内的D-二聚体值能够有效帮助临床诊断分析下肢深部静脉血栓形成[7]。近些年在静脉栓塞诊断中D-二聚体检测指标得到越来越重视，其具备的简易、可靠、灵敏、低创伤以及便捷性等优势在静脉栓塞症诊治中起着越来越重要的作用[8]。此次研究结果显示，观察组入院时的D-二聚体水平要显著高于对照组（P＜0.05）；治疗14 d后D-二聚体水平会降至治疗前水平（P＞0.05）；治疗20 d后D-二聚体水平与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结果表明，D-二聚体测定对下肢深部静脉血栓疾病有较高诊断意义，对患者D-二聚体水平予以动态监测能够作为评判溶栓治疗疗效的有效指标，值得临床应用。

[参考文献]

[1] 于佳弘,曹忠帅,马爽,等.下肢深静脉血栓诊断中血浆D-二聚体检测的应用[J].中国保健营养,2016,11(14)：225.

[2] 潘国宏.血浆D-二聚体检测在诊断下肢深静脉血栓中的应用价值[J].当代医药论丛,2017,8(20)：170-171.

[3] 郭桂军,杜晓娜.血浆D-二聚体检测对下肢深静脉血栓早期的诊断价值[J].中国卫生标准管理,2017,13(14)：101-103.

[4] 巫东福.D-二聚体在诊断下肢深静脉血栓中的应用研究[J].中外医疗,2016,15(24)：79-81.

[5] 陈爱玲.血浆D-二聚体检测对下肢深静脉血栓早期的诊断价值[J].双足与保健,2017,8(17)：113,115.

[6] 董娟,康春松.血浆D-二聚体水平在超声诊断下肢深静脉血栓中的应用价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,11(22)：2717-2719.

[7] 林财鑫,孙文,李军.血浆D-二聚体检测对下肢深静脉血栓的早期诊断价值[J].临床医药文献电子杂志,2017,13(26)：5017-5018.

[8] 余婧.下肢深静脉血栓诊断中血浆D-二聚体检测的运用[J].现代养生,2017,18(4下半月版)：56.