护理干预对骨折后下肢静脉血栓形成的预防效果分析

刘洪燕

临沂市兰山区方城中心卫生院，山东临沂273406

骨折指骨结构连续性部分或完全断裂的损伤性疾病，以儿童及老年人为好发人群，其诱发机制与积累性劳损、间接暴力及直接暴力存在着密切联系[1]。骨折以休克、发热、肢体畸形、活动异常、骨擦音及骨擦感为典型临床表现，尤其是休克症状，多出现于骨盆骨折、股骨骨折、脊柱骨折及严重开放性骨折[2]。同时，作为临床常见周围血管疾病，下肢静脉血栓存在造成静脉瓣膜功能不全诱发肺栓塞的可能性，直接影响患者生活质量威胁其生命安全。有研究资料表明，下肢静脉血栓形成因素可分为高凝状态、静脉壁损伤及血液滞缓，并且左下肢血栓发生率明显高于右下肢[3]。鉴于此，该文重点探究护理干预对骨折后下肢静脉血栓形成的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院收治的86例骨折患者作为研究对象，入选时间为2014年3月—2016年3月，按随机数字表法分为两组，各43例。其中，对照组43例患者中男性23例、女性20例，最小年龄为23岁、最大年龄为62岁，中位数年龄（38.5±5.3）岁，中位数体重（62.6±1.8）kg；观察组43例患者中男性22例、女性21例，最小年龄为22岁、最大年龄为61岁，中位数年龄（38.1±5.8）岁，中位数体重（62.9±1.7）kg。两组患者在一般资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有纳入对比研究价值。两组患者及其家属均知悉此次实验内容，并签署实验同意书。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者给予护理干预，即：①我国大部分患者缺乏基础疾病知识或不熟悉就医环境，在手术治疗过程中极易产生紧张焦虑的情绪直接影响治疗效果，护理人员积极与患者沟通交流，疏导其不良情绪，鼓励患者正确认识手术治疗，向患者及其家属介绍手术治疗优势，取得其信任；②护理人员向患者及其家属宣传下肢静脉血栓预防知识讲解相应的诱发因素、风险因素及形成后果，针对吸烟、下肢静脉曲张、小腿水肿、糖尿病、肥胖及高龄等易于形成下肢静脉血栓高危人群必须重视知识宣教环节，讲解相应注意事项，以达到增强患者治疗依从性的目标；③护理人员向患者及其家属讲解下肢静脉血栓形成与日常饮食间关系，促使患者从根源上认识到血液黏度是引发下肢静脉血栓的主要因素，督促患者遵医嘱实行低胆固醇、低脂肪及低钠饮食，多吃水果蔬菜保证饮水充足，每日饮水量不得低于1 500 mL，定期顺时针按摩腹部确保排便通畅，治疗期间戒烟戒酒；④护理人员于术后每隔2 h协助患者变换1次体位，预防体位长期不变肢体受压影响血液正常循环，以达到减轻下肢静脉压力及促进静脉回流的目标，将患肢抬高放置于气枕上确保其高出心脏平面约20～30 cm且膝关节屈曲不得低于15°，避免长时间压迫髂骨静脉。

1.3 判定标准

面向两组患者发放该院自行研发的护理调查问卷对比其护理满意度，观察两组患者下肢静脉血栓发生情况。其中，护理满意度可分为满意、基本满意及不满意3个梯度；总满意度=（满意+基本满意）总例数×10.00%。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行处理，计量资料以（±s）表示，两组对比采取t检验；计数资料采取百分率（%）表示，两组对比使用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

从护理满意度指标来看，对照组与观察组分别为69.77%及95.35%，两组数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.2 两组患者下肢静脉血栓发生率对比

经对比，对照组下肢静脉血栓10例，总发生率为23.26%；观察组下肢静脉血栓1例，总发生率为2.33%。从下肢静脉血栓发生率指标来看，对照组与观察组分别为23.26%及2.33%，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

下肢静脉血栓以手术治疗后及长期卧床患者为好发人群，其诱发机制与高凝状态、静脉壁损伤及血液滞缓存在着密切联系，尤其是左下肢血栓发生率明显高于右下肢，存在造成静脉瓣膜功能不全诱发肺栓塞的可能性，直接影响患者生活质量，威胁其生命安全[4-5]。可见，骨折患者实行护理干预对于预防下肢静脉血栓具有不可比拟的积极作用。相较于常规护理模式，护理干预具有目的性、人性化及专业性等鲜明特点，能消除患者及其家属心理顾虑减轻其思想负担，树立战胜疾病的意识及信念取得患者及其家属信任增强其治疗依从性，便于实行后续自我护理活动[6-7]。同时，护理干预积极向患者及其家属开展知识宣教活动，促使患者以掌握基础疾病知识为前提条件快速领会锻炼方法及护理要点，培养患者正确的生活习惯，例如：以每日充足饮水为例对于保证排便通畅及降低血液黏度具有显著价值作用。此外，术后尽早开展相关锻炼活动能加快下肢静脉血流回流改善其局部组织代谢。

综上所述，在护理骨折患者的过程中，实行护理干预效果显著，能大大提高护理满意度降低下肢静脉血栓发生率，因此值得在临床护理中推广及使用。

[参考文献]

[1] 胡文君,黄善飞.股骨骨折患者的术后护理分析[J].中国医药指南，2017，15(22)：277-278.

[2] 张文迪.不同护理模式在老年骨质疏松性股骨骨折患者中的应用效果比较评价[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(38)：7436.

[3] 范雪梅,辛云.护理干预对降低高龄股骨骨折患者压疮发生率的影响[J].光明中医，2016，31(2)：269-270.

[4] 温凤.对股骨骨折患者实施优质护理的应用效果评价[J].世界最新医学信息文摘，2016(1)：3-4.

[5] 王金海.影响股骨骨折患者早期康复护理依从性的相关因素分析[J].世界最新医学信息文摘，2016(12)：48-49.

[6] 梁玉娟.股骨骨折患者行优质护理的效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(8)：1491-1492.

[7] 惠亚萍.早期护理干预对减少股骨骨折患者并发症的效果[J].现代医学，2015(4)：519-522.