无痛流产伴宫颈修复术及术后康复临床分析

李相凤，徐止秀

1.大兴镇计划生育服务中心，山东临沭 276707；2.临沭街道计划生育服务中心，山东临沭 276700

宫颈炎是妇科常见疾病，妊娠合并宫颈炎临床较为常见，近几年发病率逐渐升高，在一定程度上极大的影响了女性朋友的身心健康及生活质量。孕期宫颈炎应引起足够重视，多数患者无明显症状，部分患者存在下坠、腰酸感。妊娠合并宫颈炎所处理不当可导致早产、胎膜早破等情况发生，手术是治疗妊娠伴宫颈炎的重要方法。传统无痛手术在终止妊娠，带患者恢复月经后3～7 d再次实施宫颈修复术，该治疗方式患者术后恢复慢，需要禁房事至少2个月，在一定程度上对患者的生活质量造成了严重影响。该院实施无痛人流术伴宫颈修复术，不仅患者术后恢复快且临床治疗费用低，现应用组间比较的方式对无痛人流术伴宫颈修复术的临床应用效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院收治的妊娠合并慢性宫颈炎患者120例作为研究对象，根据患者临床治疗方式的不同将其分为对照组与研究组，每组有患者60例。对照组产妇年龄在 24～34 岁之间，平均（25.67±4.07）岁，孕周在 6～10周之间，平均（7.2±0.8）周；研究组产妇年龄在 23～35 岁之间，平均（25.46±3.17）岁，孕周在 6～10 周之间，平均（6.9±0.9）周。两组患者在年龄、孕周等基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），有比较价值，值得展开组间对比研究。

①纳入标准：患者疾病经临床诊断，确诊早期妊娠即妊娠时间为7～10周；慢性宫颈炎，即宫颈TCT提示中度至重度炎症；经全身检查不存在手术禁忌症。

②排除标准：将全身情况不良、不能耐受手术、术前两次体温为37.5℃、伴有生殖器官炎症和各种疾病急性期患者排除。

1.2 方法

研究组实施无痛流产伴宫颈修复术，对照组实施传统人工流产，术后1个月，月经恢复后3～7 d实施宫颈修复术。术后叮嘱患侧不可进行强力劳动，观察组不需刻意休息，不影响工作。对照组需休息1～2周。两组患者均需保持外阴干燥，每日用温开水对外阴进行清洗，及时更换卫生巾与内裤，严格遵循医嘱应用抗生素，做好感染预防。

1.3 观察指标

详细记录两组产妇住院治疗费用，子宫复旧情况、宫颈创面恢复时间、术后性生活恢复时间。术后患者阴道无出血，进行采草复查患者子宫恢复至正常大小，宫颈光滑为治愈。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对研究所得数据进行核对，（±s）表示计量资料，进行 t检验；（%）表示计数资料，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗费用

对照组患者治疗总费用平均为 （5 411.6±421.8）元，研究组患者治疗总费用平均为（4 015.4±387.9）元，经统计分析，在治疗费用方面研究组明显少于对照组（P＜0.05）。

2.2 子宫复旧时间与宫颈创面恢复时间

对照组患者子宫复旧时间平均为 （4.8±2.4）d，平均宫颈创面恢复时间为（45.9±7.5）d；研究组患者子宫复旧时间平均为（5.2±1.9）d，平均宫颈创面恢复时间为（46.2±6.9）d，将以上两组数据应用统计软件处理，在子宫复旧与宫颈创面恢复时间方面两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 性生活恢复时间

对照组患者两次手术需禁止性生活2～3个月，研究组患者术后需禁止性生活1～2个月，在性生活恢复时间方面研究组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

宫颈炎是妇科常见疾病，妊娠合并宫颈炎临床较为常见，近几年发病率逐渐升高，在一定程度上极大的影响了女性朋友的身心健康及生活质量，随着时代的发展、人类文明与社会的进步，人们对性生活的理解与之前相比越来越开放，由此增加了慢性宫颈炎和意外妊娠的几率，并且从某种程度上已经对女性的生活质量与身心健康造成严重影响。宫颈炎是常见妇科疾病，临床发病率高，在有性生活妇女群体中发病率较高，孕期宫颈炎应引起足够重视，多数患者无明显症状，部分患者存在下坠、腰酸感。妊娠合并宫颈炎所处理不当可导致早产、胎膜早破等情况发生，手术是治疗妊娠伴宫颈炎的重要方法。导致宫颈炎发生的原因有月经持续过长、性生活不节、清洁过度、多个性伴侣、人工流产等。炎症刺激会导致患者分泌物增加，若宫颈长期处于炎性分泌物环境中易发生糜烂。宫颈糜烂虽不会直接引发癌变，但若长期处于糜烂状态，细胞受损时间较长，一旦遇到诱因，糜烂就会发生癌变。所以宫颈炎必须及时治疗。

随着经济全球化和人们思想观念的转变，人们对性生活的理解较为开放，慢性宫颈炎和意外妊娠率逐渐升高，流产对女性身心损害非常大，同时性生活次数增加和不洁性生活易导致宫颈炎发生。大量统计表明宫颈炎合并妊娠临床发生率越来越高，妊娠期宫颈炎必须引起足够重视，轻微宫颈炎可接受药物治疗，但若患者宫颈炎严重，则需终止妊娠，接受宫颈修复术治疗[1]。传统人工流产后再次接受宫颈修复术，患者需接受两次手术治疗，术后患者恢复较慢，对患者生活质量影响较大，且术后需要适当的进行为期1～2周的休息，期间外阴需要保持绝对的清洁干燥，每天都需要用温开水清洗一次，内裤与卫生巾要经常换，为避免感染，患者还需要严格的按照医生的嘱托适当的服用抗生素药物。

为了促进患者术后早日康复，促进患者生活质量提升，该院实施无痛流产伴宫颈修复术。此次研究，研究组的患者接受无痛流产伴宫颈修复术，患者只需接受一次手术治疗，术中与术后患者忍受痛苦小，术后患者无需刻意休息，可正常工作，一般不会对正常生活产生影响 ，只需要加强营养，不要做一些强体力劳动即可，且因只接受一次手术治疗，患者临床治疗费用与性生活恢复时间显著降低。此次研究，两组患者在子宫复旧时间与宫颈创面恢复时间方面差异无统计学意义（P＞0.05），在性生活恢复时间与临床治疗费用方面研究组明显低于对照组（P＜0.05），站在人性化的角度上，可以增进夫妻感情，促进家庭和睦，且该结果冲分说明同时实施无痛人流与宫颈修复术，患者临床治疗费用低，术后恢复时间短。这是因为，无痛人流患者在麻醉状态下接受治疗，全程不会感受到手术痛苦，手术时间短，宫颈修复应用LEEP电凝术治疗，对患者身体影响较小。两项手术同时进行，有效缩短了传统人工流产+宫颈修复术中间的等待时间，简单、便捷，更受到广大患者青睐[2]。

综上所述，妊娠合并宫颈炎必须引起足够重视，妊娠期宫颈炎可导致早产、胎膜早破等风险，严重威胁母婴健康。近几年妊娠合并宫颈炎患者数量逐渐增多，随着医疗模式转变，临床除治疗除了注重缓解患者病情外，还应注重促进患者生活质量提升，故尽早发现，尽早治疗非常重要，对严重宫颈炎患者应及时终止妊娠并接受宫颈修复术治疗。传统人工流产术后，1个月月经后3～7 d实施宫颈修复术与无痛流产伴宫颈修复术是临床手术治疗妊娠合并宫颈炎的两种方式，该次研究结果表明与传统手术、宫颈修复相比，无痛流产伴宫颈修复治疗花费更低，患者术后康复好，不会影响性生活和夫妻感情，操作简便，应用价值显著，值得大力推广。

[1] 辛华,廖玎玲,占伏良,等.人流、药流继发不孕与抗精子抗体、抗子宫内膜抗体的关系[J].江西医学院学报,2005(5):147-148.

[2] 夏恩兰.宫颈锥切及根治性宫颈切除术后宫颈环扎问题[J].国际生殖健康/计划生育杂志,2017(3):181-184,233.