人工全髋关节置换术后系统性护理干预对患者功能恢复影响探讨

杨春艳

【摘要】 目的 探讨分析人工全髋关节置换术后系统性护理干预对患者功能恢复的影响。方法 100例采用人工全髋关节置换术治疗的患者， 随机分为对照组和研究组， 各50例。手术完成后给予研究组患者实施系统性护理， 给予对照组实施常规护理。观察比较两组患者的髋关节功能恢复情况及疼痛程度。结果 研究组术后1周及1、6个月Harris髋关节评分均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。研究组术后1周视觉模拟评分法（VAS）评分为（5.16±1.09）分， 术后1个月VAS评分为（4.10±1.69）分；对照组术后1周VAS评分为（8.34±1.32）分， 术后1个月VAS评分为（6.88±2.33）分；研究组术后1周、术后1个月VAS评分均明显优于对照组， 差异具有统计学意意义（P<0.05）。结论 对采取人工全髋关节置换术治疗的患者进行系统性护理干预， 可有效提高其Harris的评分， 改善髋关节功能， 使疼痛得到有效的缓解， 护理效果相对常规护理显著， 临床上可推广应用。

【关键词】 人工全髋关节置换术；系统性护理干预；功能恢复；影响

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.110

对于髂关节损伤患者来说， 其治疗效果最为显著的方式就是采用人工全髋关节置换术进行治疗， 通过人造髋关节的合理替代， 可以达到明显的改善效果， 不仅有效缓解患者局部疼痛， 且对于关节畸形和功能受限等症状的改善都有很大的作用。但在手术过程中， 髋臼所应用的金属、聚乙烯等材料也会有一定的消极作用， 会一定程度上影响患者的预后功能恢复， 且出现继发多种并发症几率较高， 术后患者的正常肢体功能不如之前。因为人工髋关节置换术是髋关节受损常用的治疗方式之一， 对此类患者在手术后为其实施护理干预有很大的临床意义， 本研究就此进行探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月1日～2017年10月1日在本院采用人工全髋关节置换术治疗的100例患者， 随机分为对照组和研究组， 各50例。研究组中男27例， 女23例；年龄40～79岁， 平均年龄（66.1±8.7）岁；骨折原因：43例患者为外伤， 其余为骨头无菌坏死。对照组中男24例， 女26例；年龄38～77岁， 平均年龄（66.3±9.5）岁；骨折原因：45例患者为外伤， 其余为骨头无菌坏死。经过临床诊断， 本次所选取的研究对象均确诊后为髋关节受损而接受全髋关节置换术的患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予常规护理模式， 包括术中配合护理和术前准备护理。

1. 2. 2 研究组 给予研究系统性护理， 包括心理康复护理、制定康复计划、实施康复计划， 具体如下。

1. 2. 2. 1 心理康复护理 全髋关节置换术后， 患者害怕会有一定程度的疼痛， 担心术后活动会导致关节脱位或切口裂开， 因为这些因素的影响， 很多患者不接受護理人员为其实施的康复训练。针对这一问题， 护理人员应当在结合实际情况的基础上给予及时处理：保持与患者的密切沟通， 鼓励患者说出自己的真实想法， 然后给予合理解答， 介绍术后康复训练的必要性和作用性， 说明术后康复训练是安全无忧的， 从而消除患者的顾虑[1]。

1. 2. 2. 2 制定康复计划 全髋关节置换术后， 护理人员应当合理评估患者的身心状况， 根据每例患者的不同情况， 从而制定出具有针对性和可行性的康复训练方案。向患者家属介绍护理方案的内容， 争取取得其同意， 最后付诸实施。

1. 2. 2. 3 实施康复计划[2-4] ①全髋关节置换术后当是， 护理人员送患者回病房， 为其提供卧床休息， 采取舒适体位， 做好良肢摆放， 避免发生髋关节内翻， 防止髋关节发生外旋。②术后第 1 天， 护理人员协助患者做康复训练， 包括上肢肌力以及足趾、踝关节被动屈伸练习。在训练过程中， 护理人员提醒患者进行深呼吸， 目的是避免发生心肺系统并发症。③术后第2～4天， 患者在家属的陪同下， 护理人员为其患者做下肢按摩， 同时让家属掌握其按摩方法；在护理人员的指导下， 患者进行下肢抬高训练， 为期2周的连续训练。④术后第5天， 患者在护理人员的陪同下， 指导其下床活动。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者髋关节功能及疼痛程度。疼痛程度采用VAS进行评定， 评分越低表示疼痛缓解效果越好。髋关节功能采用Harris髋关节评分进行评定， 评分越高表示髋关节功能越好[5]。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组Harris髋关节评分比较 研究组术后1周及1、6个月Harris髋关节评分均显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组VAS评分比较 研究组术后1周VAS评分为（5.16±1.09）分， 术后1个月VAS评分为（4.10±1.69）分；对照组术后1周VAS评分为（8.34±1.32）分， 术后1个月VAS评分为（6.88±2.33）分；研究组术后1周、术后1个月VAS评分均明显优于对照组， 差异具有统计学意意义（P<0.05）。

3 讨论

对于髋关节受损患者来说， 其治疗方式多采用人工髋关节置换术进行治疗。但是， 患者在人工髋关节置换术后容易出现并发症， 且术后康复速度较慢[6-8]。针以这一问题， 髋关节置换术后的康复问题需要亟待解决[9， 10]。本研究中研究组髋关节受损患者在人工全髋关节置换术后为其实施系统性护理干预， 其VAS评分和Harris髋关节评分均明显优于采用常规护理的对照组患者（P<0.05）。

综上所述， 临床上对髋关节受损患者在人工全髋关节置换术后给予系统性护理干预， 可以有效提高其Harris髋关节评分， 改善髋关节功能， 使其疼痛得到有效缓解， 护理效果相对常规护理更为显著， 临床上可进行推广应用。

参考文献

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[2] 邹燕蕾， 文平清， 张继翠， 等. 冰敷在人工全髋关节置换术后护理中的应用. 现代临床医学， 2010， 36（1）：73-74.

[3] 马娥， 杨明莹， 敖丽娟， 等. 老年人工全髋关节置换术后护理研究进展. 当代护士， 2016（10）：16-18.

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[9] 张帅帅. 人工全髋关节置换术后实施系统化护理干预对患者功能恢复的效果研究. 医药卫生：文摘版， 2016（3）：00124.

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[收稿日期：2017-12-14]