探讨延续性护理在膀胱癌术后膀胱灌注化疗中的应用效果

戎琨 董南君

【摘要】 目的 探析膀胱癌术后膀胱灌注化疗中实施延续性护理的临床效果。方法 66例膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者， 依据硬币法分为常规组与延续组， 各33例。常规组患者实施常规护理， 延续组患者在常规护理基础上实施延续性护理。采用生活质量评定简表SF-36对两组患者护理前及护理后6个月的生活质量进行评估， 并对两组患者治疗依从性及护理满意度予以比较。结果 延续组患者治疗依从性为97.0%， 高于常规组的78.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 常规组患者生活质量评定简表SF-36各项评分与护理前比较差异无统计学意义（P>0.05）；延续组患者生活质量评定简表SF-36各项评分高于本组护理前， 且高于同期常规组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。延续组患者护理满意度为97.0%（32/33）， 明显高于常规组的81.8%（27/33）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 膀胱癌术后膀胱灌注化疗中实施延续性护理的临床效果更加显著， 不仅可以提高患者治疗依从性， 还可以改善患者生活质量， 提高护理满意度， 值得进一步应用与借鉴。

【关键词】 膀胱癌；延续性护理；膀胱灌注化疗；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.099

膀胱癌是一种比较常见的泌尿系统肿瘤疾病， 近些年来发病率呈现上升趋势[1]。现阶段， 手术切除是膀胱癌治疗的首选方法， 临床效果显著， 但术后复发率较高， 且少数患者易发展成浸润性膀胱癌。所以， 为减少膀胱癌术后复发， 应给予术后化疗。膀胱灌注化疗可将药物直接送至病灶部位， 能够抑制癌细胞转移与复制， 效果良好[2]。然而， 灌注化疗需多次插管， 且治疗时间比较长， 导致患者依从性较差， 生活质量较低。本文现对本院2016年2月～2017年4月行膀胱癌术后膀胱灌注化疗的66例患者予以研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2016年2月～2017年4月收治的66例膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者作为观察对象， 依据硬币法分为常规组与延续组， 各33例。常规组患者中， 女10例， 男23例；年龄28～78岁， 平均年龄（56.8±10.2）岁。延续组患者中， 女11例， 男22例；年龄29～78岁， 平均年龄（56.9±10.0）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入与排除标准 纳入标准：①年龄≥18岁；②首次确诊为非肌层浸润性膀胱癌；③行尿道膀胱肿瘤切除术， 且术后接受膀胱灌注化疗；④沟通、理解能力正常；⑤知晓本次研究目的， 且签署了知情同意书。排除标准：①合并严重泌尿系统或其他系统疾病；②伴有精神障碍、认知障碍或语言障碍；③合并其他部位恶性肿瘤；④临床资料不完整。

1. 3 方法 常规组患者实施常规护理， 即向患者及其家属说明化疗重要性， 进而对疾病及膀胱灌注化疗予以正确认知， 帮助患者树立康复信心。嘱咐患者灌注前2 h禁食禁饮， 并严格消毒导尿过程， 置入尿管， 排空膀胱， 严格按照医嘱配药， 经尿管注入膀胱， 之后注入生理盐水5～10 ml， 保证药物全部注入尿管中。向患者说明药物保留时间， 定时改变体位， 依次为俯卧位、左侧卧位、右侧卧位、平卧位， 一直到药物作用后排出[3]。

延续组患者在常规组护理基础上实施延续性护理， 内容如下。①组建延续护理小组：由护士长、护理人员组成延续护理小组， 根据患者的实际情况， 制定切实可行的延续性护理方案。②电话随访：患者膀胱灌注化疗后3 d内予以电话随访， 对患者膀胱灌注后具体情况进行了解， 从而给予相应的建议， 指导患者展开自我护理， 并叮嘱患者严格按照医嘱用药， 同时耐心解答患者的疑问。

1. 4 观察指标及评价标准 比较两组患者治疗依从性、护理满意度（记录满意例数并计算满意度）及护理前后的生活质量评定简表SF-36[生理功能（PF）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、活力（VT）、社会功能（SF）、精神健康（MH）]评分。采用直接观察法评估患者治疗依从性， 并自制治疗依从性记录表， 内容包括患者是否按照医嘱按时进行膀胱灌注、每次灌注时间等， 主要划分为完全依从、部分依从、不依从， 依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 兩组患者治疗依从性比较 延续组患者完全依从20例、部分依从12例、不依从1例， 治疗依从性为97.0%；常规组患者完全依从16例、部分依从10例、不依从7例， 治疗依从性为78.8%。延续组患者治疗依从性高于常规组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者护理前后生活质量比较 护理后， 常规组患者生活质量评定简表SF-36各项评分与本组护理前比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后， 延续组患者生活质量评定简表SF-36各项评分高于本组护理前， 且高于同期常规组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 3 两组患者护理满意度比较 延续组患者护理满意度为97.0%（32/33）， 明显高于常规组的81.8%（27/33）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

膀胱癌术后膀胱灌注化疗主要为间隔治疗， 需在每次灌注化疗期间返回家中修养。以往主要实施常规护理， 为患者化疗过程、化疗后提供护理服务以及出院指导等， 并未延伸至家庭， 无法及时解答患者疑问[4-6]。而延续性护理就是对医院护理工作的延续， 可以为患者提供更加全面、细致的护理服务， 及时解答患者疑问， 有助于加快患者康复， 提高患者生活质量。

本文研究显示：延续组患者治疗依从性为97.0%， 高于常规组的78.8%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 常规组患者生活质量评定简表SF-36各项评分与本组护理前比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后， 延续组患者生活质量评定简表SF-36各项评分高于常规组患者， 差异具有统计学意义（P<0.05）。延续组患者护理满意度为97.0%， 明显高于常规组的81.8%， 差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明， 通过延续性护理的实施， 能够有效提高患者治疗依从性、生活质量及护理满意度， 与相关文献报道基本相符[7-9]。在延续性护理中， 首先成立延续护理小组， 根据患者的实际情况， 制定切实可行的延续性护理方案， 之后通过电话随访、短信提醒、建立微信平台等方式， 对患者出院后情况予以详细了解， 进而及时帮助患者， 给予科学、合理的指导， 提高患者治疗信心， 以乐观、积极的心态面对治疗， 并主动配合治疗， 以此取得良好的治疗效果。此外， 通过延续性护理的实施， 能够有效提高患者自我护理意识与能力， 从而更好的满足了患者的需求， 进一步提高了患者护理满意度[10-12]， 临床应用价值十分显著。

综上所述， 膀胱癌术后膀胱灌注化疗中实施延续性护理的临床效果更加显著， 不仅可以提高患者治疗依从性， 还可以改善患者生活质量， 提高护理满意度， 值得进一步应用与借鉴。

參考文献

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[收稿日期：2017-11-24]