帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑障碍的临床分析

卢艳春

【摘要】 目的 探讨帕罗西汀与小剂量喹硫平联合治疗广泛性焦虑障碍患者的临床效果。方法 68例广泛性焦虑障碍患者， 随机分为观察组与对照组， 各34例。对照组给予帕罗西汀治疗， 观察组给予帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗， 比较两组治疗效果及治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。结果 观察组总有效率为91.18%， 对照组总有效率为70.59%， 观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组HAMA评分均低于治疗前， 且观察组明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 帕罗西汀联合小剂量喹硫平对广泛性焦虑障碍患者进行治疗， 可有效改善患者焦虑症状， 疗效确切， 在临床中值得推广。

【关键词】 广泛性焦虑障碍；帕罗西汀；喹硫平；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.089

广泛性焦虑障碍属于慢性焦虑性疾病， 主要表现为脾气暴躁、面肌扭曲、坐立不安、眉头紧锁等， 对患者的生活质量带来严重影响， 由于该病发病机制不明确， 所以在治疗方面效果也不理想[1]。喹硫平属于非典型抗精神病药物， 在广泛性焦虑障碍患者治疗中比较常用， 但由于部分患者治疗效果不佳， 所以临床中还需要联合使用其他药物治疗， 而帕罗西汀就是联合用药之一。本组研究针对本院68例广泛性焦虑患者进行研究， 对帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗效果进行探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年2月～2017年2月收治的68例广泛性焦虑障碍患者进行研究， 随机分为观察组与对照组， 各34例。对照组中男19例， 女15例；年龄最小24岁， 最大57岁， 平均年龄（37.4±6.8）岁；病程最短1年， 最长7年， 平均病程（3.3±1.3）年。观察组中男20例， 女14例；年龄最小25岁， 最大56岁， 平均年龄（37.7±6.6）岁；病程最短1年， 最长7年， 平均病程（3.4±1.4）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有入选患者符合广泛性焦虑障碍诊断标准；排除严重躯体疾病者、药物滥用者、继发其他精神疾病者及妊娠期、哺乳期女性。

1. 2 方法 对照组患者给予盐酸帕罗西汀片（中美天津史克制药有限公司， 国药准字H10950043）15 mg， 1次/d， 根据患者病情发展， 对用药剂量进行调整， 最高剂量≤40 mg/d。观察组给予帕罗西汀联合小剂量富马酸喹硫平片（苏州第壹制药有限公司， 国药准字H20030742）治疗；帕罗西汀用法用量与对照组相同；富马酸喹硫平片初始剂量25 mg， 1次/d， 根据患者病情发展调整用药剂量， 最大剂量≤200 mg/d。两组患者治疗期间禁止使用其他抗焦虑药物， 均连续治疗2个月。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组患者的治疗效果及治疗前后HAMA评分。疗效评定标准[2]：痊愈：HAMA评分下降>75%；有效：HAMA评分下降50%～75%；无效：HAMA评分下降<50%。总有效率=痊愈率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为91.18%， 对照组总有效率为70.59%， 观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组HAMA评分比较 治疗后， 两组HAMA评分均低于治疗前， 且观察组明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

广泛性焦虑障碍持续时间较长， 患者多有恶心、头痛、失眠、心跳加速等症状， 患者病程长、治愈率低， 且容易复发， 多有与其他焦虑症、抑郁症合并发生的情况， 给患者的正常工作、生活带来严重困扰[3]。临床治疗中， 常用五羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 类药物作为一线治疗药物， 但起效慢， 且对患者睡眠质量改善效果不好[4]；而苯二氮类二线药物， 容易出现戒断反应、过度镇静及成瘾性， 对光感性焦虑障碍治疗效果有限， 所以需要寻找一种更为安全、可靠的治疗方案[5]。

在焦虑障碍患者中， 广泛性焦虑障碍比较常见， 目前该病的致病机理还未完全明确， 但通过临床实践显示， 5-羟色胺（5-HT）对焦虑症有显著改善作用， 所以对广泛性焦虑障碍患者应用5-HT拮抗剂进行治疗， 对患者焦虑反应有较好的抑制作用[6]。帕罗西汀属于5-HT再摄取抑制剂， 对神经系统产生作用后， 可达到抗焦虑的作用， 目前在临床中应用比较普遍， 是焦虑症治疗常用药物， 且该药物用药副反应较少；喹硫平属于神经递质受体拮抗剂， 是非典型抗精神病药物， 对焦虑症状患者认知障碍、阳性及阴性症状均有较好的缓解和改善作用[7]。本组研究中， 观察组患者应用帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗， 结果显示， 观察组总有效率为91.18%， 对照组总有效率为70.59%， 观察组总有效率明显高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组HAMA评分均低于治疗前， 且观察组明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。谷伟等[8]在其研究中认为， 采用帕罗西汀联合喹硫平对焦虑症患者进行治疗， 治疗有效率达到94.28%， 治疗后患者HAMA评分为（8.37±3.62）分， 与本组研究结果基本一致。

综上所述， 对广泛性焦虑障碍患者采用帕罗西汀联合小剂量喹硫平进行治疗， 可显著改善患者焦虑症状， 治疗效果较好， 值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 欧阳华， 耿彩虹， 张清清， 等. 小剂量喹硫平联合帕罗西汀治疗躯体形式障碍疗效观察. 新乡医学院学报， 2015， 32（3）：273- 274， 277.

[2] 王学燕， 周玉珍， 杨红梅， 等. 喹硫平与奥氮平对帕罗西汀治疗抑郁症伴焦虑障碍患者增效作用的比较. 中国民康医学， 2015， 27（6）：29-30， 32.

[3] 张开元， 施剑飞， 唐光政， 等. 帕罗西汀联合喹硫平治疗广泛性焦虑障碍的疗效与安全性. 中国临床药理学杂志， 2014（6）： 508-510.

[4] 姜景丽. 帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑症疗效观察. 首都醫药， 2014（20）：65-66.

[5] 谭来娣. 帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑障碍的疗效及安全性. 中国现代药物应用， 2015， 9（10）：105-107.

[6] 梁映， 刘敏东. 小剂量喹硫平联合帕罗西汀治疗广泛性焦虑症临床观察. 内科， 2013， 8（3）：260-261.

[7] 朱宇华. 帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗抑郁症躯体症状25例疗效观察. 医学信息， 2014（16）：125.

[8] 谷伟， 赵建民， 张敏， 等. 帕罗西汀联合喹硫平与单用帕罗西汀治疗双重抑郁症的疗效及安全性. 临床医学研究与实践， 2017， 2（27）：3-5.

[收稿日期：2018-01-22]