针对中医定向透药联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的可行性研究

邓智青

【摘要】 目的 针对中医定向透药联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的可行性进行研究。方法 90例支原体肺炎患儿， 采用电脑软件随机抽签方式将患儿分为对照组与观察组， 每组45例。两组患儿均采用常规治疗， 在此基础上， 对照组采用阿奇霉素治疗， 观察组采用中医定向透药联合阿奇霉素治疗， 对比两组治疗效果。结果 观察组患儿治疗总有效率为95.56%， 明显高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 中医定向透药联合阿奇霉素治疗支原体肺炎效果显著， 值得推广。

【关键词】 中医定向透药；阿奇霉素；支原体肺炎；可行性研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.073

随着我国人口的快速发展， 目前支原体肺炎发病率不断上升， 该病主要是因肺炎支原体所引起， 该支原体是一种直径为125～150 μm的微生物， 通常在飞沫中传播， 多发于3～15岁儿童， 患儿主要表现为咳嗽、咽痛、头痛等， 不仅侵袭患儿呼吸系统， 还可导致多系统、多器官功能损害；如不及时治疗， 将对患儿日后的发育造成极大的影响， 也给其家庭乃至社会造成一定负担[1]。相关研究表明[2]， 中医定向透药联合阿奇霉素能够有效治疗该病， 为研究其具体疗效， 本院儿科选取90例支原体肺炎患儿， 随机分组进行治疗， 详情如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月7日～2016年3月8日本院儿科收治的90例支原体肺炎患儿， 采用电脑软件随机抽签方式将患儿分为对照组与观察组， 每组45例。对照组中男28例， 女17例；年龄最大10.0岁， 最小1.2岁， 平均年龄（4.32±1.89）岁。观察组中男27例， 女18例；年龄最大11.0岁， 最小0.7岁， 平均年龄（3.79±2.40）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 所有患儿均有阵发性咳嗽、刺激性咳嗽33例（36.7%）， 咳白色黏痰50例（55.6%）， 咳嗽伴喘息45例（50.0%）， 肺部听诊可闻及中细水泡音36例（40.0%）， 喘鸣音45例（50.0%）。所有病例均符合支原体肺炎的临床诊斷标准， 患儿及其家属签署知情同意书， 排除对研究药物过敏者以及有严重心、肝、肾脏疾病者。

1. 2 方法 两组患儿均采用常规平喘、止咳、祛痰等治疗， 1～2 d内确诊开始给予大环内酯类抗生素治疗。对照组在常规治疗基础上加用阿奇霉素（华润双鹤药业股份有限公司， 国药准字H20010121）治疗， 1次/d， 10 mg/（kg·次）， 药物浓度为0.1%， 连续给药5 d。观察组在对照组基础上加用中医定向透药治疗， 药方为：薄荷3 g、冰片5 g、川贝5 g、金银花15 g、柴胡5 g、板蓝根10 g、鱼腥草20 g、黄芪15 g、桔梗3 g等， 加入透皮剂、粘胶剂、水化剂、控释剂等。先将配套药物贴于患儿双肺俞穴位置， 将仪器两极与两贴进行固定后开始治疗， 20～30 min/次， 贴片保留2～4 h。可以根据患儿年龄以及病情调整剂量与温度。

1. 3 疗效判定标准 治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效4项[2]。痊愈：治疗后临床症状完全消失， 影像学检查无异常；显效：治疗后临床症状明显改善， 影像学检查肺部阴影得到明显改善；有效：治疗后临床症状有所好转， 影像学检查肺部阴影吸收较好；无效：治疗后临床症状以及影像学检查无任何变化或加重。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差 （ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患儿治疗总有效率为95.56%， 明显高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

肺炎支原体是一种处于病毒与细菌之间的微生物， 有与细菌相同的特征， 不用宿主即可生存， 能分裂繁殖， 对抗生素较敏感， 再加上肺炎支原体没有细胞壁， 青霉素等干扰细胞壁合成的药物对其无效。支原体肺炎的患儿临床症状轻重不一， 但均有呼吸道症状， 重症支原体肺炎患儿还可能出现神经系统、泌尿系统、消化系统等多种病变， 如不及时治疗， 将对患儿身体健康造成极大的威胁， 也给患儿日后的发育造成一定的影响[3]。

阿奇霉素是一种大环内酯类药物， 对肺炎支原体具有较强的杀灭作用， 且半衰期长[4]。中医定向透药是通过透皮剂、水化剂等增加皮肤通透性， 使药物能够直接作用于病变部位， 并刺激相应穴位， 起到化痰、清热、定喘的作用[5-10]。在本次研究中发现， 观察组患儿治疗总有效率为95.56%， 明显高于对照组的73.33%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。通过对支原体肺炎患儿进行中医定向透药辨证施治， 说明中医定向透药联合阿奇霉素治疗支原体肺炎效果显著。与王莹等[6]在《中西医结合（中药穴位贴敷联合阿奇霉素）治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析》中得到的结论相仿。

综上所述， 中医定向透药联合阿奇霉素治疗支原体肺炎效果显著， 值得推广。

参考文献

[1] 蔡伟， 庄健. 头孢类药物联合阿奇霉素治疗支原体肺炎. 大家健康（学术版）， 2016， 10（7）：2-3.

[2] 王林群， 段云雁， 刘汉玉. 中医定向透药疗法治疗儿童支气管肺炎临床观察. 中国中医急症， 2017， 26（2）：334-336.

[3] 郭亚波. 蒲地蓝消炎口服液联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎50例. 中国中医药现代远程教育， 2016， 14（4）：100-101.

[4] 穆永才. 清肺化痰汤联合阿奇霉素治疗支原体肺炎的临床疗效观察. 饮食保健， 2017， 4（15）：53-54.

[5] 李卫岗， 刘姣， 何颖娜， 等. 布地奈德雾化吸入联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效. 临床合理用药杂志， 2017， 10（3）：45-46.

[6] 王莹， 姜磊. 中西医结合（中药穴位贴敷联合阿奇霉素）治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（37）：7160.

[7] 韩建东. 中药联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对血清炎性因子的影响. 西部中医药， 2015（3）：121-123.

[8] 杨柳. 中药联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对血清炎性因子的影响. 国际医药卫生导报， 2016， 22（4）：535-536.

[9] 朱玲玲， 邢燕如， 夏继宁. 中药联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察. 浙江临床医学， 2012， 14（4）：449-450.

[10] 李文香. 使用阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎的可行性分析. 当代医药论丛， 2015（8）：154-155.

[收稿日期：2017-11-17]