阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的应用效果观察与评估

马云涛

【摘要】 目的 研究阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的应用效果。方法 80例小儿支原体肺炎患儿， 根据随机数字表法分为阿奇霉素组与对照组， 各40例。对照组采用氨茶碱、抗感染等常规药物治疗， 阿奇霉素组在对照组基础上给予阿奇霉素治疗。就两组患儿退热时间、咳嗽停止时间、肺哮鸣音消失时间和支原体肺炎控制情况、不良反应发生情况进行比较。结果 阿奇霉素组患儿退热时间、咳嗽停止时间、肺哮鸣音消失时间分别为（2.07±0.13）、（4.51±1.12）、（5.43±1.32）d， 均明显短于对照组（3.13±1.52）、（6.24±1.56）、（7.58±2.12）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。阿奇霉素组患儿支原体肺炎控制率为97.50%， 明显高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。阿奇霉素组有1例轻微呕吐、1例轻微腹泻， 对照组有1例轻微恶心， 两组患儿不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的应用效果确切， 可加速症状消失而缩短疗程， 促进转归， 且无明显不良反应， 安全性高。

【关键词】 阿奇霉素；小儿支原体肺炎；应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.071

支原体肺炎是小儿常见呼吸道疾病， 其中， 肺炎支原体是引起感染的主要病原体， 近年来， 小儿感染肺炎支原体几率升高， 肺炎支原体是无细胞壁的微生物， 大小和结构介于细菌和病毒之间， 多在秋冬季节感染和发病， 患儿临床表现为发热、咳嗽等， 需及早治疗， 以免病情加重。阿奇霉素为常见大环内酯类药物， 对衣原体、支原体、革兰阳性菌及阴性菌有良好作用， 可有效干扰微生物蛋白合成而影响其存活， 发挥治疗目的。本研究根据随机数字表法对2013年3月～2015年12月收治的80例小儿支原体肺炎患儿分组， 探讨了阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的应用效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年3月～2015年12月收治的80例小儿支原体肺炎患儿， 所有患儿存在不同程度咳嗽、发热等症状， 血象正常， 肺部有哮鸣音。根据随机数字表法分为阿奇霉素组与对照组， 各40例。对照组男25例， 女15例；年龄1～14岁， 平均年龄（7.24±3.01）岁。阿奇霉素组男24例， 女16例；年龄1～14岁， 平均年龄（7.22±3.11）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用氨茶碱、抗感染等常规药物治疗， 其中， 抗感染药物根据患儿感染情况选择青霉素、头孢菌素类等药物。阿奇霉素组在对照组基础上给予阿奇霉素治疗。给予10 mg/kg阿奇霉素加入10%葡萄糖溶液进行静脉滴注， 1次/d， 治疗5 d停药3 d， 再给予阿奇霉素10 mg/kg口服3～5 d。

1. 3 观察指标及评价标准 对比两组患儿退热时间、咳嗽停止时间、肺哮鸣音消失时间和支原体肺炎控制情况、不良反应发生情况。支原体肺炎控制标准如下， 完全控制：临床症状完全消失， 肺部哮鸣音消失， 气促、发热和咳嗽均消失；基本控制：症状和体征均有所改善和好转， 但未完全恢复正常；无效：未达到上述标准， 甚至出现病情恶化[1]。支原体肺炎控制率=（完全控制+基本控制）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿退热时间、咳嗽停止时间、肺哮鸣音消失时间比较 阿奇霉素组患儿退热时间、咳嗽停止时间、肺哮鸣音消失时间分别为（2.07±0.13）、（4.51±1.12）、（5.43±1.32）d， 均明显短于对照组（3.13±1.52）、（6.24±1.56）、（7.58±2.12）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿支原体肺炎控制情况比较 对照组完全控制20例、基本控制10例、无效10例， 支原体肺炎控制率为75.00%；阿奇霉素组完全控制28例、基本控制11例、无效1例， 支原体肺炎控制率为97.50%；阿奇霉素组患儿支原体肺炎控制率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患儿不良反应发生情况比较 阿奇霉素组有1例轻微呕吐、1例轻微腹泻， 对照组有1例轻微恶心， 两组患儿不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

肺炎支原体是一种原核生物， 无细胞壁， 一般临床选择大环内酯类抗生素进行治疗， 通过影响细菌蛋白质合成发挥杀菌作用[2]。阿奇霉素是临床广泛应用的大环内酯类抗生素， 可有效通过干扰和阻断细菌蛋白合成而发挥治疗作用。阿奇霉素和其他类型大环内酯类抗生素比较， 在药代动力学和安全性方面有明显优势[3， 4]， 起效快， 且具有组织高渗透性， 可提高病灶部位血药浓度， 且无肝脏损害作用。采用阿奇霉素序贯治疗的方法， 可更好缩短疗程， 因先静脉滴注阿奇霉素可快速起效发挥作用， 在短时间内控制感染症状和急性病情， 后改为口服阿奇霉素治疗， 可继续发挥作用的同时减少静脉用药的费用， 还可一定程程度上减少静脉用药带来的不良反应， 疗效確切， 安全性高[5-10]。

本研究中， 对照组采用氨茶碱、抗感染等药物常规治疗， 阿奇霉素组在对照组基础上给予阿奇霉素治疗。结果显示， 阿奇霉素组患儿退热时间、咳嗽停止时间、肺哮鸣音消失时间分别为（2.07±0.13）、（4.51±1.12）、（5.43±1.32）d， 均明显短于对照组（3.13±1.52）、（6.24±1.56）、（7.58±2.12）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。阿奇霉素组患儿支原体肺炎控制率为97.50%， 明显高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。阿奇霉素组有1例轻微呕吐、1例轻微腹泻， 对照组有1例轻微恶心， 两组患儿不良反应发生情况比较差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述， 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的应用效果确切， 可加速症状消失而缩短疗程， 促进转归， 且无明显不良反应， 安全性高。

参考文献

[1] 李维胜. 氨溴索联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的临床效果研究. 临床合理用药杂志， 2016， 9（30）：25-27.

[2] 余莉， 何艳. 痰热清、氨溴索联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的机制研究. 海南医学院学报， 2017， 23（2）：178-181.

[3] 赵信超. 支原体肺炎应用阿奇霉素与克拉霉素联合治疗的临床分析. 中国保健营养（上旬刊）， 2014， 24（2）：989.

[4] 白小莉. 阿奇霉素联合克拉霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效分析. 中国微生态学杂志， 2015， 27（11）：1313-1315.

[5] 石显明. 阿奇霉素联合氨溴索治疗小儿支原体肺炎效果分析. 中国社区医师， 2017， 33（8）：66， 68.

[6] 苗二梅. 氨溴索联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎临床效果观察. 基层医学论坛， 2016， 20（21）：2901-2902.

[7] 叶旭芳. 克拉霉素与阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果及对症状体征评分的影响. 中国当代医药， 2017， 24（14）：115- 117， 121.

[8] 王润. 小儿肺炎支原体感染应用阿奇霉素治疗的用药效果观察. 中国处方药， 2016（1）：84-85.

[9] 高淑青. 小儿肺炎支原体肺炎应用红霉素与阿奇霉素治疗的效果对比评估. 中国继续医学教育， 2015， 7（22）：143-144.

[10] 丁丽娜. 阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床应用. 生物技术世界， 2015（1）：67.

[收稿日期：2017-11-07]