温针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察

段彩茹

【摘要】 目的 观察温针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 86例膝骨性关节炎患者， 应用分层随机法分为观察组与对照组， 每组43例。观察组采取温针灸治疗， 对照组采取常规电脑中频治疗。比较两组的临床疗效。结果 观察组总有效率为97.67%， 对照组总有效率为74.42%， 观察组患者总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率为48.84%， 对照组复发率为88.37%， 观察组患者复发率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 温针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效显著， 并且复发率低， 具有较高的临床价值。

【关键词】 温针灸；膝骨性关节炎；电脑中频；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.030

膝骨性关节炎症状比较严重， 影响患者生活质量， 需要有效的治疗方法。国内主要采用以针灸为主的治疗方法， 但针灸方法较多， 疗效各异， 选择其中疗效更好的， 对患者有利[1]。本研究对温针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效进行观察， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年5月～2016年8月收治的膝骨性关节炎患者86例， 应用分层随机法分为观察组与对照组， 每组43例。观察组中男11例， 女32例；年龄47～80岁， 平均年龄（59.9±6.9）岁；初期患者8例， 中期患者29例， 晚期患者6例；全膝骨性关节炎9例， 股胫骨性关节炎28例， 股髌骨性关节炎6例。对照组中男13例， 女30例；年龄45～79岁， 平均年龄（59.3±7.4）岁；初期患者7例， 中期患者31例， 晚期患者5例；全膝骨性关节炎10例， 股胫骨性关节炎27例， 股髌骨性关节炎6例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 观察组 本组采取温针灸治疗， 主穴选择内膝眼、外膝眼， 配穴选择鹤顶穴、梁丘穴、血海穴、足三里穴、阳陵泉穴。肾虚髓亏证患者， 搭配选择太溪穴、绝骨穴；陽虚寒凝证患者， 搭配选择大椎穴、命门穴；瘀血阻滞证患者， 搭配委中刺络进行放血；风寒湿阻证患者， 搭配选择阴陵泉穴、风池穴。根据患者的病情， 每次选择4～5个穴位进行温针灸。患者选择仰卧位， 对穴位进行仔细揣穴， 对其条索状硬结及钝厚处进行反复按摩， 使其局部发热发红， 增加取穴的准确性。再对穴位进行消毒， 使用消毒棉球捻住针身， 垂直进针， 进针后使用平补平泻法进行捻转。在内膝眼、外膝眼上的针柄处插上药用艾段， 点燃， 燃尽后换1炷， 灸2炷/次， 1次/d， 留针30 min， 10次为1个疗程， 休息3 d， 再进行第

2个疗程， 治疗3个疗程。

1. 2. 2 对照组 本组采取电脑中频治疗， 选择内膝眼穴、外膝眼穴， 患者选择仰卧位， 对穴位进行消毒， 将电极置于两个穴位处， 根据患者的耐受程度为准。1次/d， 20 min/次， 10次为1个疗程， 每个疗程休息3 d， 治疗3个疗程。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察比较两组的临床疗效及随访期间复发情况。疗效评定标准[2]：痊愈：患者关节活动功能恢复正常， 肿胀、疼痛、晨僵症状完全消失， 不影响日常生活及工作；有效：患者关节活动功能有明显改善， 肿胀、疼痛、晨僵症状减轻， 不严重影响日常生活及工作；无效：与上述不符；总有效率=痊愈率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组痊愈28例， 痊愈率为65.12%；有效14例， 有效率为32.56%；无效1例， 无效率为2.33%；总有效率为97.67%。对照组痊愈16例， 痊愈率为37.21%；有效16例， 有效率为37.21%；无效11例， 无效率为25.58%；总有效率为74.42%。观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组复发率比较 两组患者随访6～12个月， 平均随访（9.3±2.8）个月。观察组复发21例， 复发率为48.84%；对照组复发38例， 复发率为88.37%。观察组患者复发率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

膝骨性关节炎是退行性关节病， 在老年人中常见， 主要表现为膝关节活动障碍和疼痛， 严重影响患者正常生活， 其有效治疗方式值得探讨[3]。中医对该病的治疗也有所研究， 虽然中医中并无膝骨性关节炎的说法， 但根据描述和症状应归属痹症范畴， 是由于风、寒、湿邪入侵人体肌肉、关节等， 导致气滞血瘀， 引发疼痛， 现代医学认为该病的实质是机械性外伤和炎症导致软骨损伤， 而软骨成分暴露， 导致免疫反应发生， 引起继发损伤， 在国内， 针灸是常用的治疗方法， 但针灸的方法较多， 包括常规针灸、温针和电针等， 探讨有效的治疗方法对患者有利[4]。

电针可通过电极刺激患者穴位， 从而提高针灸效果[5]。而温针则是通过热力作用给予温性刺激， 可活血通络、祛寒逐瘀， 针灸和物理热疗相结合， 增加血管通透性， 改善患处血液浓稠性， 减少炎性介质的分泌， 从而减轻炎性刺激， 并且热量还可加快清除有害物质的能力， 因此十分有效[6-10]。本研究结果显示， 观察组总有效率为97.67%， 对照组总有效率为74.42%， 观察组患者治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率为48.84%， 对照组复发率为88.37%， 观察组患者复发率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明了温针较电针更加有效， 可提高治疗效果， 降低复发率， 对患者有利。

综上所述， 膝骨性关节炎是一种棘手的疾病， 针灸可起到显著的症状缓解作用， 而温针灸是针灸与物理热疗的结合， 可从多方面改善疗效， 提高针灸效果， 缓解疼痛， 较常规针灸或电针治疗效果更好， 具有较高的临床价值。

参考文献

[1] 潘国良， 郭亚芳， 胡文科. 温针灸联合中药治疗膝关节退行性关节炎50例. 针灸临床杂志， 2014（8）：38-39.

[2] 王娟. 独活寄生汤配合温针灸对膝骨关节炎患者关节功能、疗效及生活质量的影响. 陕西中医， 2017， 38（1）：84-85.

[3] 麦凤香， 胡玉华， 曹海波， 等. 温针灸治疗骶髂关节炎32例疗效观察. 宁夏医科大学学报， 2014， 36（4）：463-465.

[4] 李有武， 赵冬娣， 袁涛. 温针灸配合中药熏蒸治疗类风湿关节炎疗效观察. 上海针灸杂志， 2016， 35（7）：853-856.

[5] 黄志华， 许凯声， 郑锦清， 等. 竹圈盐灸治疗颞下颌关节炎临床随机对照研究. 上海针灸杂志， 2017， 36（2）：180-183.

[6] 陈益丹， 邱华平， 金肖青， 等. 不同针灸方法对膝骨关节炎模型细胞因子及基质金属蛋白酶影响的比较研究. 中国比较医学杂志， 2016， 26（1）：42-45.

[7] 莫永豪. 温针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察. 广州中医药大学， 2015.

[8] 张秋灵. 温针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察. 广州中医药大学， 2011.

[9] 刘琪琳. 温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察. 中医临床研究， 2016， 8（9）：108-109.

[10] 戚耀， 苏同生， 杨改琴. 温针灸治疗膝骨性关节炎临床疗效观察. 陕西中医， 2016， 37（4）：490-491.

[收稿日期：2017-11-02]