腹腔镜术与开放性手术治疗腹股沟疝的疗效及安全性分析

魏建波

【摘要】 目的 探究腹腔镜术与开放性手术治疗腹股沟疝的疗效及安全性。方法 60例腹股沟疝患者， 随机分为对照组和干预组， 每组30例。对照组患者采用开放性手术治疗， 干预组患者采用腹腔镜术治疗。比较两组患者手术情况以及术后并发症发生情况。结果 干预组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后疼痛时间、住院时间均少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组并发症发生率为6.7%， 低于对照组的26.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用腹腔镜术治疗腹股沟疝， 术中出血量少， 能够缩短住院时间与疼痛时间， 且术后并发症少， 安全性高， 值得推广应用。

【关键词】 腹腔镜术；开放性手术；腹股沟疝；并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.09.024

作为临床中一种极为常见的普外科疾病， 腹股沟疝主要指的是腹腔内脏器以腹股沟区缺损形式向体表突出形成的疝[1]， 具有较高的发病率， 严重影响着患者的生存质量。传统临床中对腹股沟疝的治疗多为开放性手术， 切口大、术后并发症多， 患者治疗依从性不强。近年来， 微创技术不断发展， 腹腔镜术以其创伤小、术后恢复快等优越性在腹股沟疝治疗中得以应用[2]。研究对本院收治的60例腹股沟疝患者实施分组， 比较了腹腔镜术与开放性手术的效果， 现报告如下。

1 資料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年1月～2017年1月收治的60例腹股沟疝患者作为研究对象， 纳入标准：①对纳入病例给予临床诊断及病理学检查， 均符合腹股沟疝的临床诊断标准[2]；②临床科室对本次研究同意并支持， 医学伦理会批准此次研究， 纳入病例均表示自愿参与研究， 并在知情同意书上签署患者及家属姓名。排除标准：①存在重要脏器疾病者及伴随心、肝、肾功能疾病者；②意识模糊及精神紊乱者；③妊娠期、哺乳期妇女；④存在手术禁忌证患者[3]。随机将患者分为对照组和干预组， 每组30例。干预组：男26例， 女4例；年龄37～74岁， 平均年龄（53.5±6.9）岁；直疝13例， 斜疝17例。对照组：男27例， 女3例；年龄35～76岁， 平均年龄（52.1±8.0）岁；直疝12例， 斜疝18例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者术前均禁食8 h， 给予全身麻醉插管。对照组患者采用开放性手术治疗。在距离腹股沟韧带中点2 cm左右位置行一横向切口， 以2～3 cm为宜， 经外环口， 切开腹外斜肌腱膜， 直至内环口， 游离精索， 对筋膜与提睾肌进行分离， 于精索前方明确疝囊位置， 向颈部方向游离， 并给予高位结扎。干预组患者给予腹腔镜术治疗。手术选择头低脚高体位， 选择患侧脐旁行横向手术切口， 以10 mm为宜， 切开腹直肌前鞘， 实施直板拉钩法， 游离腹膜， 然后将腹腔镜及Trocar置入其中， 气腹腹压以12～15 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）为宜， 将5 mmTrocar置入脐与耻骨连线中上与中下1/3处， 将腹股沟韧带与Cooper韧带及耻骨结节分离， 钝性分离疝囊， 剥离疝囊与腹壁， 将聚丙烯补片置入其中， 展平补片， 退出腹腔镜。

1. 3 观察指标 比较两组患者手术情况以及术后并发症发生情况。手术情况包括手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后疼痛时间、住院时间， 术后并发症包括阴囊血肿、切口感染、尿潴留等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术情况比较 干预组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后疼痛时间、住院时间均少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生情况比较 干预组并发症发生率为6.7%， 低于对照组的26.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床中对腹股沟疝的治疗多以外科手术为主， 常见的有张力疝修补术、开放式无张力疝修补术， 上世纪开放性手术被认为治疗腹股沟疝的可靠方式， 其能够对单纯疝实施高位结扎， 从根本上治疗腹股沟疝[3]， 然而其难以对对侧隐性病变进行探查， 且手术切口大， 伴随一系列术后并发症， 容易复发[4-7]。作为一种微创技术手段， 腹腔镜手术能够避免腹腔脏器官暴露， 手术视野清晰， 有利于临床医师的精准操作， 且手术创伤小[4]， 不仅减轻了患者的手术痛苦， 缓解疼痛， 而且能够促进术后恢复。在腹腔镜技术支持下， 患者手术时间大大缩短， 减少了术中出血量， 降低了患者的机体损伤， 肛门排气时间及疼痛时间减少， 患者治疗依从性高[8-10]。此次研究对干预组患者给予腹腔镜术治疗， 结果显示：干预组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后疼痛时间、住院时间均少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组并发症发生率为6.7%， 低于对照组的26.7%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。体现出腹腔镜手术治疗的安全性。

采用腹腔镜术治疗腹股沟疝， 术中出血量少， 能够缩短住院时间与疼痛时间， 且术后并发症少， 安全性高， 值得推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-11-16]