醒脑静注射液联合阿托伐他汀钙胶囊治疗急性脑出血的临床效果分析

孙梅芬 周丽丽

[摘要] 目的 观察醒脑静注射液联合阿托伐他汀钙胶囊治疗急性脑出血的临床效果。 方法 采用随机数字表法进行分组，将我院从2016年9月～2017年9月收治的100例急性脑出血患者随机分为研究组和对照组，每组各50例。对照组患者予20 mg阿托伐他汀钙胶囊进行治疗，口服，每日1次，研究组患者在对照组的基础上予静脉滴注20 mL醒脑静注射液治疗，每日2次，两组的疗程时间均为50 d。对比观察两组患者的临床疗效与不良反应发生情况。 结果 研究组治疗总有效率为96%；对照组治疗总有效率为70%。研究组总有效率显著高于对照组，研究组的不良反应发生率（6%）明显少于对照组（20%），两组差异有统计学意义。治疗前，研究组CRP为（10.55±0.87）mg/L，IL-1β为（10.36±0.77）ng/L，对照组的对应数据为（12.79±1.28）mg/L、（11.98±1.36）ng/L，两组差异无统计学意义；治疗后，两组差异有统计学意义。 结论 醒脑静注射液联合阿托伐他汀钙胶囊治疗急性脑出血的效果显著，值得应用。

[关键词] 醒脑静注射液；阿托伐他汀钙胶囊；急性脑出血；不良反应

[中图分类号] R743.34 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2018）03-0097-03

Clinical efficacy of combing Xingnaojing injection with atorvastatin calcium capsules in patients with acute cerebral hemorrhage

SUN Meifen Zhou Lili

Department of Neurology， the Third People's Hospital of Heze in Shandong Province， Heze 274000 ， China

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of combing Xingnaojing injection with Atorvastatin calcium capsules in patients with acute cerebral hemorrhage. Methods A total of 100 patients with acute cerebral hemorrhage in our hospital from September 2016 to September 2017 were randomized into the study group and the control group by random number table， with 50 patients in each. Patients of the control were treated with oral atorvastatin calcium capsules 20 mg once per day. Patients in the study group were treated with additional Xingnaojing injection 20 mL by intravenous infusion twice per day. The duration of treatments was 50 days. Clinical efficacy and adverse effects were observed and compared in two groups. Results The rate of efficacy in the study group（96%） was significantly higher than that in the control group （70%）. The rate of adverse effects in the study group（6%） was statistically less than that in the control group（20%）. There were no differences of the levels of CRP and IL-Iβ in the study and control groups before treatment [study group： （10.55±0.87）mg/L， （10.36±0.77）ng/L vs Control group： （12.79±1.28 ）mg/L，（11.98±1.36）ng/L]. There were statistically differences in the levels of CRP and IL-10 between the two groups after treatment. Conclusion The treatment of combining Xingnaojing injection with atorvastatin calcium capsules in patients with acute cerebral hemorrhage was effective. It should be considered to be applied.

[Key words] Xingnaojing Injection； Atorvastatin calcium capsules； Acute cerebral hemorrhage； Adverse effects

作為一种常见的神经科临床急危重症，急性脑出血疾病发病率、致死率都很高，由于社会人口老龄化的发展，已经成为继高血压、糖尿病之后的高发疾病[1]。急性脑出血的发病原因是由于情绪等影响直接或间接导致脑实质内血管破裂而引发的颅内出血，如果不能及时治疗会对患者的生命健康产生严重威胁[2]。该疾病的并发症和不良反应有恶心、头痛、皮疹等症状[3]，所以提高急性脑出血的临床治疗效果对患者病情的恢复有着重要意义。本次研究通过醒脑静注射液联合阿托伐他汀钙胶囊治疗急性脑出血，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院2016年9月～2017年9月收治的100例急性脑出血患者进行观察，随机对患者进行分组治疗，研究组和对照组各50例，所有患者均符合急性脑出血的诊断标准，且患者及家属均已经签订知情同意书。研究组患者中男24例，女26例；最大年龄83岁，最小年龄52岁。对照组患者中男25例，女25例；最大年龄80岁，最小年龄50岁，平均年龄（68.16±1.14）岁。对比分析两组患者在性别、症状、年龄、文化程度等方面的临床数据，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予抗感染、降低颅内压、脑细胞活化剂及吸氧等常规治疗，保持患者呼吸通畅，给予患者头部冰帽进行降温，保证患者各项体征功能正常，并且帮助患者进行功能训练。其他基础治疗方式有：卧床休息，患者应避免情绪上的波动，采用甘露醇进行脱水降颅压，来保持电解质和水的平衡，并且给予患者神经营养药物，对于血压较高的患者要通过药物来控制血压，防止感染及消化道出血等其他对症治疗。

对照组患者给予20 mg阿托伐他汀钙胶囊（天方药业有限公司，10 mg×7粒，国药准字H20051984）进行口服治疗，每日1次；研究组患者在对照组的基础上给予静脉滴注20 mL醒脑静注射液（大理药业股份有限公司，10 mL，国药准字Z53021639）治疗，每日2次。两组患者治疗疗程均为50 d。

1.3 观察指标

详细记录两组急性脑出血患者治疗前后的临床指标及不良反应发生情况。运用免疫透射比浊法，应用生化仪多点定标方式测定的方式来记录两组治疗前和治疗后的CRP、IL-1β数值，其中临床疗效用显效、有效以及无效进行表达。显效：患者不良反应症状完全消失；有效：患者不良反应症状有所消失；无效：患者不良反应症状没有消失。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行统计学分析，组间计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果与不良反应比较

研究组治疗总有效率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1、2。

表2 两组不良反应比较[n（%）]

2.2两组CRP、IL-1β治疗前后数值比较

比较研究组和对照组两组治疗后的CRP、IL-1β数值，组间差异有统计学意义，见表3。

3 讨论

急性脑出血患者周围组织会出现受损以及水肿加重的情况[4]，从而产生细胞毒性作用诱发多种炎症，导致神经胶质细胞损伤或缺氧，使患者的疾病产生恶性循环[5]。患者在脑出血后，原发性脑损伤会随着血肿的机械性效应产生[6]，但是由于患者会出现血肿周围存在缺血水肿带和低灌注区[7]，因此在脑出血的治疗过程中，对血肿周围区域受损的神经细胞进行救治发挥着重要的作用[8]。

醒脑静注射液的主要成分有栀子、麝香、黄连、冰片、黄岑、郁金等药材[9]，是按照安宫牛黄丸方剂改制而成[10]，其发挥着清热泻火、消毒止痛、醒脑开窍、行气活血的功效[11]。其中栀子能够解毒清热，泻火除烦；麝香具有开窍通闭的功效；而冰片则具有清热、解毒、止痛的功能[12]。近年来，醒脑静注射液被广泛应用于急性缺血型脑卒中及出血性脑卒中的治療中，但是其与其他中药注射剂有所不同[13]，即在控制体温、恢复意识方面的作用明显。阿托伐他汀钙胶囊具有良好的抗动脉粥样硬化、抵御炎症、抗感染以及抗氧化损伤的作用，其能通过降低低密度脂蛋白的分泌而降低血脂[14]。

本研究表明，研究组治疗总有效率为96%，对照组治疗总有效率为70%，研究组总有效率显著高于对照组。研究组1例恶心，头痛1例，1例皮疹；对照组4例恶心，头痛3例，3例皮疹，研究组的不良反应发生率（6%）明显少于对照组（20%），两组差异有统计学意义，研究组患者在CRP、IL-1β上的数据明显少于对照组。在何玉清的报告中[15]，对照组患者的不良反应发生率为14.7%，研究组的不良反应发生率为8.82%，研究组明显比对照组的发生率低，研究组总有效率（94.12%）显著高于对照组（76.47%）。

由此可见，醒脑静注射液联合阿托伐他汀钙胶囊治疗急性脑出血有着明显的临床治疗效果，有助于减轻脑出血后的炎症反应和神经损害，且保证了临床治疗效果，两种药物联合治疗的方式效果比常规治疗显著，值得进一步大力发展和推广。

[参考文献]

[1] 薛晶，刘悦娇，崔建礼，等.醒脑静注射液治疗老年急性脑出血的临床效果观察[J].中国当代医药，2015（30）：98-99，102.

[2] 章雯秀.醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（20）：2442-2445.

[3] 张阳，谢云杰，魏玉镇，等.醒脑静注射液治疗急性脑出血的临床疗效及对血清炎症因子的影响[J].陕西中医，2016，37（8）：997-999.

[4] 孙瑞兴.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合醒脑静注射液治疗急性脑出血临床研究[J].中国现代神经疾病杂志，2015，15（7）：583-587.

[5] 罗润嫦，欧列斌，赖永娥，等.醒脑静注射液治疗急性脑出血疗效观察及对患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平的影响[J].中国药师，2015，18（9）：1542-1544.

[6] 王洋.醒脑静注射液治疗急性脑出血的有效性及安全性分析[C].//2015临床急重症经验交流高峰论坛论文集，2015：292.

[7] 蒋令修，梁宇，陈文武，等.醒脑静注射液对脑出血患者血浆MMP-9及TIMP-1的影响[J].中国现代医生，2015， 53（35）：5-7.

[8] 应晓茜.醒脑静注射液治疗急性脑出血的疗效观察[J].临床心身疾病杂志，2015，21（z1）：222-223.

[9] 张芬，郑艳，庄凤娟，等.醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮注射液治疗急性脑出血伴昏迷患者疗效的Meta分析[J].中国医药导报，2017，14（23）：13-17.

[10] 沈艳娜.醒脑静注射液联合依达拉奉对急性脑出血患者CRP水平及神经功能恢复的影响[J].临床医学，2017， 37（7）：117-118.

[11] 张丹奎.醒脑静注射液对急性脑出血患者血清和颅内血肿液中IL-1β、IL-6、TNF-α的影响[J].中国老年学杂志，2015，35（22）：6421-6422.

[12] 李玉莲，刘春燕.醒脑静注射液联合依达拉奉治疗急性脑出血的疗效及对患者神经功能的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（16）：64-66.

[13] 杨永青，时斌武，杨利孙，等.血清IL-8、IL-10与急性脑出血患者血肿周围低密度的关系及醒脑静注射液对其血清学水平的影响[J].中国医药导刊，2016，18（12）：1211-1212.

[14] 潘家兴，吴勇，陈旭，等.醒脑静注射液联合纳洛酮对急性脑出血伴意识障碍患者神经功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（25）：2829-2831.

[15] 何玉清，魏立平，李文波，等.醒脑静注射液联合阿托伐他汀钙胶囊治疗急性脑出血的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2017，33（9）：774-777.

（收稿日期：2017-11-30）