浅析顽固性心力衰竭的临床护理

霍丽莉 齐俊丽

（沈阳市辽中区中医院，辽宁 沈阳 110200）

心力衰竭多发生于严重的心血管疾病患者，是器质性心脏病，依据发病的急缓，临床分为急性与慢性两种[1]。顽固性心力衰竭是心脏病中较为常见的合并症，多发生于心脏病的终末期，其生理、病理机制也较为复杂。现选取我院2011年3月至2013年3月收治的顽固性心力衰竭患者82例，回顾分析临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组82例，均为我院2011年3月至2013年3月收治的顽固性心力衰竭患者，其中男45例，女37例，年龄36～87岁，平均66岁。经查体、病史、心电图、超声心动检查等确诊，符合《内科学》第5版诊断标准。

1.2 护理措施

1.2.1 吸氧：吸氧能改善心肌缺血、缺氧，增加血氧饱和度，促进心肌细胞修复。依据缺氧程度调节氧流量，持续心动过速者给予持续低流量吸氧，氧流量2 L/min[2]。

1.2.2 观察用药反应：临床常用洋地黄类药物，当心率60次/分以下，出现脉搏不整、恶心、呕吐、视力模糊、烦躁等现象，应立即停药，报告医师，注意有无洋地黄中毒。应用硝普钠和多巴胺者，应予心电监护，持续用药不超72 h，同时根据病情和个体差异，应用微量泵，调整用药速度与剂量[3]。应用利尿剂时，记录24 h的出入液量。在治疗过程中，一旦发现患者存在有疑似不良反应，则需要立即向对应医师禀告。做到早诊断，早处理，避免不良反应对患者健康造成严重影响，延长其恢复时间。

1.2.3 加强心理护理：常出现烦躁、恐惧心理，因长期生病，心理感受易被忽视。护士安慰并鼓励患者，指导患者家属正确对待，避免使情绪激动的任何因素，积极配合治疗。同时，在未治疗期间，可指导患者多与家属、朋友等进行交流，或者从事看电影、读书、听音乐等，起到转移自身注意力的作用。同时，针对负面心理较为严重患者，在条件满足的情况下，可引导其与部分治愈病例进行交流，以增强其康复的信心。

1.2.4 适当的休息和运动：脑力休息常被忽视，易导致病情发展，多因情绪不佳导致心力衰竭加重而死亡[4]。良好的情绪，可减少组织耗氧量，减轻心脏负担。适量的运动对防止并发症非常必要，活动安排应当循序渐进，直至患者能够自行完成。

1.2.5 饮食指导：饮食原则是少食多餐、低盐、低热量，鼓励多食富含蛋白质、维生素的清淡易消化饮食，增加患者机体抵抗力。应用利尿剂时，应补钾。 严禁给予患者食用高脂肪、高蛋白类食物，以免导致患者产生不适感，同时容易增加心血管负担，不利于其恢复。针对存在有饮酒、吸烟习惯患者，在治疗期间则需要指导 患者禁烟禁酒，以免影响到患者恢复。

1.3 评价标准。显效：心功能的改善达到Ⅱ级或以上者；有效:心功能的改善达到Ⅰ级者；无效：心功能无改善或有所加重。

2 结 果

本组82例顽固性心力衰竭患者，均给予有针对性的护理措施，疗效见表1。

表1 82例顽固性心力衰竭患者的疗效

3 结 论

通过有针对性的护理，提高了患者对顽固性心力衰竭的理解和认知，对防止病情发展、提高临床治愈率有重要作用。

4 讨 论

顽固性心力衰竭病情较长，经传统治疗病情仍可继续加重。其治疗难度较大，且治疗周期较长，在治疗过程中若患者情绪过于激动，则容易导致交感神经兴奋性增强，血中儿茶酚胺增高，导致血管外周阻力增加，心力衰竭也随之加重。同时，在不良生活习惯的作用下，更可能影响到患者恢复，影响到其与各方面治疗、护理操作的配合程度。为保证临床针对该部分患者综合治疗效果，更需要对该部分患者护理工作加以重视。护士根据病情变化，对不同的患者进行有针对性的护理，从心理指导、饮食护理以及不良反应观察等多方面进行综合性护理干预，在帮助患者保持健康生活方式的同时，更能够有效提高患者的依从性，对控制顽固性心力衰竭病情发展，提高生活质量起到了积极的作用，值得在临床上推广。

[1] 刘霞.硝普钠治疗顽固性心衰30例临床观察[J].中国医疗前沿,2009,4(11):63-64.

[2] 区转焕.顽固性心衰的护理探讨[J].黑龙江医药,2010,23(4):681-682.

[3] 张雪花.多巴胺、硝普钠联合治疗顽固性心衰疗效观察[J].陕西医学杂志,2008,37(7):901-902.

[4] 黄荣,李洪章.慢性呼衰患者并顽固性心衰的临床处理[J].中国医药导报,2008 ,5(27):161-162.