预见性护理干预对前列腺汽化电切术后患者出血发生情况的影响

张春红

（辽宁省阜新矿业（集团）平安医院，辽宁 阜新 123000）

在现代临床治疗手术中，汽化电切术是治疗泌尿外科最常见，使用最广，治疗效果最好的手术之一。在行前列腺增生的切除手术中，由于病患多为年龄较大患者，常年受慢性病影响，手术后出现并发症的概率更高，其中最主要并发症就是术后出血，电切综合征以及尿道狭窄，都会影响患者在治愈中的生活质量[1]。下面是我院在使用预见性护理在临床前列腺汽化电切术的护理实践报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年12月至2016年12月期间入院需进行前列腺电切术患者100例，平均年龄（66.5±8.7）岁。患者纳入标准：以我院泌尿外科收治标准为准，并以I-PSS标准20分以上，其生活质量评分5分以上；经直肠指诊和B超影像学检测后，前列腺体积在30～80 cm³以内；经患者描述，有明确的下尿路梗阻出现，膀胱残留尿量在50 mL以上；PSA＜4 µg/L，有明确下尿路梗阻，膀胱残余尿量＞50 mL。排除标准：前列腺癌；心脑血管疾病；脏器疾病；严重内科疾病（心力衰竭、肺气肿、脑梗死）；重度尿路感染；前列腺上皮瘤。经对比两组患者的各项基本资料均无显著差异，具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者手术后，采取传统护理办法，以患者出现出血、膀胱痉挛后根据临床诊治办法进行常规护理。对照组患者采取传统固定尿管法，由于老年人依从性差，所以会导致尿管脱落，引起术后出血，所以，为保证减少出血，需要控制患者的日常行为。

观察组患者在手术后，采取预见性护理干预，主要护理办法如下。

手术前护理：心理护理干预，前列腺增生患者均为老年患者，慢性疾病患者居多，这样导致患者以及家属均有极大的思想精神压力。所以需要从心理上开导，让其消除对手术治疗的心理担忧，并对手术过程产生的疼痛以及并发症消除疑虑。患者手术期间，可能会导致呼吸道方面出现一定轻微并发症，所以在手术前，应叮嘱患者注意日常饮食，并进行戒烟戒酒，加强营养，减少油腻刺激食物。平时增加锻炼身体，减少并发隐疾。手术后护理干预：心理干预方面，在手术后，和患者进行交流，安抚患者对术后生活的担忧，并鼓励患者提高对生活的信心，为患者传播乐观开朗的积极心态。再此基础上，应指导患者如何进行日常清理，保证病患部位的清洁。管理固定牵拉尿管，并进行压迫止血，对导尿管进行改革固定，并对患者双腿活动可导致的脱落进行止血。对于术后膀胱痉挛，应控制患者情绪，避免自身紧张诱发患者发生痉挛，并按照主治医师的指导进行药物服用。指导患者进行盆底肌功能锻炼，促使尿道受到压迫，防止尿失禁。

手术结束后，采取镇痛护理。减少早期用力活动，增加恢复时间，并进行专职恢复锻炼，定时进行翻身。口服药物控制血压，关注患者尿路逆行感染症状情况，并每天早晚进行碘伏消毒尿道口。术后纱布牵拉压迫止血。出院康复指导，针对患者出院3～6个月期间，应减少剧烈运动，同时节制性生活，规劝半年内禁止骑自行车。

1.3 评定标准：本次临床护理试验，以患者术后出血患者发生率、住院时间、护理满意度以及术后生活质量等进行评定对比，护理满意度以及生活质量评定，以我院自行组织调查问卷形式进行，满分10分，分数越高，表明患者满意度以及生活质量越高。

1.4. 统计办法：本次统计以SPSS17.0统计软件来完成统计任务，以t、χ2来完成检验，对比数据以P＜0.05来表示具有统计学意义。

2 结 果

本次试验结果见表1。观察组患者出血发生率显著低于对照组（P＜0.05），观察组住院时间显著短于对照组（P＜0.05），观察组护理满意度和术后生活质量显著优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者在接受不同护理后的临床表现以及生活质量对比（x-±s）

3 讨 论

在临床手术后，仍旧会出现大量的并发症发生，在现代临床护理中，应用预见性护理干预则可以有效减少手术后的出血症状产生[2]。前列腺汽化电切术在治疗前列腺增生后，可在病患切除位置产生结痂，结痂存在期间，需要进行长期护理，主要为防止患者出现导管滑脱，避免发生尿路感染，避免出现合并尿潴留，而传统护理虽然减少了合并尿潴留，但在出血发生率上，并未产生较好的效应[3]。本次试验研究中，主要针对术后出血量以及患者住院时间等进行了分析研究，预见性干预护理，和传统护理相比较，可有效降低患者的出血率和出血量，并改善患者术后生活质量，减轻了病患的痛苦。根据患者临床表现进行临床症状处理，可通过患者主要治疗期间的临床症状来确定诊治方法，并采取专项护理，这样也有效减少了患者的痛苦，缩短了住院时间。

综上所述，预见性护理干预在临床前列腺汽化电切术后出血发生情况的应用中，能极大减少并发症的发生，与传统护理相比较，更符合现代护理，值得在临床护理中推广使用。

[1] 孙美霞.预见性护理干预预防前列腺电切术后出血患者的临床探讨[J].中国医药指南,2014,12(24):51-52.

[2] 曹涧敏,何文芳,杨慧姬等.前列腺汽化电切术后并发症的观察及护理[J].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2011,5(4):329-331.

[3] 刘建林.前列腺汽化电切术后继发性出血的护理[J].基层医学论坛,2014,18(36):4897-4898.