综合护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响评价

时秀华

（抚顺石化总医院，辽宁 抚顺 113006）

在消化道恶性肿瘤当中，常见的恶性肿瘤之一即为直肠癌[1]。直肠癌一般多发于直肠与乙状结肠的交界处，目前临床上治疗直肠癌的最常用手段是进行经会阴联合直肠癌根治术，为患者做人工肛门，多数患者术后无法适应排便的改道，往往易出现烦躁、抑郁的情绪。本文当中，对本院2015年11月10日至2016年11月10日期间收治的直肠癌术后人工肛门患者展开研究，寻求适宜的护理方案，见正文描述。

1 资料与方法

1.1 资料：选取我院直肠癌术后人工肛门患者（共收集 50 例），所选时间属于2015年11月10日至2016年11月10日期间，将这50例直肠癌术后人工肛门患者随机进行分组，分为观察组、对照组这2组，每25例为一组。

观察组——男、女性患者占比各为13、12例；年龄上限值：78岁，下限值24岁，年龄平均值（52.23±4.26）岁。对照组——男、女性患者占比各为12、13例；年龄上限值：75岁，下限值26岁，年龄平均值（51.25±2.15）岁。对比2组直肠癌术后人工肛门患者的各项资料数据差别较小（P值＞0.05），由于其对比性不强，则2组可以实施比对研究。

1.2 方法。对照组：护理工作者对本组直肠癌术后人工肛门患者实施常规的护理措施。观察组：护理工作者对本组直肠癌术后人工肛门患者在实施常规护理的基础上对其实施综合护理干预措施[2-5]。①护理工作者应给予患者心理指导，直肠癌术后的患者易出现抑郁、恐惧、焦虑等负性心理，患者术后不仅要适应排便的改道，同时也要面对术后的疼痛，而在术前患者因担忧手术效果，及病痛的折磨心理压力同样非常大，因此为患者进行心理的疏导，安慰和关心患者是护理直肠癌术后人工肛门患者至关重要的环节。护理工作者应指导直肠癌术后人工肛门患者的家属多陪伴患者，多关心患者减轻患者的孤独感，增强患者战胜疾病的信心。②护理工作者应为患者提供饮食指导，指导患者食用优质蛋白质，饮食清淡易消化，护理工作者在患者术前应为直肠癌术后人工肛门患者做好肠道准备包括：术前3日为患者进行肠道的抑菌，术前一日晚为患者进行灌肠。③护理工作者在患者术后应密切观察患者的情况，定时检查患者的造口袋，及时为患者更换造口袋，及时清洗造口袋，护理工作者在为患者更换造口袋时要注意动作轻柔、耐心，同时也要为患者及家属讲解如何更换造口袋及造口袋使用的注意事项。④护理工作者应注意观察直肠癌术后人工肛门患者造口周围的皮肤情况，观察患者造口周围皮肤是否完好，是否出现红肿，糜烂等情况，如出现上述状况护理工作者应为患者进行相应的处理如：湿敷等。护理工作者应注意保持造口周围的清洁、干燥，及时清洗及更换造口袋，防止发生感染。⑤护理工作者应注意预防相关并发症：a.护理工作者应注意预防瘘口狭窄，每日定期为患者进行造口的扩张，防止发生造口狭窄的情况。b.护理工作者应注意预防瘘口肠坏死，在患者进行直肠癌术后严密观察造口处的血运、肠黏膜的光泽及颜色等情况，一旦发现肠黏膜呈黑色或紫色立即通知医师并进行相应的处理。⑥护理工作者应为直肠癌术后人工肛门患者进行健康宣教，指导患者日常穿着经量宽松舒适，避免穿过紧的衣服以免压迫造口，指导患者饮食清淡，避免食用辛辣刺激的食物，指导患者进行适当的锻炼，但避免过于激烈的运动，以慢走、太极等有氧运动为宜。

1.3 观察指标：①观察2组直肠癌术后人工肛门患者的患者护理满意度。②观察2组直肠癌术后人工肛门患者的术后并发症的发生率。

1.4 统计学处理：用“%”的形式，表示2组直肠癌术后人工肛门患者的护理满意度和术后并发症的发生概率，并用卡方值检验。在用SPSS22.0软件核对后，当2组直肠癌术后人工肛门患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 2组对比护理满意度：观察组直肠癌术后人工肛门患者的护理满意度高于对照组，2组数据存在高度的对比性，P值＜0.05。见表1。

表1 对比2组患者的护理满意度

2.2 比较2组的术后并发症发生率：观察组直肠癌术后人工肛门患者的术后并发症发生率低于对照组患者的术后并发症发生率，P＜0.05。见表2。

表2 2组患者的术后并发症发生率比较[n(%)]

3 讨 论

常见的消化道恶性肿瘤之一即为直肠癌，近年来直肠癌的发病率不断上升，直肠癌一般多发于直肠与乙状结肠的交界处，目前临床上治疗直肠癌最常用的手段是直肠癌根治术后实施永久的结肠造瘘术[6]。综合护理干预措施能够提高患者的生存质量，减轻患者的负担，本文通过对我院自2015年11月10日至2016年11月10日期间的直肠癌术后人工肛门患者进行随机分组研究发现，对直肠癌术后人工肛门患者实施综合护理干预措施能够提高患者的护理满意度，减少术后并发症的发生率[7]。综合的护理干预措施根据患者的具体情况实施个性化的护理措施，综合的护理干预手段是全方位根据患者的需求为患者服务的护理措施。

综上所述，护理工作者为直肠癌术后人工肛门患者实施综合护理干预措施能够降低术后并发症的发生率，提高患者的护理满意度，值得临床进行推广。

[1] 谢素美.综合护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响分析[J].护士进修杂志,2013,28(3):203-205.

[2] 王秀娟.护理干预在提高直肠癌术后人工肛门患者生活质量中的效果[J].现代养生B,2015(8):191.

[3] 李庆平,徐慧.综合护理干预对直肠癌术后人工肛门患者生活质量的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(22):73.

[4] 林海引,祝红梅.直肠癌人工肛门患者的家庭护理干预[J].医学美学美容(中旬刊),2014,16(6):297-298.

[5] 王凤,陈晓霞,郭晓鹏,等.直肠癌肠造口患者综合护理干预的临床观察[J].中国实用护理杂志,2015,31(17):1285-1287..

[6] 付新爱.综合护理干预对直肠癌 Miles 术后患者造口自主护理能力及生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,25(18):26-28.

[7] 诸葛林敏,傅凌雪,郑晨果等.综合家庭护理干预改善直肠癌根治术后造口患者性生活质量的疗效观察[J].浙江医学,2015,16(12):1104.