手术室护理安全隐患的分析及预防

苗丽竺

（辽宁省大连市妇幼保健院手术室，辽宁 大连 116033）

我科室将2013年2月至2014年2月所实施的手术室护理进行分析，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：我院采取回顾性分析，对2013年2月至2014年2月所实施的手术室护理进行分析，我院于2013年2月至2013年7月实施传统的手术室护理的100例护理人员作为A组，于2013年8月至2014年2月参与手术室护理的100例护理人员作为B组，具体情况如下，A组：男性8例，女性92例，平均年龄为（36.52±5.13）年；B组：男性10例，女性90例，平均年龄为（37.13±5.27）年；2组护理人员的基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法。A组方法[1-2]：由护理人员实施传统的手术室护理，主要包括在术前为手术室患者实施健康宣教、心理安抚，将手术相关的知识及注意事项告知患者，在术中及术后为须手术的患者提供舒适的诊疗环境，并保持室内的温湿度，对患者的生命体征进行监测，在术后缓解患者的疼痛，并对患者在术前、中及后出现的负面心理进行疏导。

B组方法[3]：①完善制度：医疗结构或科室管理人员须完善手术室治疗及护理的规章制度，将废旧及不合理的制度废除，并要求手术室内的医师及护理人员严格遵守新拟定的规章制度，以此提高护理质量。②技能强化：规范其制度后，管理人员将在职护理人员集中进行培训，其培训内容包括各科室的手术目的、方法及术中予以配合的注意事项，在提高护理人员专业水平的基础上提高其操作技能，并实施单人护理监督并指导的原则，意在提高护理人员的操作技能。③强化预防：对之前出现的差错率升高的因素进行总结，并针对其出现的因素采取相应的预防措施，并实施护理人员间相互监督制，由护理人员相互监督、指导并交接实施，以此降低护理的差错率，提高护理满意度。

1.3 观察指标：对A、B 2组护理人员的护理差错率、专业知识评分、操作技能评分、沟通能力评分、管理能力评分及护理满意度评分进行对比，并作统计学处理。

1.4 统计学处理：本文研究数据均经过SPSS18.0版进行处理，进行t或卡方检验，以P值＜0.05，表示两组患者的各项指标差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 B组护理人员的专业知识评分、操作技能评分、沟通能力评分、管理能力评分及护理满意度评分均高于A组，P＜0.05，具体结果见表1。

表1 对比两组护理人员的各项评分（x-±s）

2.2 对比A、B2组护理人员的护理差错率（注：对于护理人员的差错率，本研究以患者在相应年间出现的差错情况进行判定，以此判定A、B 2组护理人员的护理差错率）。B组护理人员的护理差错率低于A组，P＜0.05。

3 讨 论

手术室为医疗机构工作人员对患者实施抢救与治疗的重要区域。因此护理人员的护理工作责任重大、工作强度较大及工作时间长，且科室对手术室护理工作的要求较为苛刻。因此，我院对于2013年2月至2013年7月护理工作中出现的护理差错率较高及满意度降低的问题进行总结并分析，具体存在的安全隐患如下：①电灼伤发生：于手术过程中，护理人员电凝刀操作不规范或电凝刀负极板潮湿均可产生电灼伤；②患者接收差错：患者在术前会由于镇静剂的注射，亦不排除患者的紧张及护理人员忙碌等因素，使患者被放入错误的手术室；③异物遗留：在手术过程中，护理人员对于物品清点中存在错误，未依据正确的手术室规章制度进行规范的清点及交接，因此导致异物遗留于患者体内；④压疮发生：患者在手术治疗后，护理人员未给予正确摆放，因此导致患者在术后出现皮肤及神经压迫而导致压疮；⑤标本丢失：护理人员未对收集的标本进行妥善保管，从而导致错放、错送等情况；⑥用药或输液差错：护理人员未严格按照医嘱或不规范操作从而导致用药错误或输血错误。

我科室针对上述出现的护理差错的情况，采取一系列措施，首先，加强护理安全的宣教，对于在职的护理人员进行培训并考核，加强护理人员法律意识，对手前、中及后出现差错情况进行补救及制度规范，具体见下：①对于垫灼伤及压疮，护理人员通过专业的知识及操作技能培训，通过对患者的精心护理可降低其发生率；②对于接收错误的情况，护理人员对患者的年龄、性别、床号及手术部位进行逐一核对，以此降低接受错误率；③对于异物遗留的情况，护理人员依据培训的内容及流程对患者的术中的器械、药品等进行核查，对手术所用物品进行清点；④对于输血错误或用药错误情况，护理人员接到口头医嘱时与麻醉师或相关医师再次核对后才可用药，对于输血过程，须经学科人员、手术室护士及麻醉师三方确认无误后才可进行。

研究数据显示，B组的差错率为1.18%，较A组低，P＜0.05，说明了给予手术室护理安全隐患的分析及预防对降低围术期差错率的效果显著，不仅如此B组护理人员的专业知识评分、操作技能评分、沟通能力评分、管理能力评分及护理满意度评分均较A组高，P＜0.05，说明通过分析手术室护理中所存在的安全问题，并采取系列的防范措施，可显著减少安全隐患发生，从而对手术的安全进行保障，提高其护理满意度，减少医患纠纷，促进和谐的医患关系，实施护理安全隐患还可提高护理人员的职业素养及护理水平，为以后的护理工作奠定基础。

总而言之，对手术室护理安全进行分析后并采取针对性的、科学性的、合理性的预防措施，不仅可提高护理人员的综合能力与职业素养，还可降低手术室护理中的差错发生率，以此提高护理满意度评分，从而减少医患纠纷，促进和谐的医患关系。

[1] 袁文芳,陈俊,王全平.护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(9):109-110.

[2] 陈少芸,吴丹燕.风险管理在手术室消防安全护理管理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(9):107-109.

[3] 陈娟.手术室细节护理对于确保手术室护理安全的意义分析[J].中外医学研究,2016,14(7):84-85.