浅谈宫颈活检病理与TCT结果的对比分析

张小虎

（辽宁省沈阳市沈北新区中心医院 病理科，辽宁 沈阳 110000）

在世界范围内，宫颈癌是威胁妇女健康的第二大常见恶性肿瘤。在发展中国家，宫颈癌是最常见的女性生殖道癌症。近些年，宫颈癌在大多数发展中国家的发病率和病死率都有所下降[1]，其中一个最重要的原因是成功推广了TCT检查方法开展宫颈普查。宫颈鳞状上皮从正常状态，经由一个连续的过程转变为癌，其间发生的病理改变是：ASCUS→LSIL→HSIL→宫颈癌。因此，宫颈TCT检查有助于早期预防、控制及早期诊治宫颈癌，从而可以减少女性宫颈癌的发病率和病死率。本文分析TCT检测结果与病理活检结果可靠性。结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：收集2013年6月至2016年6月我院妇产科诊治的宫颈病变患者240例，进行研究分析。调取所有研究对象完整临床资料进行分析。年龄24～78岁，平均年龄45.8岁，病程1周～9年，平均病程4.3年，所有研究对象均有性生活史，有宫颈疾病相关临床症状。

1.2 检查方法

1.2.1 TCT检查：检查前48 h内，禁止性生活，避免阴道冲洗及上药，避开月经期。充分暴露宫颈，将宫颈采样刷中央部分轻轻插入宫颈口，逆时针旋转3～5周，将宫颈采样刷放入细胞存储瓶内，将宫颈采样刷的刷头折断，然后将细胞存储瓶盖好瓶盖。送至病理科待检，由病理医师检查、报告结果。

1.2.2 病理活检：在阴道镜下进行宫颈病变取样，于宫颈3点、6点、9点、12点处各取一块。取样标本送至病理科，进行常规制片、HE染色等，由病理医师做出临床病理诊断。

1.3 观察指标：TCT检查结果按鳞状上皮病变程度划分以下等级[2]：ASC-US：不典型鳞状细胞；LSIL：低度鳞状上皮内瘤变；HSIL：高度鳞状上皮细胞内瘤变；宫颈鳞状细胞癌：检出癌细胞。活检病理按CIN分级：炎症：未见异型细胞，见炎细胞；Ⅰ级：异型细胞局限在宫颈上皮下1/3；Ⅱ级：异型细胞超过宫颈上皮下1/3，但未达到下2/3部位；Ⅲ级：异型细胞明显增生，且超过宫颈上皮全层2/3，但没有累及宫颈上皮全层；宫颈癌：异型细胞累及宫颈上皮全层。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0软件分析实验数据，计数资料使用百分比表示，进行卡方检验。结果P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

活检病理结果：炎症127例（52.91%）、CIN Ⅰ级68例（28.33%）、CIN Ⅱ级26例（10.83%）、CIN Ⅲ级16例（6.66%）、宫颈癌3例（1.25%）。

TCT检查结果为：ASCUS 126例（52.50%）、LSIL 74例（30.83%）、HSIL 37例（15.41%）、宫颈癌3例（1.25%）。TCT检出结果与病理活检结果比较，222例相符，符合率为92.50%。两种检查方法不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 TCT检查与病理活检结果统计

3 讨 论

宫颈鳞状上皮从正常状态，逐渐演变、发展为宫颈癌。其间发生的病理改变是：ASCUS→LSIL→HSIL→宫颈癌。其演变过程大约需要8～10年。所以，开展宫颈TCT筛查，能够有效降低宫颈癌的发病率。及时进行早期诊断和早期治疗，能有效减少宫颈癌的病死率。TCT检查方法是用宫颈采集刷采集宫颈鳞状上皮，使用全自动液基薄层细胞制片仪器，进行制片和染色。对脱落的细胞进行细胞学诊断。

对比分析TCT检查结果与病理活检结果，有222例符合，符合率为92.50%。比较两种检查方法不具有统计学意义（P＞0.05）。本次实验结果与其他报道基本一致[3]。近些年，由于推广了TCT检查方法进行宫颈疾病普查，大大提高了宫颈疾病的检出率，同时降低了宫颈癌的病死率。虽然TCT检查宫颈疾病检出符合率为92.50%。但是，还不能代替病理活检。临床医师需要根据患者病情，进行TCT筛查，结合TCT检查结果，再确认是否进一步进行宫颈病理活检，活检病理诊断是最终诊断。

综上所述，宫颈TCT检查有助于预防、控制及早期诊治宫颈癌，从而可以减少女性宫颈癌的发病率和病死率。

[1] Juan Rosai.外科病理学[M].北京:北京大学医学出版社,2014:1447.

[2] 张敦兰,雷燕,周丽敏.TCT联合阴道镜宫颈活检和LEEP诊治宫颈病变200例临床分析[J].中国妇幼保健,2011,26(36):5807-5808.

[3] 王红霞,张文华,邹君兰,等.2408例宫颈TCT检测结合病理结果临床分析[J].中国医药指南,2011,9(19):263-264.