抗乙型肝炎病毒治疗在乙型重型肝炎抢救治疗中的效果观察

夏秀红

（凤城市中心医院，辽宁 丹东 118100）

本文旨在探讨抗乙型肝炎病毒治疗在乙型重型肝炎抢救治疗中的效果，从我院收治的乙型重型肝炎患者中抽取72例作为对象展开研究，见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院收治的乙型重型肝炎患者72例（属于2015年10月1日至2016年9月30日）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者36例。72例患者与《慢性乙肝防治指南》中有关重型肝炎的诊断标准相符合，72例患者均自愿参与本次研究并签署了知情同意书。观察组：男21例，女15例，年龄14～67（44.58±6.79）岁。合并疾病：7例肝性脑病，9例原发性腹膜炎，8例肝肾综合征，7例消化道出血，5例低钠血症。对照组：男22例，女14例，年龄13～69（44.64±6.82）岁。合并疾病：8例肝性脑病，10例原发性腹膜炎，9例肝肾综合征，6例消化道出血，3例低钠血症。两组乙型重型肝炎患者之间对比基线资料方面差别不大，P值＞0.05。

1.2 方法：予以本组常规内科综合治疗（对照组），输注血浆、补充维生素、予以蛋白质营养支持和退黄、护肝、促进肝细胞再生等治疗。在上述治疗措施的基础上对本组乙型重型肝炎采用抗乙型肝炎病毒治疗（观察组），使用拉米夫定（100毫克/次，1天1次，口服）、恩替卡韦（0.5毫克/次，1天1次，口服）等核苷类抗病毒药物。

1.3 观察指标：①检测两组乙型重型肝炎患者的生化指标，包括总胆红素（TBiL）、白蛋白、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）、尿素氮（BUN）、肌酐（CR）、血清钠（Na）、国际标准化比值（INR）。②统计两组乙型重型肝炎患者的病毒转阴率。③两组乙型重型肝炎患者的病情严重程度运用终末期肝病评分模型（MELD）进行评估，以得分低为优势。④计算两组乙型重型肝炎患者的生存率。

1.4 统计学处理：将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，计数资料—病毒转阴率、生存率和计量资料—生化指标、MELD评分分别用%表示（卡方检验）、均数±标准差（x-±s）表示（t检验）。以P值＜0.05为标准表示两组乙型重型肝炎患者的各项资料数据进行比较差别较大。

2 结 果

2.1 生化指标：在经过治疗后，观察组乙型重型肝炎患者的TBiL、ALT、PTA、CR、INR同对照组相比差异较大（P＜0.05），白蛋白、AST、PT、BUN、Na组间对比差异不大（P＞0.05）。见表1。

表1 对比两组乙型重型肝炎患者的生化指标（x-±s）

2.2 MELD评分：见表2。观察组乙型重型肝炎患者治疗前的MELD评分同对照组相比较无统计学意义，治疗后的MELD评分较对照组更低（P＜0.05）。

表2 比较两组乙型重型肝炎患者的MELD评分（x-±s，分）

2.3 病毒转阴率和生存率：在统计后发现，观察组乙型重型肝炎患者的病毒转阴率和生存率均比对照组高（P＜0.05）。具体情况见表3。

表3 比较两组乙型重型肝炎患者的病毒转阴率和生存率[n（%）]

3 讨 论

乙型重型肝炎以肝脏大块坏死以及肝细胞广泛病变为主要病理表现[1]，病情严重，会对患者的生命安全造成极大的威胁[2]。临床认为应将乙型重型肝炎患者体内的各种有毒物质在短时间内消除[3]，降低病死率。

常规内科治疗乙型重型肝炎的效果存在一定的局限性，不能对病毒的复制进行抑制，生存率仍较低[3]。相关研究认为抗病毒治疗在乙型重型肝炎患者的治疗中具有较好的效果。

在本次治疗中使用抗乙型肝炎病毒治疗乙型重型肝炎患者，采用拉米夫定和恩替卡韦等核苷类抗病毒药物能够降低患者的TBiL、ALT、AST水平[4]，有利于患者肝功能的改善，缓解毒血症[5]，对乙型肝炎病毒的复制和病毒蛋白的表达进行有效的抑制[6]，使细胞毒性T细胞减少攻击感染细胞的次数，使肝脏组织的损害减轻，还有利于肝组织坏死程度和炎症的改善[7]，进而促进患者的病毒转阴率和生存率的提高。

本文研究数据显示，观察组乙型重型肝炎患者的TBiL、ALT、PTA、CR、INR五项生化指标、治疗后的MELD评分、病毒转阴率和生存率与对照组相比更具优势（P＜0.05），两组患者的白蛋白、AST、PT、BUN、Na五项生化指标对比相差不大（P＞0.05）。

总而言之，抗乙型肝炎病毒治疗适合推广应用在乙型重型肝炎的抢救治疗中，有利于生存率的提高和预后的改善。

[1] 尹翠兰,陈凯红,吴桂香.抗乙型肝炎病毒治疗在乙型重型肝炎抢救治疗中的作用探讨[J].肝脏,2016,21(7):560-563.

[2] 唐中权.重型乙型肝炎发病机制与抗病毒治疗的研究进展[J].中国肝脏病杂志(电子版),2014,6(2):100-102.

[3] 谢锋顺.阿德福韦酯与拉米夫定联合抗乙型肝炎病毒的临床效果探讨[J].基层医学论坛,2015,19(13):1771-1772.

[4] 董宇.抗病毒治疗对乙型肝炎病毒感染者肾移植术后临床转归的影响[J].中国继续医学教育,2015,7(19):67-68.

[5] 王晓伟.抗病毒治疗对乙型肝炎病毒相关性原发性肝癌根治性术后肿瘤复发的影响[J].中外医疗,2014,33(3):82-83.

[6] 林格.乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭抗病毒治疗的效果观察[J].内科,2014,9(5):558-559.

[7] 袁正宏.乙型肝炎病毒治愈问题及新型抗病毒策略研究[J].工业微生物,2016,46(1):64.